Operationer med svår brösthypertrofi

Med uttalad hypertrofi hos bröstkörtlarna resekeras endast 500 till 1200 g vävnader. I detta fall erhålles goda resultat med användning av operationstekniker med bildandet av det nedre vävnadsbenet. I form, det liknar en pyramid, och därför kallade R. Goldwyn denna metod för reduktion av mammoplastisk pyramidteknik. Fördelarna med denna operation innefattar tillhandahållande av tillförlitlig blodtillförsel till nippel-isolärkomplexet och bevarande av dess känslighet. En avsevärd mängd vävnader kan avlägsnas, och isolaen flyttas till en ny position upp till ett avstånd av 20 cm.

Märkning görs med patientens vertikala position. Den nya positionen för nippel-isola-komplexet bestäms av linjen som passerar från mitten av kragebenet genom nippeln. Den ligger vid nivån på bröstviktnätet strax under nippelns och isolans normala läge, eftersom knippens hud efter operationen är förkortad och isolaen stiger till sin naturliga position.

Med en speciell mall, som är en tråd böjd i form av ett nyckelhål, markeras en ny plats för areola och de vertikala gränserna för de mediala och laterala hudfettflikarna som kommer från den är markerade. Diametern på areola är 4,5-5 cm. Flikarnas vertikala gränser är belägna något i en vinkel så att längden på sidokantens och medialflikarnas horisontella kant är densamma. Samtidigt bör avvikelse av vertikala flikgränser inte vara signifikanta för att undvika överdriven spänning vid kanterna. Längden på flikens vertikala kant får inte överstiga 5 cm.

För att uppnå det maximala estetiska resultatet av operation och förebyggande av perifer cirkulationsstörningar i hudflikar, bör följande tekniker användas:

• i mitten av sårets undre kant kan ett dermalt utskjutande sätt göras, lossning av sårens sårbaraste zon - bottenledet i transplantatet;
• För att minska skillnaderna i längden på kanterna av det kutana såret i pectoralområdet är den sido-flikens kaudala marginal fäst vid S-formen.

Den övre gränsen på dermalstammen motsvarar den övre marginalen på areolaen, den nedre betecknar 1 cm över den nedsänkta veckan. Dess bredd är vanligtvis 8-10 cm och kan vara större vid gigantomasti.

Driftsteknik. Efter infiltrering av mjuka vävnader bildar det första steget benet och de-epidermaliserar det på vanligt sätt. Därefter gör tillgång till underhudsfett lagret av gräns deepidermizatsii. Benet är isolerat i bröstets riktning, med hjälp av en elektronozh. Tjockleken på benet vid dess bas bör vara 8-10 cm, och på toppen (under vårtgården.) - inte mindre än 3 cm breda bas ben ger normal blodtillförsel, innervation till vårtgården och bröstvårtan genom att bibehålla de viktigaste foder kärl och nerver. Benet isolerades likformigt, undvika skapandet av betydande gropar och oregelbundenheter som skulle kunna störa blodtillförseln till nippeln-areolar komplex.

Därefter exciteras överskottsvävnaden från körteln och i patientens läge bestämmer hemisfärmen sin form. Benet är fixerat till övre kanten av hudsåret (den nya areola-gränsen) överst vid den dermala ryggsuturen i enlighet med den nya positionen för nippel-isolärkomplexet.

Innan slutligen såret stängs appliceras tillfälliga sömmar för att "montera" körteln och vid behov justera sin form och uppnå önskad kontur.

Såret stängs med förflyttningen av de laterala och mediala hudfettflikarna till centrum av körteln ovanför fläckens de-epidermis-del. Sömmen på såret är flera rader. Suturerna på den subkutana fettvävnaden överlagras med vichril 3/0, huden sys med den intradermala kontinuerliga suturen borttagen (4/0 spill). Såret dräneras med rör med aktiv aspiration av såret som kan separeras.

Postoperativ period. Avlopp tas bort på 2-3 dagarna. Kontinuerlig intradermal sutur avlägsnas efter 2 veckor. Patienter bär ständigt en tät behå i 2 veckor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]