Preoperativ analys av ansiktskonturerna

På grund av de otaliga variationerna i ansiktets form är de flesta av de analytiska mätningarna som används för att bestämma estetiska normer opålitliga. Modern analys och bestämning av vinklar är det första steget i bestämning av konturen. Ansiktskorrigering är emellertid en tredimensionell procedur som exponentiellt ökar strukturens variabilitet och slutresultatet av behandlingen. En god förståelse av skelettanatomi och förmågan att bestämma individuella topografiska funktioner hjälper kirurgen att välja det optimala implantatet och metoden för dess installation.

Ökningen av skelettkomponenterna i ansiktet med alloimplanter förändrar den djupaste skelettnivån i ansiktet i tre dimensioner. Utvärdering av ansiktet innan verksamheten för att ändra kontur börjar med bildandet av en uppfattning om de enskilda egenskaperna hos skelettanatomi och definitionen av tecken på estetiska brister. Att bestämma förhållandet mellan strukturella och topografiska egenskaper är viktigt för att uppnå de bästa resultaten genom att välja implantatets optimala form, storlek och position.

Utvärdering av defekter i nedre käftens kontur

Definitionen av zonbaserade principer för anatomi i det preadibulära utrymmet gör det möjligt för kirurgen att skapa en individuell kontur av hakan och nedre kinderna. Chinimplantat har traditionellt placerats på området mellan hakhålen. Den här kända platsen är bara ett segment eller en zon i underkäften, som kan ändras framgångsrikt. Implantat, som endast installeras i det centrala segmentet, utan att sprida sig till sidorna, skapar ofta en onaturlig ledning som ser oattraktiv ut. Den mediana laterala zonen i det premandibulära utrymmet kan definieras som området som sträcker sig från hakhålen till den sneda linjen av den horisontella delen av mandibulärbenet. När denna zon ökar utöver den centrala delen av hakan sträcker sig konturen av den främre linjen i underkäken. Detta är grunden för utvecklingen av förlängda anatomiska och främre hakimplantat. Zadnebochnaya-zonen, den tredje zonen i det premandibulära utrymmet, som inkluderar den bakre halvan av den horisontella delen av käftkroppen, käftens vinkel och de första 2-4 cm av den stigande grenen. Denna zon kan modifieras av ett implantat för underkäkens vinkel, vilket kommer att expandera eller förlänga den bakre delen av underkäkens vinkel, vilket skapar en starkare linje i den bakre delen av käften.

Zonalitetsprincipen för skelettanatomi är lämplig för att dela ytan av mitten av ansiktet i vissa anatomiska zoner. Zon 1, det största området, innehåller det mesta av det zygomatiska benet och den första tredjedelen av den zygomatiska bågen. En ökning i denna zon skjuter ut en kindliknande höjd. Detta skapar ett vass utseende. Zon 2 täcker mitten av den zygomatiska bågen. Korrigering av denna zon med zon 1, betonar zygoma sidled sig sträckande övre tredjedelen av ansiktet. Zon 3, paranasalområdet, ligger mellan de infraorbitala foramen och näsbenet. En vertikal linje sjönk från de infraorbital foramen, betecknar lateral kantzon 3 omsluter den mediala dis-sektion med ökande kindbenen. Ökning av volymen av zon 3 kompletterar under ögonkontakten. Zon 4 fångar den tredje delen av den zygomatiska bågen. Ökningen i detta område ger ett onaturligt utseende och i de flesta fall visas inte. Tyg som täcker denna zon, är fästa till benet, och här otseparovku bör utföras med försiktighet, eftersom temporo-zygomatic grenen av ansiktsnerven passerar tensider häri för temporoparietal fascia över zygomatic båge, och kan skadas. Zon 5 är en subtotal triangel.

Defekter av konturen i mitten av ansiktet

Topografisk klassificering av ansiktet konturdefekter är mycket användbart som en referens till korrelations av anatomiska deformationsegenskaper med vissa implantat. Deformation I slag inträffar hos patienter som har en bra fullständighet ansiktet men otillräcklig utveckling av skelett komponent zygomatic område. I ett sådant fall implantatet skulle vara föredragna tat i form av ett skal på okbenet, utöka och göra högre zygomatic arch. Den stora ytan på implantatet ger bättre stabilitet och bidrar till att minska rotation och förskjutning. Fördelning av implantatet i podskulovoe utrymme som skapar en mer naturlig övergång från fältet för att maximera närliggande områden av relativ nedgång. Deformation av typ II förekommer hos patienter med atrofi och framfall i den mellersta tredjedelen av ansiktet mjukdelar i podskulovoy område med tillräcklig utveckling av kindbenet. I detta fall används subkulära implantat för att öka eller fylla dessa defekter eller för att skapa en framåtriktad projicering. Deformation av typ II är vanligast, återfinns i de flesta äldre människor som podskulovoy implantat effektivt användas tillsammans med en kirurgisk ansiktslyftning. Typ III deformation uppträder hos patienter med tunn hud och utskjutande kindben. Denna kombination orsakar en skarp övergång från okbenet till toppen av det område som uttryckte fördjupningar nedanför kindbenet som ger intryck av extrem utmattning, förvandlas till ett skelett ansikte. Deformation av typ IV, som beskrivs som en person "med ett underskott på volym", är resultatet av underutveckling av kindbenen och mjukdels underskott podskulovoy område. I denna situation bör den kombinerade Mälaren / podskulovoy implantat tjänar två syften: det måste öka proportionellt otillräcklig skelettstruktur i zygomatic området och fylla tomrummet som skapas genom avsaknaden av mjuka vävnader i området podskulovoy. Eftersom detta villkor är också förknippat med för tidigt åldrande av huden i form av överdrivna rynkor och djupa veck i den mellersta tredje av ansiktet, är patienterna ofta anses optimala kandidater för rhytidectomy. Fullständig återhämtning ansiktet och ökad sidodelar underkäken genom kombinerad malar / under Malar implantat, samt främre-buckal implantatet ger en strukturell ram för att uppnå ett positivt resultat hålls sedan rhytidectomy och framgångsrikt eliminerat de djupa veck som var medialt i mitten av ansiktet. Deformation tråg typ (typ V) är begränsat till djup fåra, ofta inträffar vid korsningen av den tunna ögonlocket hud och tjockare hud kinder. Med denna uttalad deformation av vecket sträcker sig i sidled och nedåt från den inre ögonvrå genom den nedre kantpartiet av omloppsbana och infraorbital zygoma. För att korrigera denna deformation med användning av implantat av silikonelastomer, ePTFE, såväl som fett.

Det enda tillvägagångssättet för att korrigera submandibulära och nosociala ocklusioner är att lyfta mjuka vävnader i det infraorbitala området och den mellanliggande tredje delen av ansiktet, i kombination med en ytlig lyft av kinderna. Detta påverkar vävnadsbiasvektorn i åldringsprocessen. En ytlig lyft innebär att man lyfter den tjockare huden av kinderna och subkutan vävnad för att stänga banans underkant. Detta minskar också svårighetsgraden av den övre delen av nasolabialt söt. Denna effekt är mest effektiv i sidorna, till nivån på mellanlinjen i eleven. Med tyngre gingivalmedialstam, om ytterligare utvidgning krävs, kan inforbitalfett som ligger i marginalbågen eller ett speciellt implantat användas samtidigt. Separering i ytplanet är bättre än djup periosteal excision på grund av enkel körning, direkt åtkomst till den elastiska kindbenet och ett litet antal komplikationer. För att utföra behållarna i mitten av ansiktet krävs naturligtvis vård och kunskap om anatomin i detta område. Om det är överdriven lyftansiktet (eller överkorrigering svag i vy infraorbital hud), nedåtriktad spänning som genereras av musklerna i munnen kan resultera i en förskjutning av det nedre ögonlocket. Metoder för att strama kinderna är fortfarande nya och föremål för modifieringar eftersom de används i allt större utsträckning vid föryngring av mitten av ansiktet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]