Risken för hjärtinfarkt och stroke är högre hos ungdomar som är över tio år överviktiga

Män under 65 och kvinnor under 50 som har varit överviktiga eller feta i 10 år löper ökad risk för hjärtinfarkt och stroke, enligt ny forskning som presenterades vid det årliga mötet för Endocrine Society ENDO 2024.

För denna studie, som ännu inte har publicerats i en peer-reviewed tidskrift, använde forskare data från Nurses' Health Study och Health Professionals Follow-Up Study. De analyserade medicinsk information om 109 259 kvinnor och 27 239 män med ett kroppsmassaindex (BMI) över 25, och undersökte även förekomsten av hjärtinfarkt och stroke mellan 2000 och 2020. Under studien registrerades 12 048 kardiovaskulära händelser.

Hos kvinnor under 50 och män under 65 år som varit överviktiga i 10 år eller mer fann forskare följande:

• Risken för hjärtinfarkt och stroke ökade med 25-60 %.
• Det fanns ingen ökad risk hos kvinnor över 50 år och män över 65 år.

Baserat på dessa data drog forskarna slutsatsen att ju tidigare en person påbörjar behandling för fetma, desto bättre för deras kardiovaskulära hälsa.

"Övervikt är skadligt om det är närvarande under en längre tid", säger huvudstudieförfattaren Dr. Andrew Turchin, kvalitetsdirektör vid avdelningen för endokrinologi vid Brigham & Women's Hospital och biträdande professor i medicin vid Harvard Medical School i Boston. "Att förhindra detta - genom tidig behandling av fetma - kan förhindra komplikationer och förbättra resultaten för patienterna. Dessa fynd visar vårdpersonal att ingripande i tid är nyckeln till att förebygga fetmarelaterade komplikationer. Nu när det finns fler alternativ för att hjälpa överviktiga och feta människor att gå ner i vikt måste vårdpersonal snabbt erbjuda dessa metoder till sina patienter."

Sambandet mellan fetma och allmän hälsa

Dr. Sean Heffron, en kardiolog vid NYU Langone Health i New York, studerar sambandet mellan hjärthälsa och fetma.

"Detta är ett mycket viktigt ämne som jag för närvarande forskar om," sa Heffron, som inte var involverad i studien. ”Utan tillgång till studiens fullständiga text är det svårt att dra definitiva slutsatser. Det kan dock hända att i de fall där den totala bördan av fetma är lägre, var människor generellt friskare och levde upp i hög ålder utan andra medicinska tillstånd."

I en översiktsartikel publicerad 2023 beskrev Heffron och kollegor hur graden och varaktigheten av fetma har olika effekter på hälsan.

Han beskrev tillstånden och effekten av fetma på dem:

• Hypertoni – graden av fetma har en mer signifikant effekt än varaktighet.
• Typ 2-diabetes - varaktigheten av fetma har en mer signifikant effekt än graden.
• Dyslipidemi – graden av fetma har en mer signifikant effekt än varaktigheten.
• Kardiovaskulär och total dödlighet, aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom (ASCVD) och kardiomyopati – både varaktighet och omfattning är viktiga.

"Denna nya studie tittade på hur fetma påverkar olika åldersgrupper", säger Dr Michelle Weinberg, en kardiolog vid Providence Saint John's Health Center i Kalifornien som inte var involverad i studien. ”Mellanåldersgruppen hade störst risk. Den yngre gruppen hade en lägre sjukdomsbörda på grund av kortare varaktighet av fetma. Den äldre gruppen observerade vissa skyddande fördelar med övervikt. Mellangruppen visar hur ett högt BMI kan påverka din hälsa negativt.”

Fetma i ålderdom

Äldre vuxna har en lägre risk för hjärtinfarkt och stroke i samband med fetma än yngre människor, visar en ny studie.

Denna fetmaparadox härrör från kontraintuitiva fynd som tyder på att även om överviktiga eller feta personer har en högre risk att utveckla hjärtproblem, är det mindre benäget att dö när en person utvecklar hjärtsjukdomar. Än människor med medelvikt.

Olika förklaringar har föreslagits, inklusive det faktum att när en person väl har utvecklat hjärtproblem kan en viss övervikt på något sätt skydda mot ytterligare hälsoproblem och dödsfall, särskilt eftersom personer med allvarliga och kroniska sjukdomar ofta går ner i vikt.

"Vi har länge vetat att fetma är en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar, så resultaten av den aktuella studien är inte förvånande", säger Dr Chang-Han Chen, en interventionell kardiolog och medicinsk chef för Structural Heart Program vid MemorialCare Saddleback Medical Center i Kalifornien..

Att vara överviktig verkar vara skyddande för äldre människor.

"Denna studie överensstämmer med andra studier som indikerar att övervikt senare i livet kan skydda mot vissa sjukdomar", säger Chen, som inte var involverad i studien. ”Det är välkänt att risken minskar med åldern; äldre personer med högre BMI tenderar att ha bättre kardiovaskulära resultat. Detta kan innebära att övervikt visar hur tuffa de är. De är inte ömtåliga och sjuka. Vi vet inte exakt varför äldre personer som är överviktiga är friskare och piggare.”

“Men studien belyser behovet av att utveckla en hjärthälsosam livsstil under dina yngre år. Jag berättar för mina patienter om Life's Essential 8 från American Heart Association, som ger en färdplan för bättre hjärthälsa. En av punkterna är att bibehålla en hälsosam vikt och följa principerna för hälsosam kost”, tillade Chen.