Nya publikationer
Fetmakirurgi är mer effektivt och hållbart än nya läkemedel mot fetma och livsstilsförändringar
Senast recenserade: 02.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
En systematisk granskning av medicinsk litteratur från 2020 till 2024 visar att bariatrisk kirurgi, även känd som metabolisk kirurgi eller viktminskningskirurgi, ger den största och mest varaktiga viktminskningen jämfört med GLP-1-receptoragonister och livsstilsförändringar. Studien presenterades idag vid American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) 2024 Annual Scientific Meeting.
Forskarna fann att livsstilsförändringar som kost och motion resulterade i en genomsnittlig viktminskning på 7,4 %, men att vikten vanligtvis återficks inom 4,1 år. GLP-1 och metabolisk och bariatrisk kirurgi var betydligt mer effektiva. Studierna omfattade tusentals patienter från kliniska prövningar och flera randomiserade kliniska prövningar.
Fem månaders veckovisa injektioner av GLP-1 semaglutid resulterade i 10,6 % viktminskning, medan nio månaders behandling med tirzepatid resulterade i 21,1 % viktminskning. Efter avslutad behandling återvanns dock ungefär hälften av den förlorade vikten inom ett år, oavsett vilket läkemedel som användes. Med fortsatta injektioner nådde patienter som tog tirzepatid en platå på 22,5 % viktminskning efter 17–18 månader. Patienter som fick semaglutid nådde en platå på 14,9 % under samma period.
Metabola och bariatriska kirurgiska ingrepp som gastric bypass och sleeve gastrektomi visade en total viktminskning på 31,9 % respektive 29,5 % ett år efter operationen. Viktminskningen på cirka 25 % bibehölls i upp till 10 år efter operationen.
”Metabolisk och bariatrisk kirurgi är fortfarande den mest effektiva och hållbara behandlingen för svår fetma. Tyvärr är den också fortfarande en av de minst använda”, säger studiens medförfattare och bariatrisk kirurg Marina Kurian, MD, vid NYU Langone Health. ”Kirurgi bör spela en större roll i behandlingen av fetma och övervägas tidigare i sjukdomen. Det är inte längre en behandling som är sista utväg och bör inte försenas tills svårare former av sjukdomen har utvecklats. Det finns ingen medicinsk anledning till detta.”
”Även om nya läkemedel visar stort potential och kommer att leda till att fler människor behandlas framgångsrikt, särskilt om priserna sjunker och försäkringsskyddet förbättras, underutnyttjar vi det bästa verktyget vi har för att bekämpa fetma – metabolisk och bariatrisk kirurgi, som är säkrare och effektivare än någonsin”, säger Anne Rogers, MD, tillträdande president för ASMBS och professor i kirurgi vid University of Pennsylvania College of Medicine, som inte var involverad i studien. ”För många människor överväger risken att dö av fetma, diabetes och hjärtsjukdomar riskerna med operation.”
Studien omfattade en systematisk granskning av studier som undersökte viktminskning med hjälp av livsstilsförändringar, GLP-1 (semaglutid eller tirzepatid), eller metabolisk och bariatrisk kirurgi. Data om GLP-1 inkluderade fyra randomiserade kliniska prövningar som genomfördes mellan 2021 och 2024, medan resultaten om livsstilsförändringar baserades på en systematisk granskning av åtta studier. Metabolisk och bariatrisk kirurgi (gastrisk bypass och sleeve gastrektomi) var föremål för en granskning av 35 studier, inklusive två randomiserade kliniska prövningar. Totalt tittade forskarna på viktminskningsresultaten hos cirka 20 000 patienter.