Studien finner alarmerande frekvenser av förlossningsdepression bland mödrar i sex länder

I en nyligen publicerad studie i tidskriften BMC Public Health fastställde forskare förekomsten av postpartumdepression (PPD) och identifierade associerade prediktorer och copingstrategier bland mödrar i sex länder sedan juni till augusti 2023. p>

Förlossningsdepression är ett vanligt psykiskt problem som drabbar cirka 10 % av kvinnorna efter förlossningen. Vissa studier tyder på att PPD kan drabba en av sju kvinnor. PPD kan utvecklas inom det första året efter födseln och kvarstå i flera år, vilket skiljer sig helt från den kortsiktiga "postpartum blues" som många mammor upplever.

Studien utvärderade förekomsten av PDD bland mödrar i Egypten, Ghana, Indien, Syrien, Jemen och Irak. Studien inkluderade mödrar som fött barn under de senaste 18 månaderna, medborgare i ett av de angivna länderna, i åldern 18 till 40 år.

Studien uteslöt flerbördsgraviditeter, analfabetism, allvarlig sjukdom hos barnet, dödfödsel eller intrauterin fosterdöd, och mödrar med medicinska, psykiska eller psykologiska störningar som hindrade ifyllandet av frågeformuläret. Mödrar som inte hade tillgång till internet eller som inte talade arabiska eller engelska uteslöts också.

Deltagare rekryterades med hjälp av en flerstegsmetod. Två guvernement i varje land valdes ut, med en landsbygds- och en stadszon identifierad i varje guvernement. Mödrar undersöktes via onlineplattformar och på offentliga platser som kliniker, primärvårdscentraler och familjeplaneringsenheter. Alla deltagare fyllde i frågeformulär med surfplattor eller mobiltelefoner från datainsamlare, eller skannade en QR-kod.

Frågeformuläret, som ursprungligen utvecklades på engelska och översattes till arabiska, validerades av medicinska experter och testades för tydlighet och förståelighet i en pilotstudie. Det slutliga frågeformuläret inkluderade avsnitt om demografiska och hälsorelaterade faktorer, obstetrisk historia, bedömning av PPD med hjälp av Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) och psykologiska och sociala egenskaper.

Förekomsten av PDD i det totala urvalet, bestämt av Edinburgh-skalan, var 13,5 %, men denna frekvens varierade signifikant mellan länderna. PDD var vanligast bland mödrar i Ghana (26,0 %), följt av Indien (21,7 %), Egypten (19,1 %), Jemen (8,5 %), Irak (7,7 %) och Syrien (2,3 %).

Medelåldern för studiedeltagarna var 27 år, av vilka 60,3 % var mellan 25 och 40 år. Cirka 96 % av studiedeltagarna var gifta, medan 67 % hade tillräcklig månadsinkomst och minst en gymnasieutbildning.

Av hälsorelaterade faktorer var 40 % av deltagarna rökare, 54,2 % hade fått ett covid-19-vaccin och 44,1 % hade tidigare haft covid-19. Cirka 83 % av studiedeltagarna hade inga samsjukligheter, och 92,4 % hade ingen historia av psykisk sjukdom eller familjehistoria med psykisk sjukdom.

PPD var signifikant högre bland kvinnor som var ensamstående eller änkor (56,3 %), såväl som hos 66,7 % av kvinnorna med medicinska, psykiska eller psykologiska problem och 35,7 % av kvinnorna med en historia av rökning eller alkohol. Mödrar som betalade för sin egen sjukvård hade högre frekvens av PPD.

De flesta mammor tog inte hormonella mediciner eller p-piller, 46,1 % hade upplevt en oplanerad graviditet och 68,6 % hade gått upp 10 kg eller mer under graviditeten. Cirka 61 % av studiedeltagarna födde barn vaginalt, medan 90,9 % och 48,2 % av mammorna hade friska barn respektive ammade.

Betydande samband hittades mellan PPD och användning av preventivmedel, antalet födda barn (ett eller två) och ett intervall mellan graviditeter på mindre än två år. Mödrar med en historia av dödfödsel och problem efter förlossningen hade högre frekvens av PPD. Cirka 75 % av mammorna var omedvetna om symptomen på PDD, och 35,3 % upplevde kulturell stigma eller dömande. Endast 6,2 % av de drabbade kvinnorna fick diagnosen PDD och fick medicinbehandling.

Mödrar med PDD hade ofta en historia av PDD, ekonomiska problem och familjeproblem och kulturellt stigma. Trots att de fick mer stöd kände 43,3 %, 45,5 %, 48,4 % och 70 % av mammorna obekväma när de diskuterade psykisk hälsa med läkare, män, familj respektive samhället.

Sociala normer, kulturella övertygelser, personliga barriärer, geografiska skillnader, språkbarriärer och ekonomiska restriktioner var bland orsakerna till att inte få behandling, vilket rapporterades av 65,7 %, 60,5 %, 56,5 %, 48,5 %, 47,4 % och 39,7 % av mammor, respektive. Logistisk regressionsanalys identifierade flera signifikanta prediktorer för PPD, inklusive civilstånd, barns hälsa, postpartumproblem, etnicitet, graviditetsstatus och psykologiska faktorer.