Mamma under graviditeten

En kvinna som väntar barn måste besöka läkaren ofta och ta laboratorietester. Naturligtvis är resultaten av sådana tester alltid tydliga för den medicinska specialisten, men inte för patienten själv. Och vad ska man göra om det omhuldade arket med indikatorer redan är i handen och läkarens möte fortfarande är långt borta? Hur förstår man att allt är bra med barnet? Vad förkortningen hCG säger vet många kvinnor. Men vad betyder mamma under graviditeten?

Internationella standarder för mamma under graviditet

De föga förstådda bokstäverna MoM står för Multipel av median, vilket betyder "multipel av median". Medianen i denna situation är en genomsnittlig indikator som motsvarar en viss gestationsålder. När man talar om MoM menar gynekologer koefficienten, med hjälp av vilken det är möjligt att bestämma graden av avvikelse för alla indikatorer i en eller annan riktning från medelvärdet.

MoM beräknas genom att tillämpa följande formel: indexet som erhålls i testerna divideras med det genomsnittliga accepterade värdet som motsvarar den givna graviditetsperioden.

Det finns ingen specifik måttenhet för MoM, och dess värden är individuella. Det visar sig att om detta värde är nära ett, så är resultatet av en kvinnas test så lika som möjligt med genomsnittet. Till exempel, om vi utvärderar standardindikatorn för graviditet - hCG - bör MoM-värdena under graviditeten vara från 0,5 till 2, beroende på termen.

Beräkningen utförs med hjälp av speciella program som inte bara kan bestämma den nödvändiga siffran, utan också jämföra indikatorn med hänsyn till egenskaperna hos en viss patient (närvaro av dåliga vanor, övervikt, etc.). Eftersom sådana program är olika och det finns många av dem, kan värdena för MoM under graviditet, som erhålls på olika diagnostiska institutioner, skilja sig något. Starka avvikelser från normala parametrar indikerar ofta förekomsten av allvarliga problem som påverkar både det framtida barnet och den gravida patienten.

HCG i MoM efter graviditetsvecka

Under graviditeten spelar en speciell roll av koriongonadotropin, allmänt känt som hormonet hCG. Det stimulerar de mekanismer som är nödvändiga för fostrets normala bärande, och förhindrar också den omvända utvecklingen av gulkroppen, aktiverar produktionen av östrogener och progesteron i preplacentalstadiet.

HCG inkluderar α- och β-enheter, den senare är den viktigaste vid diagnos. β-enheterna uppträder i blodomloppet omedelbart efter att oocyten har penetrerat endometriet, vilket inträffar runt den nionde dagen efter ägglossningen. Under normal graviditet tenderar hCG-indikatorn att fördubblas varannan dag, och toppen av dess ökning faller på den tionde veckan. Från och med denna term börjar dess värden minska i två månader och stabiliseras sedan. Hos vissa kvinnor registreras en ny tillväxtspurt också i de sena stadierna av graviditeten: ett högt hCG MoM i detta fall kan indikera utvecklingen av placentainsufficiens.

I vilka fall kan en läkare ordinera en hCG MoM-studie för en gravid patient?

• Som en del av en allmän diagnos i början av graviditeten.
• I pågående diagnostik under hela graviditeten.
• Vid misstänkt utomkvedshavandeskap, fosterbefruktning.
• Om det finns ett aktuellt hot om spontan abort.
• När man utför den så kallade "trippelanalysen" (estriol, ACE) för att upptäcka missbildningar hos det ofödda barnet.

Normen för hCG MoM under graviditet efter veckor

Som vi redan har nämnt kan referensvärdena för MoM under graviditet variera från en diagnostisk anläggning till en annan, men de lämnar aldrig intervallet 0,5-2.

HCG kan mätas i IE/mL eller i mMe/mL. Dess normala värden i IE/ml är:

Bärperiod från dagen för den sista menstruationen	Beräknad hCG
Vecka två	50-300
Vecka tre till fyra	1500-5000
Vecka fyra till fem	10000-30000
Vecka fem till sex	20000-100000
Veckorna sex till sju	50000-200000
Veckorna sju till åtta	40000-200000
Vecka åtta till nio	35000-140000
Vecka nio till tio	32500-130000
Vecka tio till elva	30000-120000
Vecka elva till tolv.	27500-110000
Trettonde till fjortonde veckan.	25000-100000
Femtonde till sextonde veckan	20000-80000
Sjuttonde till tjugoförsta veckan	15000-60000

Efter fixering av hCG-resultaten beräknas MoM - förhållandet mellan den erhållna indikatorn och medianen. Fysiologiskt normala värden under graviditeten, minns vi, anses vara ett intervall på 0,5-2.

AFP i MoM under graviditet

AFP läses som alfafetoprotein. Det är ett proteinämne som produceras i embryots lever och matsmältningssystem. Gravida patienter testas för AFP för att avgöra om det finns utvecklingsdefekter hos det ofödda barnet.

AFP-värden är beroende av många faktorer, såsom de diagnostiska metoder som används. För att undvika förvirring beräknas avvikelsen av AFP-nivån från normala värden vanligtvis med samma MoM - graden av multiplicitet till medianen.

Ett intervall på 0,5-2 anses vara normalt MoM för ACE-leverans.

Dessa siffror finns förhöjda i dessa situationer:

• vid flerbördsgraviditeter;
• för fetal levervävnadsnekros;
• vid störningar av fostrets neuralrörsbildning, medfödd aplasi av den främre bukväggen;
• för navelbråck eller fostrets njursjukdom.

En minskning av AFP MoM-värden observeras:

• med trisomi 18, 21 (länk till Downs syndrom);
• för utvecklingsförseningar;
• för intrauterin död, spontan abort;
• för tuggummi.

Dessutom kan en låg nivå bara vara resultatet av ett fel i beräkningen av graviditetsåldern (vilket innebär att den sanna befruktningen ägde rum senare än man tidigare trott).

AFP MoM-normer under graviditet per vecka

AFP-innehållet i blodomloppet hos en gravid kvinna börjar sakta öka med början vid 14 veckor. Ökningen fortsätter till ca 32-34 veckor, varefter nivån börjar sjunka.

Normen beräknas av följande värden:

• 13-15 veckor - 15-60 U/ml (0,5-2 MoM);
• 15-19 veckor - 15-95 U/ml (0,5-2 MoM);
• 20-24 veckor - 27-125 U/ml (0,5-2 MoM).

Man bör ta hänsyn till att AFP eller MoM under graviditet inte är tillräckligt informativt i sig. Resultaten av testerna ska jämföras med ultraljudsfynden, studien av nivån av placentahormoner, hCG och fria östriolvärden. Endast en omfattande utvärdering av resultaten kan fastställa risken för missbildningar hos fostret.