Val av patienter för fettsugning i ansikte och nacke

Cervico-ansiktsfettsugning, eftersom huvudtekniken inte är visad för alla patienter. Dess framgångsrika tillämpning beror på kirurgens förmåga att välja kandidater för fettsugning från patienter med lämpliga anatomiska och fysiologiska data. Fettsugning är inte tillämpligt hos patienter med orealistiska förväntningar eller hos patienter med överflödig hud och en liten mängd fett.

För avsikt att utföra cervico-ansiktsfettsugning måste kirurgen ta hänsyn till hudens ton, såväl som muskulös nackstöd, skelettkonfiguration och patientens övergripande kroppsbyggnad. Kamer och Lefkoff presenterade en algoritm för att utvärdera delhakan för valet av ett individuellt kirurgiskt tillvägagångssätt, med beaktande av anatomiska egenskaper. I ett annat arbete visade Conley att läget av hyoidbenet i förhållande till hakan är den viktigaste faktorn som bestämmer storleken på den önskade cervical-chin-vinkeln. Lågt framsida av hyoidbenet skapar under fettsugning förutsättningarna för ett mindre fördelaktigt resultat än dess höga, bakre arrangemang. Denna inställning till delhakzonen är en bra start, men nyckelfaktorerna är resultatet av palpation och kirurgens känsla. Idealiska kandidater för fettsugning som huvudteknik är de som har bra hudelasticitet och allmän muskelton, liksom medium, för deras tillväxt, vikt. Den största fördelen av kirurgi för att avlägsna lokala fettpålagringar är patienter i vilka dessa insättningar är oproportionerliga mot resten av kroppen. Grader av hudelasticitet och muskelton är vanligtvis bra indikatorer på postoperativ hudkontraktion och spänning av bindvävsmembranet; så unga patienter är mer lämpade för fettsugning. Patienter med svår fetma borde minska kroppsvikt till sin minsta gräns och detta ska ske senast 6 månader före operationen. I allmänhet är kvinnornas hud mer elastisk, så de är de bästa kandidaterna för sluten fettsugning av ansikte och nacke som huvudprocedur. Kvinnans hud är tunnare, mindre fet och bättre skuren över en reducerad subkutan säng. Det betyder inte att män inte är lämpliga för detta förfarande, men deras förväntningar bör inte vara överdrivna. Åldersförändringar i kvinnornas hud är också mer uttalade, och de utvecklas tidigare än hos män. Patientval kan vara mindre noggrant när fettsugning används som hjälpinsats. I dessa fall förbättrar användningen resultatet av en annan operation, speciellt implantation på hakan eller ansiktslyftan.

Fettsugning är inte lämplig för patienter som har djupa hudrynkor, signifikant sänkning av det muskulösa skiktet och utstickande band i den hypodermiska nackmuskeln. Överdriven och ojämn hud, ofta efter avlägsnande av den måttliga och stora volymen av subkutan fett, är dåligt reducerad. Det finns naturligtvis undantag, och sådana patienter kan också uppnå ett märkbart resultat. Även om ett betydande överskott av huden kan göra det svårt att passa ordentligt, behövs ett litet överskott för att återskapa konturen av den nybildade cervical-chin-vinkeln. Problemet med trådarna i den hypodermiska nackmuskeln elimineras inte av fettsugning på nacken och kan till och med förvärras efter resektion av fett. Hos patienter med en betydande mängd fett i delhakan kan tidigare dolda strängar i den subkutana muskeln efter fettsugning exponeras. De måste på förhand informeras om att för att uppnå det optimala resultatet krävs det att man utför den subkutana muskelns nacke eller fullständiga rytidektomi.

Slutligen, under undersökningen, är det nödvändigt att notera och diskutera med patienten kränkningarna av lindring av hudytan, läget av hyoidbenet, utsprånget av hakan. Det bör tydligt anges att sådana förändringar som gropar, pockmarks, depression, ärr, inte kan korrigeras genom fettsugning. Placeringen av hyoidbenet och hakansprånget bestämmer skärmens vinkel för cervikalhakan, så patienten måste varnas om de begränsningar som orsakas av anatomiska egenskaper. Helst möjliggör ett högt placerat sublingualt ben och stark haka skapandet av en estetiskt tilltalande subhakvinkel.

[1], [2], [3], [4]