Kaffe och energidrycker har olika kopplingar till självmordstankar: vad en metaanalys har funnit

Den första systematiska översikten med metaanalys om hur kaffe och energidrycker relaterar till risken för självmordstankar och självmordsförsök publicerades i Nutrients. Resultatet är kontrasterande: regelbunden kaffekonsumtion är förknippad med en minskad risk för självmordsförsök (skydd är märkbart endast vid höga doser på ≈2–4 koppar per dag), medan energidrycker är förknippade med en ökad risk för både försök och självmordstankar, och ökningen verkar vara dosberoende. Författarna betonar: dessa är observationssamband, kausalitet har inte bevisats, och den övergripande tilltron till evidensen är låg till mycket låg.

Bakgrund till studien

Koffein är det mest konsumerade psykoaktiva stimulantia på planeten, och uppskattningsvis 80 % av befolkningen konsumerar det dagligen. Källorna varierar i sin "fyllning": kaffe (≈95 mg), svart och grönt te (≈47 och 28 mg) och energidrycker, som inte bara innehåller koffein (≈80–100 mg) utan även socker, taurin och andra komponenter. Utbredd tillgänglighet och aggressiv marknadsföring har gjort dessa drycker till en vanlig del av vardagen, vilket väcker frågor om deras inverkan på den psykiska hälsan.

Suicidalitet är ett allvarligt folkhälsoproblem, med hundratusentals fullbordade självmord och många gånger fler episoder av självmordstankar och avsiktligt självskadebeteende som registreras varje år. Sambandet mellan koffein och psykiska hälsoeffekter har dock varit blandat: vissa studier har kopplat energidrycker till en högre risk för självmordstankar och självmordsförsök, andra har funnit skyddande samband med kaffe vid måttlig till hög regelbunden konsumtion, och ytterligare andra har funnit neutrala eller motsatta resultat. Denna "superposition" av signaler kräver systematisk verifiering.

Författarna betonar att det inte har gjorts någon granskning som specifikt fokuserat på självmordsutfall (tankar, försök, självskadebeteende) för olika koffeinkällor. För att reda ut det registrerade de protokollet (PROSPERO) i förväg, följde PRISMA, separerade kaffe från energidrycker och försökte ta hänsyn till dosen genom att standardisera konsumtionen i "koppar per månad" för metaregression. Denna design gör det inte bara möjligt att sammanföra olika resultat, utan också att bedöma eventuellt dosberoende av effekter.

Den praktiska motivationen är enkel: om olika koffeinhaltiga drycker är förknippade med motsatta risker, har detta konsekvenser för förebyggande åtgärder, från kostråd till program för skademinskning för ungdomar. Samtidigt är forskarna medvetna om begränsningarna i observationsdata (förväxlingsfaktorer beroende på kön, stress, samtidig alkohol-/tobaksanvändning), så de ser de samband de fann som riktlinjer för mer rigorösa tester och väl genomtänkta offentliga åtgärder.

Vad exakt studerades?

Singaporeteamet registrerade protokollet hos PROSPERO och genomförde en PRISMA-granskning genom att söka i PubMed, Embase, Cochrane och PsycINFO. Analysen omfattade 17 studier med totalt 1 574 548 deltagare; nio studier handlade om energidrycker, sex om kaffe och två om "rent" koffein. De utvärderade självmordsförsök, självmordstankar och självskadebeteende; effekterna summerades som OR/RR och testades med metaregressioner.

Nyckeltal (metaanalys)

• Energidrycker → självmordsförsök. All konsumtion minst en gång i månaden är förknippad med en ökad risk: ELLER 1,81 (95 % KI 1,43–2,29). Dosberoende: 1–10 koppar/månad - ELLER 1,34; 11–20 - ELLER 1,61; 21–30 - ELLER 2,88. Ju mer – desto högre risk.
• Energidrycker → självmordstankar. All konsumtion - ELLER 1,96 (1,33-2,90); subgrupper: 1-10/månad - ELLER 1,37; 11-20/månad - ELLER 2,06; 21-30/månad - ELLER 2,78. Även dosberoende.
• Kaffe → självmordsförsök. Kaffedrickare hade en lägre risk totalt sett: RR 0,72 (0,53–0,98). Den skyddande effekten var statistiskt signifikant vid 61–90 koppar/månad (≈2–3/dag; RR 0,51) och 91–120/månad (≈3–4/dag; RR 0,57); det fanns ingen signifikans vid lägre volymer.

Viktiga förtydliganden

Författarna diskuterar koffeins neurobiologi (adenosinreceptorantagonism, dopamin- och glutamatmodulering) och beteendefaktorer. Enligt deras data tenderar män att konsumera mer koffeinhaltiga produkter, och alkohol-/tobaks-/andra substanser är förknippade med hög koffeinkonsumtion – dessa är potentiella störfaktorer. Dessutom innehåller energidrycker ofta socker och ytterligare stimulantia, vilket kan öka ångest och emotionell instabilitet.

Hur man läser detta utan sensationslystnad

Det här är samband, inte bevisat orsakssamband. Studierna omfattar många observationsmodeller och avsevärd heterogenitet; doser rapporterades ofta som "koppar per månad", utan exakt standardisering till milligram koffein. Enligt GRADE bedöms bevissäkerheten som låg (kaffe/energidrycker ↔ försök) och mycket låg (energidrycker ↔ idégenerering). Trots detta är bilden konsekvent: kaffe (vid en nivå av ≥≈2–3 koppar per dag) tenderar att vara "skyddande", energidrycker "riska", med en dosgradient.

Vad betyder detta i praktiken (försiktiga slutsatser)

• Energidrycker. Det är värt att ägna mer uppmärksamhet åt tonåringar och unga vuxnas konsumtion, särskilt i fall av stress, ångest och samtidig substansanvändning. Risksignalerna ökar även vid små mängder (1–10 portioner per månad).
• Kaffe. För kaffedrickare korrelerar måttlig till hög regelbunden konsumtion med en lägre risk att försöka, men detta är inte en rekommendation att medvetet öka doserna i "förebyggande syfte". Individuell tolerans, sömn, ångest, mag-tarmkanal – allt detta är viktigt.
• Förebyggande åtgärder i allmänhet. När man arbetar med riskgrupper är screening för ångest/depression, begränsning av energidrycker, hälsosam sömn och träningsrutiner till hjälp – och alla dessa är förmodligen viktigare än någon enskild kopp.

Visningsbegränsningar (varför försiktighet är lämplig)

• Brist på forskning om självskadebeteende och andra koffeinkällor (te, tabletter).
• Stor variation i dosredovisning (med "koppar", utan standardisering med mg koffein) och i utfallsskalor.
• Heterogenitet mellan studier och risk för kvarvarande störfaktorer (kön, socioekonomi, samförekommande vanor).

Slutsats

Den övergripande bilden är enkel: kaffe är en möjlig "skyddsmarkör", men bara vid regelbunden och ganska intensiv konsumtion; energidrycker är en stabil "riskmarkör", och ju mer man konsumerar, desto mer alarmerande blir signalen. För att omvandla dessa observationer till praktiska rekommendationer behövs randomiserade och bättre standardiserade studier, som tar hänsyn till doser i milligram koffein och sammanhang (ålder, samsjuklighet, samtidig användning av substanser).

Källa: Låg CE et al. Samband mellan intag av kaffe och energidrycker och självmordsförsök och självmordstankar: En systematisk granskning och metaanalys. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911