Aerob träning är mest effektiv för att bekämpa fetmarelaterade inflammationer

Ny forskning som presenteras vid årets europeiska kongress om fetma (ECO) i Venedig, Italien (12-15 maj) avslöjar de antiinflammatoriska egenskaperna hos måttlig till intensiv aerob träning hos vuxna som lever med lågnivåinflammation p.g.a. Fetma, som lyfter fram dess potential för att förebygga en mängd olika metabola sjukdomar, inklusive typ 2-diabetes och åderförkalkning (täppning av artärerna).

Överdriven ackumulering av fett i fettvävnad leder till kronisk låggradig inflammation, som kännetecknas av kroniskt förhöjda nivåer av skadliga föreningar som kallas proinflammatoriska cytokiner, som bidrar till utvecklingen av metabola sjukdomar.

Vi vet att träning kan minska risken för komplikationer i samband med fetma, och att nya viktminskningsläkemedel, såsom glukagonliknande peptid-1-receptoragonister (GLP-1 RA), som ursprungligen utvecklades för diabetes, är effektiva vid minska fetma och tillhörande det finns problem med honom. I den här analysen ville vi undersöka om kombinationen av träning med GLP-1 RA kan minska kronisk lågnivåinflammation hos överviktiga personer, en process som ligger till grund för många kroniska sjukdomar och åldersrelaterade tillstånd."

Sinje Torekov, huvudförfattare, professor, Köpenhamns universitet i Danmark

I den randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade S-LITE-studien, följde 195 danska vuxna (medelålder 42 år, 63 % kvinnor) med fetma (BMI 32–43 kg/m²) men ingen historia av diabetes följde en 8 veckors lågkaloridiet. Diet (800 kcal/dag) och förlorat minst 5 % av sin kroppsvikt (genomsnittlig förlust var 13,1 kg).

Deltagarna tilldelades sedan slumpmässigt ett års behandling med antingen placebo (vanlig aktivitet plus placebo) eller träning (minst 150/75 minuter av måttlig/kraftig träning per vecka enligt rekommenderat av WHO, plus placebo), liraglutid (3 mg /dag plus vanlig aktivitet) eller en kombination av träning och liraglutidbehandling för att bibehålla viktminskning.

Deltagarna gav själv placebo eller liraglutid dagligen (beroende på grupp).

Träningsprogrammet inkluderade två övervakade pass per vecka, mestadels intensiv cykelträning (bedömd efter puls), och deltagarna uppmuntrades att genomföra två individuella pass per vecka för att uppnå minst 150 minuters aktivitet per vecka.

Blodprover togs före och efter lågkaloridieten, såväl som efter en ettårig behandlingsperiod, för att mäta förändringar i kända faktorer för kronisk inflammation - inflammatoriska cytokiner som interleukiner (IL-2, IL-6), IL-8, IL-10, IFN-y) och tumörnekrosfaktor alfa (TNF-α).

Efter ett år gick patienterna i gruppen som endast fick liraglutid ner ytterligare 0,7 kg i genomsnitt; patienter i träningsgruppen gick upp i genomsnitt 2,0 kg; och deltagare i placebogruppen återfick ungefär hälften av viktminskningen (6,1 kg). Deltagare i tränings- och liraglutidgruppen gick dock ner ytterligare 3,4 kg i genomsnitt.

Förändringar i inflammatoriska markörer Efter lågkaloridieten ökade TNF-α-nivåerna med i genomsnitt 8,4 % och IL-10-nivåerna med 11,7 %. De återstående cytokinerna visade inga signifikanta förändringar efter dietintervention. TNF-α är associerad med apoptos (celldöd), och författarna föreslår att snabb viktminskning leder till en övergående ökning av TNF-α som en markör för stress.

Vid slutet av den ettåriga interventionsperioden minskade träningsgruppen IL-6-nivåerna med i genomsnitt 31,9 % och med 18,9 % jämfört med placebo. Kroniskt förhöjda nivåer av IL-6 är associerade med hjärt-kärlsjukdomar som åderförkalkning och insulinresistens. Träningsgruppen minskade också IFN-γ-nivåerna med i genomsnitt 36,6 % och 37,2 % jämfört med placebo. IFN-γ vid fetma är associerat med insulinresistens.

Liraglutid- och kombinationsgrupperna minskade IL-6-nivåerna med i genomsnitt 17,3 % respektive 19,9 % under interventionsperioden, men det fanns inga signifikanta skillnader jämfört med placebo. Det fanns dock inga förändringar i IFN-γ-nivåer i placebo-, liraglutid- eller kombinationsgrupperna.

Det fanns inga signifikanta skillnader i plasmakoncentrationer av IL-2, IL-8, IL-10 och TNF-α mellan grupperna.

"Våra resultat visar att träning som rekommenderas är den mest effektiva strategin för att minska kronisk låggradig inflammation", säger professor Torekov. "Behandling med liraglutid minskade inte inflammationen mer än placebo, och att lägga till liraglutid till träning minskade inte inflammationen ytterligare. Dessa resultat framhäver fördelarna med måttlig till kraftig träning för att minska lågnivåig fetmainflammation, vilket kan hjälpa till att förebygga associerade metabola sjukdomar."

Avfallet var lågt. Efter ett år slutförde 41 av 49 randomiserade patienter i liraglutidgruppen, 40 av 48 patienter i träningsgruppen, 45 av 49 patienter i kombinationsgruppen och 40 av 49 patienter i placebogruppen studien.