Dermatokosmetologi av ungdomar

I vardagligt praktiskt arbete måste dermatologen och dermatokosmetologen alltmer ta ungdomar. Detta faktum kan förklaras av den ökande efterfrågan på kvalificerade kosmetologitjänster bland befolkningen, god medvetenhet om tonåringar och deras föräldrar, och ofta också ungdomarnas önskan att förändra sitt utseende. För närvarande är specialister långt från att förbjuda alla kända salongprocedurer för ungdomar. När man väljer procedurer bör en professionell dock fokusera på ett antal anatomiska och fysiologiska egenskaper hos huden hos individer i detta åldersintervall, liksom de vanligaste dermatoserna hos barn och ungdomar.

Huden hos barn och ungdomar kännetecknas av ett mindre antal rader av celler i epidermis. Så, antalet rader av celler i det spinösa skiktet är 2-7, medan hos vuxna - från 3 till 8-15 rader. Det granulära skiktet representeras av 1-2 rader av celler (hos vuxna 1-3). Forskare noterar också en mindre tjocklek av det orala skiktet i olika delar av huden. Det är känt att pH på hudytan hos ungdomar är mer alkalisk än hos vuxna. Data om ökad permeabilitet hos stratum corneum för medicinska och giftiga ämnen hos barn från 10 till 16 år ackumuleras. Dessa strukturella särdrag hos epidermis och stratum comeum indikerar otillräckliga barriäregenskaperna hos huden, å ena sidan, och dess höga permeabilitet, å andra sidan. Följaktligen ungdomar mycket oönskade alla förfaranden som allvarligt störa barriäregenskaper i huden, i synnerhet borstning, djupa peeling, dermabrasion, etc. Med omsorg genomföra alla sjukgymnastiska förfaranden för att förbättra leveransen av en viss agent i huden, -. Ultraljud, jonofores. är det således nödvändigt att vara särskilt försiktig när de administreras topiska steroider med användning av ultraljud (t.ex. För behandling av hypertrofiska ärr och keloider). Vid utförande av procedurer som ändrar hudytans pH (disincrustation, peelings) rekommenderas det att fokusera på individuell tolerans.

En särskiljande egenskap hos hudkompositionen hos barn och ungdomar är ökad hydratisering. Om en vuxnas hud innehåller 6-8% vatten, är det i huden hos äldre barn och ungdomar upp till 10-15% av hela organismernas vatten. Det finns en onormal tendens till vätskeretention i olika patologiska processer, såsom herpes simplex, streptokock impetigo etc. Denna funktion beaktas vanligen av proffs vid diagnosering av dessa dermatoser. Tendensen till vätskeretention i huden är emellertid viktigt att komma ihåg när man utför ett invasivt förfarande, till exempel ansiktsrengöring. För att minska lokal vätskeretention efter förfarandena kan mikroströmbehandling i lymfdräneringsregimen rekommenderas.

De vanligaste dermatoser hos ungdomar som söker en kosmetolog, inkluderar akne och atopisk dermatit. I vilket fall som helst måste kabinen tilldela adekvat grundläggande hudvård i enlighet med sin typ (mild rengöring, adekvat hydrering, effektiv ljusskyddande) och patogena terapi med hänsyn till kliniska form och svårighetsgrad av processen.

När akne tonåringar kan tilldelas till rengöring av hud, torkar och antimask darsonvalism (kauterisering effekt - hög dos), terapeutisk laser, ytlig peeling, Desincrustation förfarande kosmehaniki, syre-, photochromotherapy, fotodynamisk terapi. Vad som är viktigt är det faktum att frånvaron eller otillräcklighet på grund patogenetiska terapi i början av förfarandena kan orsaka försämring av akne flöde. När det gäller den ultravioletta strålningen kan denna procedur rekommenderas endast efter utgången av behandlingen och de tonåringar som notera en förbättring av acne flöde under sommaren. Annars, när de exponeras för ultraviolett bestrålning sker endast tillfälligt "maskering" defekter, och vidare (2-3 veckor efter solinstrålning) inträffar efter en exacerbation. När induratum kronisk akne kan rekommenderas Jacquet massage, syrgasbehandling. Eventuell massage i ungdomar bör ske utan användning av oljor för att undvika den senare komedogena effekten.

Hudrengöring, eller så kallad "comeoextraction", är ett viktigt ytterligare förfarande för hantering av patienter med akne. Med tanke på den nuvarande förståelsen för brott mot barriäregenskaperna hos huden hos en patient med akne, bör rengöring vara så mild som möjligt. I synnerhet kan voreisering ytterligare förstöra barriäregenskaperna hos huden, förbättra den traineepidermala förlusten av vatten, vilket leder till uttorkning av huden. De mest lämpliga rengöringsalternativen för tonåringar inkluderar rengöring med den så kallade "cool hydrogeneringen", vilket undviker förångning. Den tidigare externa terapin med retinoider (adapalen-Differin) eller azelainsyra (Skinoren) förbättrar rengöringsproceduren betydligt i minst 2-3 veckor. Under de senaste åren är allt mer attraktiv ultraljudsrengöring, vilket ger en god kosmetisk effekt efter förfarandets gång.

Jag vill också betona att rengöring inte bör ersätta patogenetisk behandling för akne, men bara komplettera den. Rengöring är inte indikerad med övervägande av inflammatoriska element, särskilt pustulär. Om kosmetologen ser behovet av att förskriva detta förfarande i närvaro av pustulär akne, ska huden beredas med bensoylperoxid (Basiron AC) i 10-14 dagar och sedan utföra proceduren.

Med avseende på korrigering av ärrbildning och postinflammatorisk pigmentering är det önskvärt att uppnå klinisk förbättring av akne före utförande av olika blekning (LHE-terapi, skalning) och nivelleringsprocedurer (peeling). Om kosmetologen ser behovet av att förskriva dessa procedurer, välj sedan de mest skonsamma exponeringsmetoderna (till exempel ytligt, mindre ofta det genomsnittliga djupet av peeling och microdermabrasion, LHE-terapi). Vanligtvis utförs sådana förfaranden efter slutet av puberteten och stabiliteten av flödet av akne.

En av komplikationerna av akne kan vara milium. Tendensen till bildandet av miliums viktiga från de tidigaste stadierna av terapi styrs av moderna läkemedel med keratolytisk och komedolytisk verkan (adapalen - Differin, azelainsyra - Skinoren). Utseendet av milonger kan delvis underlättas genom uttorkning av stratum corneum hos patienter med akne. Sådana patienter visas fuktgivare och förfaranden (till exempel fuktgivande masker). Det rekommenderas att milium mekaniskt avlägsnas med en nål, mindre ofta tas de bort med en laser. Under 1-2 veckor före avlägsnandet kan utföras hudskyddspreparatet (med användning av produkter som innehåller azelainsyra, salicylsyra, hydroxisyra), vilket underlättar förfarandet skalning miliums. Liknande taktik patienter kan erbjudas i närvaro av primära miliums, vilket anses som den missbildning. I genomförandet av ungdomar med atopisk dermatit i en skönhetssalong specialist måste ta hänsyn till den personliga och familjehistoria av atopisk. De kan användas Mikroströmterapi (i synnerhet i lokaliseringsprocessen i ansiktet, steroidberoende et al.), Vätning mask, ultraljudsrengöring, syre. När man väljer en kosmetiska linjer är vanligtvis styrda av experter utformade för känslig hud och återställer barriäregenskaperna hos huden (såsom "Coco" linje). Ej visade hålla irriterande procedurer som bryter barriäregenskaperna hos huden (förångning, borstning, Desincrustation, vakuummassage, peeling, laser "polering", microdermabrasion, dermabrasion, etc ..), Användningen av kosmetika med en stickande lukt, som innehåller allergener, samt aktivt utför kosmetiska förfaranden under en säsong, typiskt för förvärring av atopisk dermatit. Försämring av atopisk dermatit på bakgrunden av skönhetsbehandlingar kan också bidra till att bristen på adekvat patogenetiska terapi. Vidare, under de senaste åren har det blivit allt populärare systemiska preparat avsedda att återställa barriäregenskaperna hos huden, innehållande en omega-fettsyra (t ex omeganol, omega-3, Elteans). Vid de första tecknen på begynnande exacerbation av atopisk dermatit (flödes försämring av atopisk keilit, erytem, svullnad i ansiktet) rekommenderas avstötning av att utföra någon av de förfaranden och ändamål av terapi i enlighet med exacerbation svårighetsgrad (topiska glukokortikoider, H2-histaminblockerare 2:a eller 3: e generationen, psykotropa beredningar, växtstimulatorer för kortisolproduktion, orala avgiftningsmedel, etc.).

Förutom akne och atopisk dermatit hos ungdomar som söker kosmetiker, kan identifieras som en samtidig sjukdom av psoriasis. Vid val av kosmetiska förfaranden i sådana fall är det viktigt att fokusera på scenen i processen. Den progressiva fasen av sjukdomen kräver största försiktighet. Det kännetecknas av perifera tillväxt tidigare stött element, nya miliary papler och deskvamation centrala tecken, i vilket kantområdet papule förblir fri från skalor: peeling, som det slutliga steget i processen, så att säga, "har ingen tid" för tillväxt av psoriasis elementet. I det progressiva stadiet av psoriasis observeras irritation isomorf respons (Koebner symptom), som uttrycks i psoriatiska lesioner uppkommer vid ställen för hudskada, ibland mycket små. En isomorf reaktion uppträder vanligen ca 2 veckor senare, och ibland senare inom skadorna på huden. Med tanke på risken för Köbnerfenomenet i en skönhetssalong bör avstå från alla ingrepp och manipulationer i samband med mehanicheskizh eller kemisk irritation. Endast fuktgivande och desinficerande masker, mikroströmsbehandling kan ordineras. I de stationära och regressande stadierna utvidgas procedurens spektrum väsentligt. 

Vid diagnos av neoplasmer hos ungdomar är ett samråd med onkologdermatologen nödvändig för att på ett adekvat sätt kunna diagnostisera och bestämma taktiken för ytterligare förvaltning och tidpunkten för avlägsnandet av en eller annan neoplasma. I godartad sjukdom försöker sjukdomen vanligtvis att ta bort tumörer och missbildningar av huden efter puberteten.

För att ta bort sådana formationer som spindel nevus (spindel nevus), röd nasal granularitet och några andra, är det lämpligt att använda en kirurgisk laser, snarare än elektrokoagulering eller kryostöddning. Det är laserförstöring som gör att du kan styra mängden ingrepp under proceduren och minskar risken för ärrbildning.

Laserförstöring på grund av systemisk och extern immunmodulerande terapi, lämplig hudvård kan också rekommenderas för vulgära, plantar och plana (juvenila) vårtor. Samtidigt visades, vid diagnos av en molluscum contagiosum, mekaniskt avlägsnande av formationerna med pincett följt av behandling med 2% alkohollösning av kaliumjodid. Elektrokoagulering, kryo- och laserförstöring. Rekommenderas inte på grund av den stora risken för efterföljande ärrbildning.

Det bör understrykas att andra kosmetiska procedurer är kontraindicerade i alla virala dermatoser, inklusive herpes manifestationer, på grund av risken för spridning.

Således bestämmer ett antal anatomiska och fysiologiska egenskaper hos ungdomarnas hud valet av en kosmetisk manipulator av en specialist. Det bör också noteras att det är oerhört viktigt att informera föräldrar om hur många föreskrivna förfaranden som är, hur de fungerar och hur de förväntas. Det är värt att betona vikten av det mest försiktiga tillvägagångssättet vid val av procedurer, liksom behovet av ett integrerat och analytiskt tillvägagångssätt vid bedömningen av hudkänslan hos ungdomar.

[1], [2], [3], [4]