Bariatrisk kirurgi är effektivare och mer hållbar än nya läkemedel mot fetma och livsstilsförändringar
Senast recenserade: 14.06.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Systematiska genomgångar av medicinsk litteratur från 2020 till 2024 visar att bariatrisk kirurgi, även känd som metabolisk operation eller viktminskningskirurgi, ger den största och mest varaktiga viktminskningen jämfört med till GLP-1-receptoragonister och livsstilsförändringar. Forskningen presenterades idag vid 2024 års American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) Annual Scientific Meeting.
Forskarna fann att livsstilsinterventioner som kost och träning resulterade i en genomsnittlig viktminskning på 7,4 %, men att vikten vanligtvis gick upp inom 4,1 år. GLP-1 och metabolisk och bariatrisk kirurgi var betydligt effektivare. Studierna inkluderade tusentals patienter från kliniska prövningar och flera randomiserade kliniska prövningar.
Fem månaders veckovisa injektioner av GLP-1 semaglutid resulterade i 10,6 % viktminskning, medan nio månaders behandling med tirzepatid resulterade i 21,1 % viktminskning. Efter avslutad behandling gick dock ungefär hälften av viktnedgången tillbaka inom ett år, oavsett vilket läkemedel som användes. Med fortsatta injektioner nådde patienter som tog tirzepatid en platå med 22,5 % viktminskning efter 17 till 18 månader. Patienter på semaglutid nådde en platå på 14,9 % under samma period.
Metaboliska och bariatriska operationer såsom gastric bypass och sleeve gastrectomy visade en total viktminskning på 31,9 % respektive 29,5 % ett år efter operationen. Viktminskning på cirka 25 % bibehölls i upp till 10 år efter operationen.
"Metabolisk och bariatrisk kirurgi är fortfarande den mest effektiva och hållbara behandlingen för svår fetma. Tyvärr är den också en av de minst använda, säger studiens medförfattare och bariatrisk kirurg Marina Kurian, MD, vid NYU Langone Health. ”Kirurgi bör spela en större roll vid behandling av fetma och övervägas tidigare i sjukdomsprocessen. Det är inte längre en sista utväg och bör inte skjutas upp tills allvarligare former av sjukdomen har utvecklats. Det finns ingen medicinsk grund för detta.”
"Medan nya läkemedel visar mycket lovande och kommer att leda till att fler människor framgångsrikt behandlas, särskilt om priserna sjunker och försäkringsskyddet förbättras, underutnyttjar vi det bästa verktyget vi har för att bekämpa fetma - metabolisk och bariatrisk kirurgi, vilket är säkrare och effektivare än någonsin, säger Anne Rogers, MD, tillträdande president för ASMBS och professor i kirurgi vid University of Pennsylvania College of Medicine, som inte var involverad i studien. "För många människor överväger risken att dö av fetma, diabetes och hjärtsjukdomar riskerna med operation."
Studien inkluderade en systematisk genomgång av studier som undersökte viktminskning med hjälp av livsstilsinterventioner, GLP-1 (semaglutid eller tirzepatid), eller metabolisk och bariatrisk kirurgi. Data om GLP-1 inkluderade fyra randomiserade kliniska prövningar som genomfördes mellan 2021 och 2024, medan resultaten om livsstilsförändringar baserades på en systematisk genomgång av åtta studier. Metabolisk och bariatrisk kirurgi (gastrobypass och sleeve gastrectomy) var föremål för en genomgång av 35 studier, inklusive två randomiserade kliniska prövningar. Totalt tittade forskarna på viktminskningsresultaten för cirka 20 000 patienter.