Hur mycket broccoli behöver du för att minska risken för tjocktarmscancer? Ny metaanalys ger grambaserade riktlinjer

En systematisk granskning med en dos-respons-metaanalys av sambandet mellan konsumtion av korsblommiga grönsaker (broccoli, blomkål, kål, brysselkål, ruccola etc.) och risken för tjocktarmscancer publicerades i BMC Gastroenterology. Författarna uppdaterade sökningen i fem databaser fram till den 28 juni 2025 och modellerade för första gången formellt ett icke-linjärt "dos → risk"-förhållande. Den huvudsakliga slutsatsen: en kost med högre korsblommigt innehåll är förknippad med en statistiskt signifikant riskminskning, med en märkbar "nyttotröskel" som börjar vid cirka 20 g per dag, och en platå av effekten observeras i intervallet 40-60 g/dag. Detta är inte ett bevis på kausalitet (studierna är observationsbaserade), men riktlinjerna för näring har blivit mer specifika.

Bakgrund till studien

Koloncancer är fortfarande en av de vanligaste och dödligaste onkologiska sjukdomarna: cirka 1,9 miljoner nya fall diagnostiseras världen över varje år, och antalet dödsfall närmar sig en miljon. Livsstil påverkar risken avsevärt, och näring är en av de viktigaste modifierbara faktorerna som kan påverkas utan läkemedel. Mot denna bakgrund är intresset för "skyddande" livsmedelsgrupper som korsblommiga grönsaker (broccoli, blomkål, kål, brysselkål, ruccola etc.) naturligt.

Korsblommiga grönsaker är rika på glukosinolater, föregångare till isotiocyanater. När de skärs och tuggas aktiveras enzymet myrosinas, vilket "frisätter" dessa bioaktiva föreningar. I experiment och tidiga kliniska observationer har isotiocyanater associerats med antitumöreffekter: ökad avgiftning av cancerframkallande ämnen, hämning av deras aktivering, initiering av apoptos, stopp i cellcykeln och minskning av angiogenes. Biologiskt sett gör detta korsblommiga grönsaker till en trolig kandidat för rollen som en "näringssköld" mot kolorektal cancer.

Tidigare metaanalyser har noterat ett omvänt samband mellan konsumtion av korsblommiga växter och risken för tjocktarmscancer, men de jämförde vanligtvis extremer ("hög" kontra "låg") och besvarade inte den praktiska frågan om exakt hur mycket man behöver äta dagligen för att se en märkbar effekt och om det finns en "platå" av fördelar. Dessutom använde olika studier olika frågeformulär och portionsstorlekar, vilket gjorde det svårt att översätta resultaten till begripliga gram.

En ny översikt i BMC Gastroenterology tar upp denna metodologiska lucka: författarna uppdaterade sökningen i fem databaser och genomförde en dos-respons-metaanalys med hjälp av begränsade kubiska splines, där intaget standardiserades i gram per dag. Resultatet är viktigt för praktik och hälsopolitik: det är möjligt att diskutera intagsriktmärken (tröskeln för märkbar nytta är ≈ 20 g/dag med effekten som planar ut vid cirka 40–60 g/dag), men samtidigt komma ihåg begränsningarna med observationsdata – heterogenitet i designer, självrapportering av kost och kvarvarande störfaktorer tillåter inte att kausala slutsatser dras.

Vad och hur beräknades

Analysen omfattade 17 studier (7 kohortstudier och 10 fall-kontrollstudier) från Nordamerika, Europa, Asien och Australien. Totalt fanns det 639 539 deltagare och 97 595 fall av kolorektal cancer. Den poolade uppskattningen i slumpmässiga effektmodellen visade en OR på 0,80 (95 % KI 0,72–0,90) för högre kontra lägre intag av korsblommiga grönsaker. Heterogeniteten var måttligt hög (I² ≈64 %). För att konvertera frekvenser till gram standardiserade författarna data: 1 standardportion = 80 g, och frekvensresponser (en gång per vecka/månad) konverterades till gram per dag.

Dos-respons: Där "fördelarna" börjar och planas ut

Nyckeln till den praktiska betydelsen är dos-responsens kubiska splines. Kurvan gick redan ner från ≈20 g/dag, och den maximala "densiteten" för effekten per produktenhet sjönk i intervallet 20-40 g/dag, varefter riskreduktionen planade ut vid ≈40-60 g/dag (uppskattad OR ~0,74-0,80). När det gäller anpassningskvalitet överträffade spline-modellen den linjära och kvadratiska (under AIC). Viktigt: vid höga doser (>50-60 g/dag) är konfidensintervallen bredare - helt enkelt för att det finns få sådana observationer i de ursprungliga studierna.

Biologi: Varför korsblommiga grönsaker?

Korsblommiga grönsaker är rika på glukosinolater, som omvandlas till isotiocyanater (t.ex. sulforafan) när de skärs/tuggas av myrosinas. Dessa föreningar accelererar avgiftningen av cancerframkallande ämnen, hämmar aktiveringen av cancerframkallande promotorer, utlöser apoptos och cellcykelstopp, och minskar tumörangiogenes – en mekanistiskt förenlig profil med det observerade epidemiologiska sambandet.

Men var försiktig: begränsningar och möjliga fördomar

Författarna pekar explicit på publikationsbias: trattdiagrammets asymmetri var signifikant (Egger p=0,001; LFK=2,31). Efter trim-and-fill försvagades den poolade effekten (ungefär OR 0,85 istället för 0,80), men sambandets riktning bevarades (OR <1). Lägg till detta heterogeniteten i designerna (kohorter vs. fall-kontroll), olika kostformulär och oundvikliga störfaktorer (rökning, kaloriintag, familjehistoria, bekämpningsmedel, allmän "hälsosam livsstil"), och vi kommer fram till en försiktig tolkning: detta är en stark observationssignal, men inte kausal evidens.

Vad betyder detta för plattan?

Återigen: detta är en journalistisk presentation av vetenskap, inte ett syfte. Men om man översätter siffrorna till köket:

• Kvantitetsriktmärke. ”Tröskelvärdet” börjar vid ≈20 g/dag (bokstavligen ett par broccolibuketter), och ”hyllgränsen” observerades vid ≈40–60 g/dag. Som referens: 1 portion = 80 g (en halv rågad kopp).
• Regelbundenhet > megadoser. Nyttokurvan är icke-linjär: istället för sällsynta "heroiska" portioner är det klokare att äta ofta och lite i taget – lägg till korsblommiga grönsaker till flera måltider i veckan.
• Kulinariska nyanser. För att få myrosinas att "fungera", hacka/tugga grönsakerna fint och ångkoka dem kort; om du lagar mat under längre tid, tillsätt lite råa korsblommiga grönsaker (som ruccola) till den färdiga rätten. (Detta är en allmän teknologisk princip som överensstämmer med glukosinolaters biokemi.)
• Hela kosten är viktigare än en grupp. Korsblommiga grönsaker är en del av pusslet tillsammans med fibrer, baljväxter, fisk, olivolja och att begränsa urinvägsinfektioner; det är kostmönstret som är förknippat med risken för mag-tarmcancer.

Vem bör särskilt titta närmare på

• För personer med kolorektal cancer i släkten – som en av de enkla kostens "tillämpningspunkter" (tillsammans med screening).
• För de som redan rör sig mot ett medelhavs- eller liknande mönster passar korsblommiga grönsaker in naturligt som en källa till fytokemikalier och fibrer.
• För forskare och folkhälsoexperter: Resultaten stöder införandet av tydliga gram-mål i förebyggande material.

Vad du ska kontrollera härnäst

• Prospektiva kohortstudier med validerade FFQ:er och exponeringsbiomarkörer (urinära isotiocyanatmetaboliter).
• Stratifiering efter tillagningsmetod (rå/ångkokt/kokt/stek) och genom genetiska polymorfismer av avgiftningsenzymer.
• Indelning av tjocktarmen i sektioner (höger/vänster) och efter kön/ålder – känsligheten för kost kan variera.
• Samanalys av mönster (inte bara korsblommiga): Det är viktigt att förstå hur de fungerar som en del av en kost, inte i ett vakuum.

Källa: Lai B., Li Z., Li J. Intag av korsblommiga grönsaker och risk för tjocktarmscancer: en dos-respons-metaanalys. BMC Gastroenterology (publicerad 11 augusti 2025). DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-025-04163-9