Vilka är riskerna med röda hund och andra infektioner under graviditeten?

Alla infektionssjukdomar är inte lika farliga för det växande fostret. Till exempel drabbar influensa eller andra typer av akuta luftvägssjukdomar ganska ofta gravida kvinnor, men de orsakar mycket sällan fosterutvecklingsstörningar. Röda hund, som är ganska sällsynt, orsakar dock dessa störningar i nästan 70 % av fallen. Lesionens svårighetsgrad beror på det intrauterina utvecklingsstadiet vid infektionstillfället. Lesioner delas in i embryopatier (uppstår under organbildningsperioden och placentabildning under de första tre månaderna av graviditeten) och fetopatier (uppstår från den fjärde graviditetsmånaden till födseln).

En av de främsta orsakerna till embryo- och fostersjukdomar är virusinfektioner. Men som redan nämnts är inte alla virus farliga för det växande fostret. Och de farligaste i detta avseende är röda hund, cytomegalovirus, herpes simplex och humant immunbristvirus (HIV).

Röda hund orsakar minimala störningar hos både barn och vuxna - utslag, feber, mild sjukdomskänsla och förstorade lymfkörtlar i livmoderhalsen. Det kan dock vara dödligt för fostret. Det kan utveckla medfödda missbildningar, och i allvarliga fall kan fostret till och med dö. Hur allvarlig skadan är beror på tidpunkten för infektionen. Om modern smittas under de första två månaderna av graviditeten är sannolikheten för infektion av fostret 70-80%, om det är under den tredje månaden - cirka 50%. Senare minskar frekvensen av intrauterin infektion kraftigt. Om fostret inte dör i livmodern kan det ha följande missbildningar: medfödda hjärtfel, dövhet, blindhet, skador på det centrala nervsystemet (mikrocefali). Om infektionen inträffar senare (efter 12-16 veckor) kan den åtföljas av typiska "röda hund"-utslag hos nyfödda, vilka dock försvinner ganska snabbt.

Om du har haft kontakt med en röda hund-patient under graviditeten är det bättre att avbryta denna graviditet, dvs. göra en artificiell abort. Vissa författare rekommenderar att gravida kvinnor får gammaglobulin för att förebygga missbildningar. Majoriteten av forskare anser dock att risken för missbildningar, även efter administrering, är så hög att det är bättre att avbryta denna graviditet.

Cytomegalovirusinfektion är inte mindre farlig för fostret. Bland gravida kvinnor är denna sjukdom ganska vanlig (cirka 6 %), och graviditeten i sig aktiverar latent cytomegalovirus.

Primär infektion hos modern är farligare för fostret än latent infektion.

I ett tidigt skede av fosterutvecklingen orsakar viruset dess död och spontan abort. Om infektion sker i organbildningsstadiet kan nyfödda uppleva förstorad lever och mjälte, mikrocefali (avsaknad av hjärna), hydrocefalus (överflödig vätska i skallen), psykiska störningar (vid högre ålder), ögonskador etc.

Diagnos av cytomegalovirus är svår och inte alla laboratorier kan utföra denna analys. Men om sjukdomen upptäcktes under graviditetens första månader rekommenderas det att avbryta graviditeten för att undvika ovan nämnda problem.

Herpes simplex kan orsaka spontanaborter hos gravida kvinnor som lider av denna infektion, infektion hos fostret och det nyfödda barnet, som utvecklar gulsot, cyanos, feber, andningsproblem och kramper. I allvarliga fall kan döden inträffa.

Mässling är en sällsynt sjukdom bland gravida kvinnor, eftersom de flesta kvinnor är vaccinerade eller fick infektionen som barn. Det har dock skett en ökning av förekomsten av denna infektion på senare tid, även bland gravida kvinnor.

Förekomsten av missbildningar hos barn efter att deras mödrar har haft mässling har inte beskrivits, men denna sjukdom leder till spontana aborter och för tidiga födslar. Ett barn som föds av en mor som redan har varit sjuk i barndomen eller tonåren förvärvar medfödd immunitet mot denna sjukdom, som varar i cirka 3 månader.

Avslutningsvis vill jag råda alla gravida kvinnor (och även icke-gravida kvinnor) – försök att inte bli sjuka! Om du är gravid, begränsa dina besök på trånga platser för att inte ens bli förkyld, följ din personliga hygien (hepatit A överförs via smutsiga händer), för att inte tala om att du helt enkelt är förbjuden att besöka sjuka. Om du behöver besöka en kvinnokonsultation, försök att göra det när det är färre människor där.