Komplikationer efter implantation av ansiktet

Komplikationer implantering för korrigering av ansiktskonturer innefattar blödning, hematom, infektion, exponering, luxation, felaktig position, förskjutning, fistelbildning, serom, en permanent svallning av utsprånget felaktig, det konstanta upprätthållandet av den inflammatoriska processen, smärta och nervskada. Emellertid är de flesta av dessa komplikationer sällan associerade enbart med det material från vilket implantatet är tillverkat. Det är mycket svårt att skilja den gemensamma kirurgisk teknik på omständigheterna i en viss verksamhet, liksom individuella riskfaktorer som inte är relaterade till implantatet.

Om de tekniska reglerna följs ska det inte finnas någon dislokation. Den stora ytan på förstorade eller förlängda implantat, som är anpassat till konturerna i mittdelen av ansiktet och underkäken minimerar risken för felaktig placering. Subperiosteal dissektion av utrymme, tillräckligt för att skapa lämpliga och posterolateral srednebokovye tunnlar på underkäken eller fickor i den mellersta tredje i ansiktet, kommer att hålla implantatet i rätt läge. Med en ökning i underkäken passerar ansiktsnervans mandibulära gren omedelbart fram mot mitten av käken i mellansektionen. Det är viktigt att inte skada vävnaderna som täcker detta område. Haksnerven är anatomiskt riktad uppåt i underläppen, vilket också bidrar till att skydda det mot skada under dissektion. Tillfällig hypersthesi på grund av kontakt med haknerven kan observeras från flera dagar till flera veckor efter operationen. Persistent nervskada är extremt sällsynt - i en studie var det mindre än 0,5% av det statistiskt signifikanta antalet fall. Om på grund av felinriktning eller felaktig installation noteras nerverens kontakt med implantatet måste implantatet flyttas nedåt så fort som möjligt.

Ansiktsnervans tidsmässiga gren sträcker sig bakom mitten av den zygomatiska bågen, och försiktighet måste också utövas när man arbetar på detta område. Risken för infektion kan minimeras genom att spola fickan i slutet av operationen med antingen saltlösning eller baktrazin (50000 U / L steril saltlösning). Det rekommenderas också att suga in implantaten i antibiotikumlösningen. Efter en ökning i underkäken i dräneringen är det vanligtvis inte nödvändigt, men det kan krävas efter en ökning i mitten av ansiktet, med ökad blödning. Vi har funnit att omedelbar pridavlivaniya hela ytan av den mellersta delen av ansiktet med hjälp av kompressions textilier minskar risken för hematom bildning, grå, svullnad och därmed postoperativa komplikationer i samband med ansamling av vätska i fickan avsevärt.

Benresorption förekommer oftast efter en ökning i nedre käftens område än efter andra alloplastiska operationer. Bildandet av erosioner efter implantation i hakan rapporterades 1960.

Diskussion

Att förstå principerna för zonalanatomi, bestämma typerna av ansiktsform och uppmärksamhet på de viktigaste tekniska punkterna leder till förutsägbara förändringar i ansiktets konturer. En noggrann analys av patientens ansikte och exakt interaktion mellan kirurgen och patienten ger optimala resultat. Det finns många olika typer av ansiktsimplantat med vilka kirurgen kan skapa olika konturer som möter de flesta frågorna. Rekonstruktion av en komplex konturdefekter kan utföras med användning individ modellerad på basis av tredimensionella datoruppbyggnaden och tillverkas av CAD / CAM (datorstödd konstruktion / datorstödd tillverkning) implantat teknik. Den senaste tidens ökning av antalet HIV-positiva patienter som tar inhibitorer av proteolytiska enzymer gjorde det nödvändigt att använda denna teknik för att effektivt behandla sådana kosmetiskt störande tillstånd.

Om implantatet är placerat korrekt över det kompakta benet stabiliserar tillståndet vanligen utan någon märkbar förlust av framträdande eller kosmetiska förbättringar uppnådda.

[1], [2], [3], [4]