Fettvävnad: anatomi och metabolism

Typer och mönster av fettvävnadsfördelning

Vid lokalisering och metabolism är fettvävnad uppdelad i tre huvudtyper: 1) subkutan fettvävnad; 2) djupt (subfasciellt) fettlager och 3) inre (visceralt) fett, som huvudsakligen finns i bukhålan. Tjockleken och förhållandet mellan dessa tre skikt är extremt olika, skiljer sig avsevärt åt olika delar av kroppen och bestämmer i hög grad konturerna för den mänskliga figuren.

Placeringen och arkitektoniken av fettavlagringar beror på många faktorer (arv, kön, ålder, genomsnittlig metabolisk hastighet etc.) och kännetecknas av följande huvudregelbundenheter.

• Det subkutana skiktet av fettvävnad finns i alla anatomiska zoner och bestämmer först och främst jämnheten i människokroppen. Dess tjocklek bestäms till stor del av det individuella förhållandet mellan energitillförsel och energiförbrukning och i de allra flesta fall är det relativt lätt att minska med fysiska övningar och (eller) minska livsmedelsrationens totala energivärde.
• Djupa fettskiktet subfascial uttrycks endast i vissa anatomiska områden (buk, höfter, submental område) och bestämmer de individuella skillnadskretsarna figurer och volymen och konturer av olika områden av den mänskliga kroppen. Fettavlagringar i djupskiktet har en särskild vävnadsmetabolism, och deras lokalisering och volym är starkare säkrade genetiskt och relativt liten förändring när människor går ner i vikt.
• Överflödiga fettförluster av den manliga typen karakteriseras av:
  • relativt likformig ökning av tjockleken hos det subkutana fettskiktet i extremiteterna och bröstet;
  • en mer signifikant ökning av bukvolymen, främst på grund av viscerala fettavlagringar med en relativt liten tjocklek av ytan och djupa lager av den främre bukväggen;
  • frekvent närvaro av feta "fällor" i flankområdet och i submentalzonen.
• Överviktig av hontyp som kännetecknas av en lokal ökning av den djupa skiktet huvudsakligen av fettvävnad i låret, den inre ytan av knät, mage och - mer sällan - ansikte, armar och undre benen.

Typer och former av fettavlagringar

Kärnan i ökningen i volymen av fettvävnad är hypertrofi av fettceller (adipocyter). Denna process kan förekomma i fettvävnaden vid varje lokalisering och leder till utveckling av två huvudformer av fettavlagringar: 1) lokal och 2) generell (generaliserad).

Lokala former av fettavlagringar

Lokal hypertrofi av fettceller kan uppstå på grund av deras genetiskt bestämda överkänslighet mot inkommande glukos. Det finns tre huvudformer av lokal fördelning av fettinnehåll:

• feta "fällor" (en avgränsad form);
• diffusiv-lokal form;
• fin oregelbundna kontur oregelbundenheter.

Fett "fällor" kännetecknas av relativt tydliga gränser för kroppskonturförändringar på grund av hypertrofi av adipocyter av djupa eller ytliga skikt av fettvävnad. Den största betydelsen i detta fall är hypertrofi av det djupa lagret.

Diffusiv-lokal form av fettavsättningar kännetecknas av en uttalad ökning av det övervägande ytskiktet av fettvävnad i en viss anatomisk region. I detta fall skisseras konturerna i denna sektion ojämnt och smidigt passerar in i intilliggande zoner med en normal tjocklek av fettlagret.

Oftast ligger zonerna av diffus ökning i tjockleken på fettskiktet på lårets främre yta och i den epigastriska regionen, mindre ofta på bak och lår.

Små hummockkonturöverträdelser orsakas av den uttryckta hypertrofi hos adipocyterna i det subdermala skiktet och finns både i lokala och generella former av fettavsättningar. Utvecklingen av detta tillstånd beror till stor del medfödd metabolisk terar adipocyt lipid ytskiktet och även på grund av den anatomiska strukturen av underhudsfett. I synnerhet innehåller det subdermala skiktet bindvävsbryggor som förbinder hudens skikt med den ytliga fascien och ger både fixering och hudmobilitet med avseende på de djupa vävnaderna. Vissa människor med en låg tröskel elasticitetsbind broar adipocyt hypertrofi leder till utbuktning av fettvävnad i riktning av huden för att bilda en grov kontur i form av små bulor på hudytan. Detta tillstånd kallas ofta celluliter, vilket från medicinsk terminologins synvinkel är felaktigt, eftersom slutet på "det" används för att beskriva inflammatorisk process. Det är lämpligare att i detta fall använda termen "finkalkig lipodystrofi".

Egenheten hos alla lokala former av fetma är den relativa stabiliteten hos deras volym och form, vilket kan bestå även med stor viktminskning.

Den generaliserade formen av fetthalt (fetma)

Enligt moderna idéer är den allmänna fetma resultatet av den energiobalans som uppstår när mängden inkommande energi överstiger organismens energiförbrukning. Överdriven energi leder till avsättning av en ytterligare volym fettvävnad. I detta fall inträffar hypertrofi av fettceller både yta och djupa lager. Med uttalad fetma blir tjockleken hos fettvävnaden signifikant, och konturerna av feta "fällor" upphör att definieras tydligt.

Sådana förändringar i fettvävnad uppträder ofta vid vuxen ålder och är föremål för övervägande konservativ behandling. Samtidigt, enligt en studie av N. Greenwood (1985), kan fettceller bildas under hela livet. Ökningen i fettmassa på grund av både hypertrofa processer och ökningen av antalet celler är ogynnsam för prognosen för konservativ behandling.

Effektiv korrigering av siffran hos dessa patienter är möjlig med hjälp av fettsugning, vilket leder till avlägsnande av överskott av fettceller.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]