Decalving folliculitis Kenko, som orsak till alopeci

Dekalviruyuschy follikulit (cinonim: sycosiform atrofierande hårbotten follikulit (follikulit sycosiformis atrophicans capitis, Hoffmann E. 1931) beskrevs först av Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889) Detta är en mycket sällsynt dermatos är kroniskt flyter bakteriell follikulit pilar hårbotten, som slutar atrofisk. Alopeci (state psevdopelady ;. Decalvo (lat) - do skallig) kan påverka andra områden av huden, speciellt täckta med borst hår och lång beskrivs i samma period, en liknande process på ansiktet, skägget tillväxt. S, fick andra namn: lupoid sycosis (sycosis lupoides, Vrocq L., 1888); ärrbildning sycosiform erytem (ulerythema sycosiforme, Unna P., 1889; ovkr (Mv) = ule (lat) = ärr ..); sycosiform atrofierande follikulit (follikulit sycosiforme atrophicans barbae, Hoffmann E., 1931).

Sålunda, samma forskare dermatoser olika givna olika namn, som isolerades huvud, ur deras perspektiv, de karakteristiska särdragen för det: kronisk follikulit med likhet i kurs och resultatet av en skivformig lupus erythematosus (atrofi); erytem med sycos-form-manifestationer och ärrbildning; kronisk follikulit, liknar sycosis, men leder till atrofi. Redan under de första beskrivningarna dekalviruyuschego follikulit och lupoid sycosis identifiera gemensamma drag för båda dermatoser bestämma sina kliniska manifestationer: kronisk follikulit, ledande pustulizatsii utan sår och atrofi och ihållande håravfall, hög motståndskraft mot terapi. Skillnaderna i fördelningen av kronisk follikulit (follikulit grupperade i små härdar, - i jämförelse med den enskilde bildade stora fokus) och sin företrädesrätt plats (i hårbotten eller hud i ansiktet). Senare visade det sig att i tillägg till ansiktshud kan lupoid sycosis (LS) påverka både hårbotten och huden hos pubic och axillära områden. Endast många år senare blev det klart att den beskrivna Brock lupoid sycosis är inte en oberoende nosologisk formuläret och duplicera samma sjukdom - dekalviruyuschy follikulit är en typ av sällsynta och dess kliniska variant.

Orsaker till dekalviniserande follikulit

Det orsakande medlet är Staphylococcus aureus, och kolonisering av hårfolliklar med gramnegativ mikroflora är dessutom möjlig. Behandling med antibiotika med ett brett spektrum av verkan ger emellertid bara en tillfällig terapeutisk effekt, tydligt begränsad av kursens varaktighet. Detta bekräftar makroorganismens dominerande roll, en förändring i dess reaktivitet och en minskning av immunförsvaret.

Patogenes

Predisponerande maj seborroisk dermatos tillstånd Minskning av resistens på grund av diabetes, kronisk nefrit, dysproteinemia, andra faktorer som leder till undertryckande av immunsystemet. Fall av spontan botemedel av dekalverande follikulit (DF) efter avlägsnande av carious tänder komplicerade av periodontit beskrivs. Kolonisering av hårsäckar med bakterier är sannolikt endast en patogenetisk länk. Hittills är orsaken till att kronisk follikulit slutar med hudatrofi och uthållig håravfall oklart. Hos patienter med decalovirus follikulit eller lupoid sycosis lyckas moderna forskningsmetoder alltid upptäcka specifika och signifikanta störningar i immunsystemets, inre organens och andra kroppssystems funktion.

Symptom på dekalverande follikulit Kenko

Dekalverande follikulit uppträder vanligtvis isolerat i hårbotten, främst i de tidsmässiga och parietala regionerna, i frontalområdet ligger lesioner på gränsen till hårväxt och liknar ophiasis. I vissa fall påverkas även axillära och pubic regioner. Utsvämningar av inflammatoriska follikulära noduler är mindre vanliga - pustler ger vanligtvis inte subjektiva känslor och ses därför ofta. Storleken på elementets utslag sträcker sig från stift till lins. I mitten genomträder papulära och pustulära celler med oförändrat eller brutet hår, och i deras omkrets ses en liten krona av hyperemi. Karaktäristiskt extremt långsam utveckling av follikulit; de varar länge utan märkbar dynamik och slutar ofta inte med bildandet av pustler. Individuella follikelpustler förekommer först efter en lång utveckling av follikelpapper ("sekundär pustule" enligt Mashkileyson LN, 1931). I mitten av små grupperade foci bildas gradvis en delikat cikatricial atrofi med långvarig alopeci. När flera närliggande foci sammanfogar, bildar större foci av cicatricial alopeci form, inom vilket enskilda hår ibland behålls. I gränsområdet fortsätter nya follikulära noduler och pustler, skalor, skorpor att förekomma, vilket medför långsam perifer tillväxt. Således leder decalving folliculit till bildandet av olika i storlek och formfokus av atrofisk alopeci (pseudopeladastatus). Kursen av dermatos är kronisk, varar i många år och till och med årtionden. Ibland reduceras antalet nya follikulit som förekommer i omkretsen av fostret av atrofisk alopeci till ett minimum. Dekulviruyuschy follikulit i hårbotten kan kombineras med foci av lupoid sycosis (LS) på ansiktets hud eller andra lokaliseringar.

Lupoid sycosis påverkar främst medelålders och äldre människor. Den vanliga lokaliseringen av en eller två lesioner av läkemedlet är de laterala ytorna hos de hårdäckade kinderna, whisky, mindre ofta - hakan och överläppen (Milman IS, 1929). Lesionen är oftare ensidig och ligger inom hårväxten i den tidiga regionen eller på kinden ovanför de horisontella och stigande grenarna på underkäken. Fokus på LS kan förekomma isolerat i form av en stor enkel lesion och i hårbotten. Initialt, bakgrunden av hyperemi vid samma plats finns grupperas follikulära inflammatoriska knölar och pustler, liksom små follikulära anordnade blek gråaktiga gula bruna flingor och som lätt kan avlägsnas när poskablivanii. Dessa element koalescerar och bildar en klart begränsad cirkulär eller oval inflammatorisk plackdiameter av 2-3 cm och mer, vin-röd färg (som i Erysipeloid) platt smärtfri infiltrera in i marken. Gradvis, i sin centrala del av huden blir blek, tunn, slät, saknar hår och försiktigt sjunker: utveckling av karakteristisk bildad härd lupoid sycosis - central atrofi. Inom dess gränser uppstår inte nya utslag och enskilt hår eller tufts hår som växer från en eller flera folliklar kan bevaras. Den perifera zonen i fokuset, ca 1 cm bred, är något förhöjd, mer mättad med röd och måttligt infiltrerad. Den innehåller många follikelpapper med sällsynta follikelpustler, av vilka några uppfattas som blåsor. I mitten av dessa element är fortfarande bevarat hår, av vilka några är avbrutna, liksom ett betydande antal lätt avtagbara follikulära skorster och skalor. Fokuseringen ökar långsamt i storlek på grund av utseendet i den perifera zonen av ny follikulit och individuella follikelpustler. Ibland förekommer tillväxten av hjärtat i ett av dess foci, vilket förändrar runda konturer. Med diascopyen av fokusets kant är symtomen på "äppeljelly" inte bestämd. Läkemedlet går kroniskt i många månader och år. Kliniska manifestationer av lupoid sycosis i hårbotten mjukas mer. I den bildade fokusen domineras av en slät, hårlös atrofisk zon. I det perifera sublima timme kudde är frånvarande, det finns bara ett fåtal, lång befintliga och follikulit pustler omgivna av en smal kant av hyperemi och individuella fina fjäll och skorpor. På hårbotten är således manifestationerna av lupoid sycosis och decalving folliculit praktiskt taget oskiljbara. Patientens allmänna tillstånd bryts inte, subjektiva känslor är vanligtvis frånvarande, klagomål är begränsade endast till en kosmetisk defekt.

Gistopatologiya

I epidermis, en liten fokal hyperkeratos, utbrutna kåtmassorna, uttalade acanthos. Cellarna i det torniga lagret förändras dramatiskt, funktioner i de nedre raderna, där det finns tecken på uttalad vakuolär dystrofi. Hårfolliklarnas mun är avsevärt förstorad, gjorda av kåtmassor. I dermis är tät perivaskulär och perifollikulär lymfohistiocytisk infiltrering mindre frekvent plasmamastceller och neutrofiler. I vissa fall består infiltrationen nästan helt av plasmaceller. I det sista atrofiska scenet skiljer sig den patomorfologiska bilden lite från förändringar som är karakteristiska för det pseudo-pelagiska tillståndet i det sena skedet.

Diagnos av decalving folliculitis Kenko

På håriga hårbotten symptom dekalviruyuschego follikulit eller sycosis lupoid, differentieras i första hand med de sjukdomar som uppstår med kronisk follikulit, och follikulära pustler och orsak psevdopelady. Därför, när de inte bildas i den centrala delen av härden atrofi DF (eller HP) är differentierad med svampinfektion i hårbotten, inklusive skutulyarnuk formen favus, vulgärt sycosis senare - med nekrotisk akne, follikulit och perifollikulitom abscessed och undergräver Hoffmann huvud histiocytosis av Langerhans celler och erosiv pustulös dermatos. Eftersom follikulära papler och bulor i hårbotten kan likna kronisk follikulit och pustler. Differentiera också bilda follikulära lichen planus, lupus erythematosus, lyupoznym tuberkulos, leishmaniasis och lupoid bildar Bugorkova syphilides. Betydande hjälp etablera en definitiv diagnos har histologisk undersökning av typiska element utslag (follikulit, pustler, etc.) Från den aktiva zonen hos den perifera kammaren.

Differentialdiagnos med mykos i hårbotten. Orsaken till de mykologiska studier är närvaron på huden peeling håriga del av huvudet, håret förändrat, fling gula skorpor, follikulära pustler, knölar och inflammatoriska follikulära enheter, purulent blodiga skorpor med fragment av hår och foci cicatricial alopeci av olika storlekar. Med dessa manifestationer, särskilt hos barn och äldre patienter, är det lämpligt att eliminera svampinfektion i hårbotten. Sett från andra delar av huden att uppmärksamma tillståndet av nagelplattan och tår. Nödvändigt att studera fluorescerande hår, mikroskopiska undersökningar och kulturer bytte hår, hud och naglar flingor, sårskorpor, varig urladdning. Den snabbaste och mest informativa är den mikroskopiska undersökningen av håret ändras (avbrutna vid nivån huden, som har utseendet av "svarta fläckar", och på en höjd av 3-5 mm, med formade fallet vid basen, grå, matt, deformeras i form av "zapyatnyh", "utropstecken" ). Upptäckt av svamp element, hitta dem att besegra funktionerna i håret tillåter läkaren att diagnostisera en svampinfektion i hårbotten och få en uppfattning om vilken typ av patogen och sannolikheten för sjukdom epidemiologi.

Från vulgärt sycosis lupoid sycosis (PM, eller - DF) skiljer dominans lång existerande follikulit, endast en liten del av vilket slutar med bildning av follikulära pustler närvaron av en eller två (om Fs - mer) klart begränsad foci långsam omkrets tillväxt och existens däri 2 zoner (utom lesioner på håriga hårbotten): central, wide area ärr atrofi, perifer och - smal serpiginiruyuschey som en röd vals där ny follikulit bildas. Den typiska lokalisering av droger och andra -visochnaya regionen och den laterala ytan av kinder, hårbotten och mycket ovanligare - hakan och överläppen, som föredras för vulgärt sycosis. Det bör också beaktas mer resistenta läkemedel (eller DF) behandling, jämfört med den vulgära sycosis, liksom skillnader i patomorfologicheskoi bild. Viktig klinisk och histologisk diagnos aktiv perifera området Fs vid (eller PM) hårbotten svagt uttryckt och representeras endast av individuella follikulit och follikulära pustler. Denna dekalviruyuschy follikulit eller sycosis lupoid, skiljer sig från många andra hårbotten dermatoser i hårbotten, vilket leder till ett tillstånd av psevdopelady.

Dekalviruyuschy follikulit (sycosis eller lupoid) i hårbotten måste särskiljas från nekrotisk acne (OU) eller nekrotisk follikulit denna plats. Med totalt primärt eruptiva element (follikulit) och kronisk loppet av dessa sällsynta dermatoser, skiljer de sig på den plats och distribution av follikulit, även om takten och egenskaper deras utveckling. För DF, eller LAN, i motsats till nekrotisk akne, som kännetecknas av lång existerande follikulära papler 2-5 mm i diameter, som långsamt omvandlas till pustler enhet utan central nekros och lerig brun nekrotisk kopochek. När DF eller PM, kronisk follikulit grupperade perifert växa och koalescera utan pustulizatsii, central nekros och klåda, som leder till att jämna bildningen av atrofisk foci skallighet (psevdopelady tillstånd). När OU, t.ex. Favorit lokalisering är huden på pannan på gränsen av hårtillväxt (zon bredd av några få centimeter från utsidan och inåt från hårfästet), temporal region, på baksidan av nacken, sällan utslag kan sträcka sig till öronen, näsan, centrala delarna av bröstkorgen och tillbaka. När nekrotisk akne, follikulit uppträder hos äldre är vanligtvis mot bakgrund av seborroiskt status, tillsammans med klåda och snabbt förvandlas till papler, pustulös och sedan i papler nekrotiska elementen. De är alltid isolerade, avgränsas från varandra, växer inte perifert och förenar sig därför inte i större foci. På OU Crimson röd follikulära papler och pustler, papler med en diameter på 2-4 mm snabbt blivit nekrotisk i mitten och täckt med smutsiga bruna nekrotiska skorpor. De är tätt fastsatta, långvariga, så dom dominerar i kliniska manifestationer och är mest karakteristiska för nekrotisk akne eller nekrotisk follikulit. Efter utmatningen av skorpor på huden förblir isolerade stämplat, ospennopodobnye ärr som liknar ärr efter papulonekroticheskogo tuberkulos eller cgruppirovannogo Bugorkova syphilides. På hårbotten är ärren efter NU subtila och leder inte till bildandet av snabbt detekterbara foci av cicatricial atrofi. Det finns också histologiska förändringar i dessa dermatoser. Feature histologi vid nekrotiska acnes inom follikeln är platsen för abscess med nekros granulocyter tratt epitel i hårsäcken. Perifollikulär infiltrat består av neutrofiler, lymfocyter och mastceller. I perifer inflammatorisk zon finns tromboser av kärlen.

De initiala manifestationer och follikulit perifollikulita abstsediruyushego underminera och Hoffmann (FPAP) hårbotten kan likna dekalviruyuschy follikulit (DF eller lupoid sycosis). Men när kliniska manifestationer bildades dessa dermatoser har liten likhet, som begränsas endast av kronisk inflammation i hårsäcken och lång ihållande ström, vilket leder till ärrbildande alopeci. Djupet av lesionen, inflammatoriska förändringar i hårfollikelns område, huvudvyplypnoy-elementet och dess utveckling är olika. När Df (eller PM) yta kronisk follikulit hårbotten grupperade och övergår i fickor utan pustulizatsii utan att bilda den subkutana noder abscessed bildning och utan fistulous öppningar med purulent blodiga flytningar och skorpor. I centrum, det största området, är den fokala zonen som bildas slät, glänsande, tunn atrofisk ärr (psevdopelady tillstånd). Follikulära papiller med individuella pustler och corolla av hyperemi i sin omkrets dominerar fokusens fokusområde, samt separerar lätt våg och korst. I FPAP, i motsats till DF (eller LS), är fördjupningsnoden från 0,5 till 1,5 cm i diameter, vilket sammanfogar, abscess och perforera vävnader. De uppstår som ett resultat av utvecklingen av djup abscessing och underminerande follikulit och perifollikulit. När noder bildas abstsedirovanie multipla subkutana områden, vilket skulle undergräva både huden och öppnade på ytan med ett flertal hål. När trycket på den infiltrerade partiet av ojämn yta med flera åtskilda hål samtidigt står fistuloznyh purulent blodiga flytningar och vad som anses vara kännetecknande för denna sällsynta dermatos. Det är anmärkningsvärt att den penetrerande skadorna (djup i senhjälmen) inte åtföljs av uttalad hyperemi i hårbotten och förblir lite smärtsam. FPAP förekommer endast hos män i åldern 20-30 år med markerad seborrheisk status. I ett antal fall kombineras denna dermatos med globos och invers akne. Efter ärrbildning av enskilda foci av FPAP förblir inte bara atrofisk alopeci utan även hypertrofiska, ojämna ärr, särskilt i den ockipitala regionen.

I vissa fall, histiocytosis av Langerhans celler i huden i hårbotten är kliniskt mycket lik symptomen på follikulit är devalverat eller lupoid sycosis denna lokalisering. Dessa sjukdomar uppträder kroniskt stadigt fortskrider att ange psevdopelady inom vilken lagras inte karakteristiska manifestationer föregående dermatos. Hos vissa patienter, är förlust av hårbotten histiocytosis isolerats, men oftare är ett fragment av systemförändringar, obuslolennyh proliferation av Langerhans celler i huden och synliga slemhinnor eller proliferation av makrofager i andra vävnader (ben, centrala nervsystemet, lever, intraorbital et al. ). I dessa fall, förutom omfattande manifestationer av histiocytosis i huden (de kan också likna symtom på andra dermatoser :. Dariers sjukdom, dekalviruyuschego follikulit, nekrotisk akne, etc.), finns det andra typiska manifestationer av denna mycket sällsynt sjukdom. Således fann oftast skada lung foci förstörelse av benet (särskilt skallen), bakre hypofysen lesion (manifesterade symptom av diabetes insipidus), Exoftalmus grund retrobulbär infiltration av fettvävnad, lesioner i munslemhinnan (infiltrering och ödem i tandköttet, sårbildning, lossa och tandlossning). I vissa fall, de kliniska manifestationerna av DF och histiocytosis av huden i hårbotten är mycket lika.

Med en stor likhet av kliniska manifestationer av dermatos i hårbotten, kan vissa symtom identifieras, vilket inte är typiskt för DF. Den viktigaste skillnaden är närvaron av åtmin histiocytosis hårbotten i kärn papulo-pustulös pustulös och element som inte är associerade med hårsäckar, liksom de individuella ytan erosioner och sår långsträckta former som detekteras efter urladdningen av skorpor. Dessa maloboleznennye ytdefekter har en långsträckt form (0,5 cm - breda och 1 cm - den längd), den ojämna ytan och skjuter ut ovanför huden. Utvecklingen av dessa element leder till utveckling av atrofi av sektioner med olika storlek och form, anordnade i omkretsled kontinuerlig härd atrofisk alopeci hud, ibland i form av en spets, som orsakar: en stor vakuum hår i detta område. Kanske, hos vissa patienter DF. Som diagnostiserades utan histologisk bekräftelse.

Bortsett från dekaldering av follikulit (DF) leder discoid lupus erythematosus också till pseudopeladastatusen . I det aktiva skedet skiljer sig dermatoserna i olika typer av primära vysypnogoelement. I DF är det primära spolningselementet en liten follikelinflammatorisk papula (2-5 mm i diameter), vars utveckling inte alltid resulterar i bildandet av en follikulär pustule. I mitten genomtränger dessa element håret (ibland sönder), och i omkretsen finns en smal korolla av hyperemi. Skrapning av utslag orsakar inte allvarlig ömhet, och gråskalor och ljusgula folliklar separeras lätt från den drabbade ytan. I den centrala delen av fokuset finns en ytlig atrofi i huden med håravfall utan bildandet av nya utslag i den. DF kännetecknas av en lång kronisk kurs utanför anslutningen till säsongen och frånvaron av exacerbationer efter insolation. Lesionen isoleras oftare, utan foci i andra lokaliseringar. I typiska fall av discoid lupus erythematosus är den primära utlösningen en inflammatorisk fläck som förvandlas till en plaque med hyperkeratos, vilket leder till atrofi. På dess yta finns fasta hyperkeratotiska skalor med ojämnt placerade hornkorkar. Skrapfoci är smärtsamt, vågorna separeras från ytan med svårigheter. På periferin av växande foci finns en hyperemisk corolla, och i centrum utvecklas relativt snabbt hudatrofi med telangiectasier och håravfall. Återfall av dermatos uppträder ofta på gamla atrofiska områden i huden. Förutom hårbotten lesioner lupus brukar uppstå på öronen, på baksidan av näsan, kinderna och zygomatic delen al. Under dessa dermatoser histologiska förändringar i lesioner skiljer sig också viktigt.

Dekalviruyuschy follikulit (eller lupoid sycosis) skiljer sig från follikulär dekalviruyuschego röd lavar utseende primära sprinklerelementet, som kan ses endast i det aktiva stadiet av sjukdomen. Vid kanterna av fokusen på atrofisk alopeci i AF finns små follikelinflammatoriska papiller med en lång utveckling som leder till enstaka follikelpustler. Tapeten i hårbotten med dessa dermatoser är vanligtvis isolerad, ibland kan lupoid sycosis (eller DF) också påverka den tidiga regionen och lateral ytan på kinderna. När follikulär dekalviruyuschem röd lavar primära eruptiva elementet är liten, follikulärt konformad papule med en kåt tagg i hjärtat, vilket leder till atrofisk skallighet. Detektion på andra områden av huden (inklusive axillära och pubic regioner), på munnhinnan och naglarna som är karakteristiska för röda planade lesioner underlättar en preliminär diagnos. Det är viktigt att bekräfta det med hjälp av en histologisk undersökning av den drabbade huden. Patomorfologiska förändringar i dessa dermatoser har tidigare rapporterats.

Från lyupoznogo hud tuberkulos (serpiginiruyuschey form) centrum dekalviruyuschego follikulit (DF eller lyupoznogo sycosis-LAN) olika primära elementet till utslag. För lyupoznogo tuberkulos (LT), som sällan påverkar hårbotten, kännetecknat av plana konfluenta bulor, gul-röd färg, mjuk konsistens med en positiv symptom på "äpple gelé" i diascopy. Höft är inte förknippade med hårsäckar, det finns inga pustler. När Df (eller läkemedel) i zonen av härden runt nogpanichnoy follikulära papler och pustler enheten är mer uttalad hyperemi av den smala kaomki, medan i den centrala zonen har en slät, yta hudatrofi håravfall utan nya aktiva lesioner. Vid RT, som ofta är lokaliserad i ansiktet, på bakgrund av atrofi av huden verkar färska tubercles (skov i våmmen), eventuellt också deras sår, som inte sker med DF (eller LAN). Dermatoserna har ett annat histologiskt mönster. När DF känne intrafollicular microabscesses och perifollicular, lymphohistiocytic infilraty främst i dermis. När LT TB granulom ligger över dermis och består av kluster av epitelioida celler med härdar av necrobiosis, några jätteceller ligger bland epithelioid och lymfoidceller i axel omkrets.

Huden i hårbotten är nästan inte påverkas leishmaniasis som hårbotten skyddar mot myggbett. Men på gränsen till hårväxt infektion kan uppstå och utvecklas senare ulcerate (anthroponotic) leishmaniasis, kapning - sharp-nekropshziruyu schiysya (zoonotisk) sitt slag, och ännu mer sällan - kroniskt fortsätter lupoid (papulose) hud leishmaniasis (LLK). Alla former av ledningen sjukdomen till ärrbildning och ihållande skallighet inom det. Manifestationer lupoid form av huden leishmaniasis kan likna härd dekalviruyuschego follikulit (eller lupoid sycosis). Med deras differentiering bör bestämma vilken typ av primär eruptiva del av historien för att hitta boende i de tidigare endemiska områden för leishmaniasis och överförs förra leishmaniasis hud. Till skillnad från DB (PM) för LLK känne fina gulbruna klumpar, inte är associerad med hårsäckar och nya runt ärret eller läkt leyshmaniomy. Gupp brukar lokaliserade i ansiktet och storlek, färg, konsistens och positiv symptom på "apple jelly" är identiska kliniska manifestationer platt form lyupoznogo hud tuberkulos. Därför DF (PM) annars skiljer sig från lupoid hud leishmaniasis samt med lyupoznym tuberkulos. Genom histologiska studie i utbrottet utställningen LLK granulom, men en liten mängd agent svårt att diagnostisera med denna sällsynta form av sjukdomen. Detektera Leishmania i utbrottet kan LLK i upprepade studier bacterioscopic tunna utstryk beredda från vävnads avskrap kullar och färgades med Romanowsky-Giemsa-metoden.

Från serpiginiruyuschego Bugorkova syphiloderm hårbotten (BS) dekalviruyuschy follikulit (eller HP) är olika primära sprinklerelementet och variera dess evolution. Vid DF i fokusens perifera zon finns små (2-5 mm) inflammatoriska follikelpulver och enskilda follikelpustler, skalor, skorpor. När Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm i den perifera delen av härd synliga klumpar storleken på en lins, mörkröda färgade, släta, halvsfäriska, täta, icke-hårsäckar. Vid kanterna av härden är de noggrant grupperade och sammanfogar, några av dem är ulcerata, formar runt och ovala sår med cylindriska. Brant kanter, oljig botten eller blodiga jordskorpor på ytan. Sådana displayer inte hända på Fs (eller PM), samt ärrbildning kvar efter syphiloderm kontinuerlig, robust, cellulär atrofisk ärr bågad linjer och pigmentering i periferin. Det finns också patomorfologiska förändringar i lesionerna. Med tubercular syfilidae, i motsats till DF, finns en granulomatös infiltrat i dermis.

Erosiv pustulös dermatos av knivarna i huvudet är en mycket sällsynt sjukdom av okänd etiologi, beskrev nyligen hos äldre kvinnor. Dermatos har lång kronisk recidiverande och leder till ett tillstånd psevdopelady också. Men de kliniska manifestationer av EPD och DF skiljer sig åt. Så när EPD på hårbotten pustler verkar platt, inte är relaterade till hårsäckar, erosiv och ulcerös defekter i huden och purulent blodiga skorpor. Man bör också komma ihåg att DF, eller läkemedel som är sjuka efter puberteten, både kvinnor och män. Annorlunda och patologisk bild av dessa dermatoser. Till skillnad från intrafollicular microabscesses och perivaskulär limfgistiotsitarnymi perifollicular infiltrat i dermis karakteristiska DF, när EG ospecifik inflammation i dermis tillsammans med nekros av epidermis och dess bihang, och acanthosis subkornealnymi pustler. Det dermala infiltratet domineras av plasmaceller; i den initiala fasen det finns bevis för leukocytoklastisk vaskulit. Dock är direkt immunofluorescens i allmänhet negativ.

Behandling av patienter med decalovirusfollikulit

Patienter med misstänkt dekalviruyuschy follikulit (eller lupoid sycosis) måste undersöka i detalj för att verifiera diagnosen (inklusive biopsi av den drabbade huden) och bestämma den specifika patogenes av minskat motstånd (kronisk infektion foci, dekompensirovanny diabetes, kronisk nefrit, Dysproteinemia et al.). Total och extern behandling av patienter med denna dermatos grunden skiljer sig lite från behandlings vulgaris (stafylokocker) sycosis. Ordinera systemisk antibiotika med tanke på patienten och tolerans känslighet bakteriefloran. Extern används antiseptisk, desinficering antimikrobiella medel: 0,1% lösning av klorhexidin bigluconate, dioksidina lösning miramistina 0,01% lösning, är lösningen "Fukortsin" och mupirocin 2% eller 10% mafenid i form av en salva, etc. I den aktiva perifera zonen. Fokus uppförande hårborttagning från de drabbade hårsäckarna. Vid otillräcklig effektiviteten av dessa medel visar tilldelningen av de kombinerade beredningar av antibiotikumet med en glukokortikosteroid i form av en spray, lotion, kräm. Behandlingen förskrivs till patienter med akut exacerbation, det genomförs är lång, kurser med droger förändras. Knappast utse Nu lesioner strålbehandling, som används i det förflutna med bra, men inte alltid ihållande terapeutisk effekt. Jämför ritningar, kopior av centra dynamiken ger tid för att bestämma utvecklingen av sjukdomen och ordinera rationell terapi.

Taktik hos en läkare med pseudo-pellets

Den undersökning av patienten med psevdopeladoy prioritet är att etablera nosologisk dermatos, vilket ledde till atrofisk ojämn alopecia. Rationellt först eliminera de sjukdomar som oftast leder till ett tillstånd av psedopelady :. Förtvinar formulär lichen planus, diskoid eller spridas lupus erythematosus, sklerodermi, dekalviruyuschy follikulit, förtvinat form av hud mycosis och andra förväntar svårigheter som orsakas av ett antal objektiva faktorer på vägen till läkarens diagnos . Således i vissa fall, de aktiva manifestationer av dermatos i hårbotten finns ingen eller liten informativ. Detta kan bero på sjukdom remission eller döljas ( "en glöd") av dess flöde. När en primär lesion av de djupa skikten i dermis i hårbotten inflammatoriska förändringar i hudytan mindre märkbar. Därför, de karakteristiska manifestationer av olika dermatoser atrofi i denna lokalisering glättas, vilket resulterar i en minskning i deras kliniska skillnader. General och dominerande nederbörd blir fokus atrofi av huden med håravfall. Det är objektivt svårt att diagnostisera dermatoser, vilket ledde till utvecklingen av psevdopelady, särskilt i de fall där det är begränsat till hårbotten.

För diagnos, nödvändiga data historia, objektiv granskning av inte bara i hårbotten, men också resten av ytan av huden samt hår, naglar, synliga slemhinnor och laboratorieundersökning (särskilt - mykologiska och histologiska). På grundval av historien sätter patientens ålder, som sågs atrofisk ojämn alopecia. So. Förekomsten av en defekt i huden i hårbotten vid födseln och bristen på framsteg-ning i framtiden kan misstänkas missbildning - medfödd aplasi av huden. Vissa genodermatosis förekommer ofta hos barn och kan leda till ett tillstånd psevdopelady (t ex medfödd och iktyos vulgaris, bullös medfödd dystrofisk epidermolysis, urin pigment (flickor) eller keratosis pilaris Siemens (pojkar), och andra.

I en studie av de drabbade hårbotten ägna särskild uppmärksamhet åt området, en grogrund för gränsen med atrofisk alopeci, liksom att hålla hårknippena i psevdopelady. Du kan upptäcka den typiska primära och sekundära inslag utslag utslag i det aktiva stadiet av sjukdomen i dessa områden. Läkaren måste fastställa morfologin hos sekventiellt primära och sekundära element utslag och deras egenskaper (färg, storlek, form, anslutning till hårsäcken, närvaron i mitten av stratum ryggar, möjlig förändring av hår och andra.). I de fall där den eruptiva primärorganet misslyckas med att upptäcka, är det viktigt att undersöka sekundära lesioner (erosion eller sår, skorpor -. Pus, blödning, nekros eller serösa et al), vilka är en följd av utvecklingen av det primära elementet och därför indirekt hjälpa dess definition. Med tanke på den typ av primär element som uppbärs utslag differentialdiagnos bland dermatoser som uppträder samma eller liknande utslag (se diagnos algoritmer dermatoser, vilket leder till ett tillstånd psevdopelady).

Efter den objektiva studien av pseudo-peloidområdet och bildandet av en preliminär åsikt om uppkomsten av den initiala dermatosen fortsätter doktorn till en grundlig undersökning av patienten. Undersök hela ytan av huden, tillståndet av dess bilagor och synliga slemhinnor. Om det finns utslag på andra ställen (utom hårbotten), är deras morfologi och nosologi konsekvent etablerade. Atrofiska dermatoser behåller sina karakteristiska kliniska egenskaper utanför hårbotten. Detta gäller lika med patologiska förändringar i huden. Beroende på de kliniska manifestationerna genomförs de nödvändiga laboratorietesterna (mykologisk, bakteriologisk, histologisk, immunologisk, etc.).

I de flesta fall orsakas tillståndet hos pseudo-pellets och hudskador på andra ställen av samma dermatos. Därför förklarar förklaringen av morfologin och nosologin av utslag på slät hud (eller slemhinnor) praktiskt taget diagnosen av den underliggande sjukdomen som ledde till pseudo-peloid. I varje fall av den progressiva pseudo-pelleten är en histologisk undersökning av den drabbade huden nödvändig, eftersom endast på basis av den kliniska bilden är det möjligt att upprätta en tillförlitlig diagnos orealistiskt. En hudbiopsi är lämplig att göra i en zon där det finns karakteristiska primära beståndsdelar i utslaget. Slutsatsen om den primära vysypnyelementets patomorfologiska struktur är en viktig och avgörande länk i kontrollen av diagnosen.