Antalet dödsfall och sjukdomar på grund av metaboliska risker har ökat sedan 2000

De senaste resultaten från 2021 års studie om den globala bördan av sjukdomar, skador och riskfaktorer (GBD), publicerad i The Lancet, ger nya bevis om hälsoproblem och de riskfaktorer som orsakar dem.

Det ökande antalet människor som exponeras för metabola riskfaktorer såsom högt systoliskt blodtryck (SBP), högt fasteplasmaglukos (FPG), högt kroppsmasseindex (BMI), högt LDL-kolesterol och njurdysfunktion visar konsekvenserna av befolkningens åldrande och livsstilsförändringar på global skala.

Enligt studien ökade antalet globala DALY:er, eller funktionsnedsättningsjusterade levnadsår (år av hälsosamt liv som förlorats på grund av ohälsa och för tidig död), med 49,4 % mellan 2000 och 2021.

Under denna period förknippades dålig hälsa bland personer i åldrarna 15 till 49 i allt högre grad med högt BMI och högt fasteplasmaglukos (FPG), även känt som högt blodsocker, vilket ökar risken för att utveckla diabetes. Andra metabola riskfaktorer, såsom högt systoliskt blodtryck och högt LDL-kolesterol, hamnade också bland de 10 främsta riskfaktorerna för personer i denna åldersgrupp.

"Även om dessa riskfaktorer är metaboliska till sin natur, kan deras utveckling ofta drivas av en mängd olika livsstilsfaktorer, särskilt bland yngre generationer", säger Dr. Michael Brauer, docent vid Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).

"De pekar också på en åldrande befolkning som är mer benägen att utveckla dessa tillstånd med tiden. Att rikta in sig på förebyggbara icke-smittsamma sjukdomar genom modifierbara riskfaktorer representerar en enorm möjlighet att proaktivt förändra den globala hälsans utveckling genom politik och utbildning."

GBD-riskfaktoranalysen ger omfattande uppskattningar av sjukdomsbördan för 88 riskfaktorer och deras associerade hälsoutfall för 204 länder och territorier från 1990 till 2021. För första gången innehåller GBD-studien IHME:s nya metod för "bevisbörda", som noggrant utvärderar evidensen som kopplar samman riskfaktorer, sjukdomar och skador, och erbjuder ett ytterligare perspektiv för att prioritera åtgärder och identifiera områden som kräver ytterligare forskning.

Partikelformiga luftföroreningar, rökning, låg födelsevikt och kort graviditetsålder var också bland de största bidragsgivarna till DALY år 2021, med betydande variationer beroende på ålder, kön och plats.

Studien fann att betydande framsteg har gjorts mellan 2000 och 2021 när det gäller att minska den globala sjukdomsbördan i samband med riskfaktorer för mödrars och barns hälsa; osäkert vatten, sanitet och handhygien; samt inomhusluftföroreningar från matlagning med fasta bränslen.

”Riskfaktorer som för närvarande leder till dålig hälsa, såsom fetma och andra komponenter i metabolt syndrom, exponering för partiklar i omgivningen och rökning, måste åtgärdas genom en kombination av global hälsopolitik och insatser för att minska exponeringen för att mildra hälsorisker och förbättra befolkningshälsan”, säger Dr. Emmanuela Gakidou, professor i hälsometrikvetenskap vid IHME.

"Med ökande exponering för riskfaktorer som högt blodsocker, högt blodtryck, låg fysisk aktivitet och kost med mycket sockerhaltiga drycker finns det ett akut behov av interventioner som riktar sig mot fetma och metabola syndrom", säger Dr. Greg Roth, chef för Cardiovascular Health Evaluation Program och adjungerad professor i hälsometrikvetenskap vid IHME.

”GBD betonar att framtida trender kan skilja sig avsevärt från tidigare på grund av faktorer som klimatförändringar och stigande andelar av fetma och beroende, men samtidigt finns det enorma möjligheter att förändra hälsoutvecklingen för nästa generation”, säger Dr. Lian Ong, en ledande forskare vid IHME.

De största minskningarna av sjukdomsbördan skedde för riskfaktorer relaterade till mödrars och barns hälsa, osäkert vatten, sanitet och handhygien, drivet av både minskade exponeringsnivåer och proportionellt mindre populationer av spädbarn och ungdomar.

Dessa siffror visar att folkhälsoinsatser och humanitära hälsoinitiativ under de senaste tre decennierna har varit framgångsrika, med särskilt höga minskningstakter av den börda som är förknippad med dessa riskfaktorer i regioner med låga nivåer på det sociodemografiska indexet, mått på inkomst, fertilitet och utbildning.

En signifikant minskning observerades i den globala sjukdomsbördan i samband med riskfaktorer för undernäring hos barn och mödrar, såsom hämmad tillväxthormonproduktion hos barn, med en minskning på 71,5 % av åldersstandardiserade dagliga födelsedagar mellan 2000 och 2021, och låg födelsevikt och kort graviditetsålder, med en minskning på 33,0 % under samma period.

Författarna fann att trots den globala nedgången förblev sjukdomsbördan i samband med riskfaktorer för undernäring hos barn och mödrar hög i GBD-superregionerna i Afrika söder om Sahara, Sydasien, delar av Nordafrika och Mellanöstern samt delar av Sydostasien, Östasien och Oceanien.

Sjukdomsbördan i samband med osäkra vattenkällor, osäker sanitet och bristande tillgång till handtvättmöjligheter (alla bland de 25 största riskerna) minskade, med åldersstandardiserade minskningar av dagligt intag på 66,3 %, 69,2 % respektive 65,7 %.

Däremot har rökningsbördan (åldersstandardiserade riskrelaterade DALY) ökat måttligt på grund av befolkningens åldrande, trots minskande exponeringsnivåer för denna riskfaktor. Sjukdomsbördan (åldersstandardiserade riskrelaterade DALY) i samband med partikelformig luftförorening, högt BMI, högt FPG och högt SBP har ökat avsevärt i takt med att exponeringen för dessa riskfaktorer har ökat och befolkningen har åldrats.

I The Lancet publicerades också en GBD-prognosstudie för 204 länder från 2022 till 2050, som indikerar att den globala medellivslängden sannolikt kommer att öka mellan 2022 och 2050.