Hypertyreos under graviditet

Denna sjukdom diagnostiseras hos många kvinnor under graviditeten. Den orsakas av en ökad nivå av hCG. Det är det som stimulerar den mänskliga sköldkörteln och kan leda till utveckling av patologiska processer i den. Hypertyreos i sig under graviditeten kan uppstå på grund av den höga nivån av hormoner som produceras av sköldkörteln.

[ 1 ]

Orsaker till hypertyreos under graviditeten

Hypertyreos kan utvecklas hos kvinnor under graviditeten. Dessutom, som statistiken visar, förekommer detta ganska ofta. Den främsta orsaken till uppkomsten av hypertyreos under graviditeten är en ökning av hormonet koriongonadotropin. Det är detta hormon som indikerar graviditet. Dess huvudsakliga funktion är att stimulera sköldkörteln.

Det kan också ha en annan orsak som inte är relaterad till befruktningen. En mild form av sjukdomen kan utvecklas på grund av kvinnans fysiologiska tillstånd. Det är inget farligt med det, men om hormonnivån är för hög måste behandling påbörjas.

Det finns andra orsaker till sjukdomen. Dessa inkluderar Graves-Basedows sjukdom, toxiskt adenom, struma och inflammation i sköldkörteln. Hypertyreos kan uppstå på grund av svår kräkningar hos gravida kvinnor, såväl som vid en hydatidiform födelsemärke. Dessa fenomen är inte på något sätt relaterade till fostrets befruktning och utveckling.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenes

Sjukdomens utveckling sker mot bakgrund av ökad syntes och utsöndring av sköldkörtelhormoner från sköldkörteln. Detta sker på grund av ökad cirkulation av sköldkörtelstimulerande medel i blodet. Det är möjligt att grunden för patogenesen är frisättningen av sköldkörtelhormoner, utan deltagande i denna syntesprocess. Detta tillstånd kan också observeras vid olika kliniska syndrom.

Faktum är att sjukdomens patogenes inte är helt klarlagd. Man tror dock fortfarande att sjukdomen är en konsekvens av immunglobuliner. De är trots allt inriktade på specifika antigener. Sjukdomen kan uppstå flera år efter den första upptäckten. Dessutom kommer det inte att finnas några kliniska manifestationer i detta fall.

I vilket fall som helst har hypertyreos en negativ effekt på en gravid kvinnas kropp. Det kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer och konsekvenser, vilket orsakar en allvarlig risk för moderns och barnets hälsa.

Symtom på hypertyreos under graviditeten

Det är inte så lätt att bli gravid med hypertyreos, men om det händer kan den gravida kvinnan uppleva vissa kliniska manifestationer. Således är de viktigaste symptomen på hypertyreos under graviditeten svår svaghet och trötthet, samt minskad prestationsförmåga.

Ofta besväras en kvinna av överdriven sömnighet och glömska. Det är ganska svårt att koncentrera sig, eftersom man ständigt vill sova. Offret kan börja gå upp i vikt, torr hud och hår observeras. Kvinnan besväras av tecken på tarmproblem, inklusive konstant förstoppning och utveckling av hemorrojder. Störningar i centrala nervsystemet kan observeras: oförklarlig ångest och depression.

Oftast drabbar sjukdomen personer som lider av immunbrist. Nästan 30 % av hela planetens befolkning lider av hypertyreos. Det är lätt att korrigera statistiken, det räcker med att ständigt konsumera jod.

Första tecken

I milda fall av sjukdomen kan en liten ökning av kroppsvikt observeras, vanligtvis överstiger den inte 5 kilogram. Men detta händer på grund av stark aptit. Takykardi observeras ofta, pulsen är snabb och når 100 slag per minut. Kvinnan besväras av överdriven svettning, även i ett kallt rum. Den gravida kvinnan är alltför irriterad. Dessa är de första tecknen på den mildaste formen av sjukdomen.

Sjukdomens genomsnittliga stadium kännetecknas av en ökning av kroppsvikten på upp till 10 kg. Patologiska förändringar i hjärtmuskeln observeras, pulsen är snabb och uppgår till 120 slag per minut. Kvinnan är alltför irriterad, ångest, sömnstörningar, ökad gråtfärdighet och upphetsning är inte uteslutna. Om man sträcker armarna framåt kan man märka en lätt tremor.

Svåra stadier av sjukdomen kännetecknas av plötslig viktminskning. Takykardin är stabil, pulsen är 140 slag per minut. Hjärtrytmen är tydligt störd, hjärtsvikt observeras. Blodtrycket kan öka avsevärt, tremorn är stark och sprider sig till hela kroppen.

[ 5 ], [ 6 ]

Konsekvenser

Om hypertyreos inte behandlas i tid kan det leda till allvarliga komplikationer. Faran ligger i risken för för tidig födsel och moderkakaavlossning. En av konsekvenserna är havandeskapsförgiftning. Utveckling av hjärtsvikt är inte utesluten. Slutligen kan förhöjt hCG-hormon och problem med sköldkörteln provocera fram missfall. Alla dessa konsekvenser gäller modern. Sjukdomen kan också skada barnet.

Hypertyreos kan utvecklas hos ett barn. Det finns risk för för tidig födsel, vilket innebär att barnet föds för tidigt. Vid födseln kan barnet ha en mycket låg vikt och måste stanna på sjukhuset ett tag tills tillräcklig kroppsvikt har uppnåtts. Slutligen, mot bakgrund av allt som händer, kan hypotrofi utvecklas. Allt detta tyder på att sjukdomen måste diagnostiseras i tid och behandlas för att förhindra allvarliga komplikationer.

Komplikationer

Hypertyreos kan leda till missfall. I detta fall måste man tillgripa akut behandling av sjukdomen eller påbörja underhållsbehandling. Ofta kvarstår risken för graviditetsavbrott i vilket skede som helst. Därför är flickor under ständig läkarövervakning. En allvarlig komplikation är hotet om för tidig födsel. Vid 7 månader är detta inte så skrämmande, i andra fall finns det en risk att barnet helt enkelt inte kommer att överleva.

Den gravida kvinnan plågas av svår toxikos, och det är nästan omöjligt att lindra den. Utveckling av gestos är inte utesluten. Barnet kan utveckla medfödda hjärtfel, hjärnfel och även genitala defekter. Detta är möjligt om sjukdomen är mycket allvarlig. Slutligen kan fostret självt ha medfödd hypertyreos. Allt detta innebär allvarlig fara. Kvinnor med denna sjukdom bör aldrig ignorera läkares råd och rekommendationer.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnos av hypertyreos under graviditet

Det första steget är att samla in anamnes. Kliniska manifestationer av sjukdomen är: ökad hjärtvolym, värmeintolerans, mild takykardi och systoliskt mumlande. Dessa symtom kan även observeras under normal graviditet. Metoderna för att diagnostisera hypertyreos under graviditet skiljer sig inte från den vanliga undersökningen. Inledningsvis måste du fråga patienten om de symtom som stör henne.

Sjukdomen kännetecknas av en låg nivå av TSH och ett ökat innehåll av T4 och T3. Detta kan upptäckas genom ett regelbundet blodprov. Dessutom är det lämpligt att utföra en radioisotopundersökning. Denna metod är dock förbjuden under graviditet. Därför försöker man ställa en diagnos baserat på den insamlade anamnesen, såväl som resultaten av en fysisk undersökning. För att utesluta möjligheten att utveckla en hydatidiform födelsemärke, tillgriper man ultraljud. Denna typ av undersökning används också vid flerbördsgraviditeter.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tester

Inledningsvis behöver du besöka en läkare och rådfråga denne om vidare åtgärder. Standardtester inkluderar blodprov. Tack vare deras undersökning kan du bestämma nivån av TSH, såväl som T4 och T3. Förhöjda nivåer av dem tyder på ett allvarligt problem.

Under graviditetens första trimester rekommenderas det att ta ett koagulogram. Enkelt uttryckt är detta ett blodkoagulationstest. Om blodets koagulationsaktivitet ökar betyder det att en patologisk process utvecklas i kroppen.

Dessutom är det lämpligt att besöka en endokrinolog. Han bör genomföra konsultationer minst två gånger i månaden, detta gör att du kan upptäcka eventuella komplikationer i tidiga skeden. Ett liknande krav gäller för konsultationer med en genetiker. Du måste besöka dem under hela första trimestern. Detta kommer att bidra till att undvika komplikationer som kan påverka det växande fostret.

[ 12 ], [ 13 ]

Instrumentell diagnostik

Förutom blodprover bör en allmän undersökning av kroppen utföras. Det första man bör göra är att använda ett EKG. Denna metod låter dig undersöka hjärtat och upptäcka eventuella problem i dess funktion. EKG är en av grunderna för instrumentell diagnostik.

En metod räcker inte, så de tillgriper ultraljud. Det gör det inte bara möjligt att se förändringar i kvinnans sköldkörtel, utan också att fastställa eventuella utvecklingspatologier hos barnet. Slutligen används Doppler ganska ofta. Denna studie syftar till att studera blodflödet mellan livmoder, foster och placenta. Om det störs är det nödvändigt att identifiera orsaken till en sådan kombination av omständigheter och börja eliminera det.

Utöver alla ovanstående studier används även CTG. Kardiotokogram möjliggör bedömning av fostrets hjärtfunktion. Alla dessa metoder syftar till att undersöka kvinnans kropp och identifiera patologiska processer i den.

Differentialdiagnostik

Innan man tillgriper de viktigaste diagnostiska metoderna måste patienten intervjuas. Hennes utseende och manifestation av kliniska symtom spelar en viktig roll. Insamling av anamnes och konsultation med läkare är det första steget i differentialdiagnostik. Det är lämpligt att besöka en endokrinolog, och detta bör göras minst 2 gånger i månaden. Det är också värt att söka hjälp från en genetiker; du kommer att behöva gå till dem för konsultationer under hela första trimestern.

Efter detta används laboratorieforskningsmetoder. Dessa inkluderar ett allmänt blodprov och ett koagulogram. Ett blodprov låter dig bestämma nivåerna av TSH, T3 och T4. Om TSH är lågt och T4 är högt, betyder det att en patologisk process utvecklas i kvinnans kropp. Slutligen är ett viktigt test ett koagulogram. Det bör endast utföras under första trimestern. Denna studie låter dig bestämma blodets koagulationsaktivitet. Vid hypertyreos är den förhöjd.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling av hypertyreos under graviditet

Behandlingen av sjukdomen beror helt på dess stadium och orsaken till dess uppkomst. För detta ändamål tas tester och ultraljud utförs. Vanligtvis behandlas hypertyreos under graviditet med antityreosläkemedel, som bör tas i små doser. De bör väljas på ett sådant sätt att effekten på barnet är minimal. Dessutom ställs detta krav fram både under graviditet och under amning.

Denna typ av substanser kan inte penetrera moderkakan och är därför helt säkra. Utan behandling finns det risk för allvarliga konsekvenser. Ibland ger läkemedelsbehandling inte någon positiv effekt, och i så fall tillgrips kirurgiskt ingrepp. Operationen kan endast utföras under andra trimestern.

Radiojod bör aldrig användas för att eliminera sjukdomen, eftersom det är mycket giftigt. Sjukdomsförloppet bör också övervakas efter förlossningen. Med normal kontroll av sköldkörteln fortskrider förlossningsprocessen lugnt, utan komplikationer.

Mediciner

Under behandlingen av hypertyreos tas många läkemedel. De bör väljas beroende på kvinnans tillstånd, såväl som sjukdomsformen. Oftast tillgriper man läkemedel som propyltiouracil och karbimazol. Metimazol, tyrozol och betaxolol rekommenderas ofta.

• Propyltiouracil. Doseringen av läkemedlet ordineras individuellt. Vanligtvis används 0,1-0,3 gram upp till 6 gånger per dag. Det rekommenderas inte att använda läkemedlet på egen hand. Det kan inte användas under graviditet eller amning. Naturligtvis är det omöjligt att klara sig utan detta läkemedel. Därför bör den optimala dosen ordineras av en läkare. Läkemedlet kan leda till klåda, illamående och kräkningar.
• Karbimazol. Dosen ordineras av läkaren, särskilt om patienten är gravid. Läkemedlets huvudsakliga effekt är att normalisera sköldkörteln. Läkemedlet kan orsaka allergiska reaktioner i kroppen.
• Metimazol. Läkemedlet bör användas med 0,02–0,06 gram per dag. Behandlingstiden kan vara en och en halv månad. Läkemedlet bör inte användas vid överkänslighet. Allergiska reaktioner och leverdysfunktion är möjliga.
• Thyrozol. Den dagliga dosen av läkemedlet ordineras av den behandlande läkaren. Oavsett vilken dos det är, bör den delas upp i 2-3 doser, sköljas ner med rikligt med vätska. Läkemedlet bör inte användas vid överkänslighet, kolestas och agranulocytos.
• Betaxolol. Läkemedlet tas oralt med 20 mg en gång dagligen. Det rekommenderas inte att avvika från den dos som läkaren ordinerat. Läkemedlet bör inte användas vid kardiogen chock, kronisk hjärtsvikt och överkänslighet. Kan orsaka buksmärtor, illamående och kräkningar.

Folkrättsmedel

Traditionell medicin erbjuder många effektiva botemedel. Dessutom kan de tas både externt och internt. Som en traditionell behandling rekommenderas det att titta närmare på lera. Dess gynnsamma egenskaper har varit kända sedan antiken. För att normalisera sköldkörteln använder jag aktivt en kompress baserad på denna ingrediens. Den är lätt att förbereda, du måste späda ut leran med vatten till konsistensen av gräddfil och applicera den på tyget och sedan på halsen i en timme. Du kan upprepa proceduren 2-3 gånger under dagen. Effekten är verkligen fantastisk, och viktigast av allt, säker.

Örter används också flitigt. Följande blandning har visat sig vara utmärkt: träsyra, valeriana och cikoria. Cikoria kan normalisera sköldkörteln och därigenom minska mängden hormoner den producerar. Infusionen görs enkelt, du behöver ta alla ingredienser och blanda dem. Ta sedan 2 teskedar av blandningen och häll i två glas vatten. Därefter kokas produkten i 3 minuter, kyls ner och används i 2 dagar i lika stora mängder.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Örtbehandling

Det är värt att uppmärksamma örter, de har många användbara egenskaper och kan snabbt bota en person. Det är nödvändigt att använda örtbehandling med försiktighet, särskilt under graviditet.

• Örtsamling #1. Ta roten av fängelseört, kattmynta, oregano och citronmeliss. Tillsätt pepparmyntsblad och moderört i buketten. Alla ingredienser ska tas i lika stora mängder. Blanda sedan allt och ta endast 2 matskedar av samlingen. Häll 500 ml kokande vatten över dem och låt stå i en termos över natten. Ta ett halvt glas 3 gånger om dagen före måltid. Behandlingstiden är 2 månader. Vid behov kan kuren upprepas efter 12 veckor.
• Örtsamling nr 2. Du bör ta örten fikonört tillsammans med rhizom, pormaskblommor, timjanblad och även hagtornsblommor. Följande är ytterligare ingredienser: kelptallus, valerianarot och humlekottar. Allt detta tas i lika stora mängder och tillagas enligt samling nr 1.
• Örtsamling nr 3. Det är nödvändigt att införskaffa sänghalmrot, arnicablommor och kaprisfrukter. Hjälpkomponenterna är: moderört, kattmynta, sträng, knott och citronmeliss. Alla ingredienser ska blandas och endast ta 2 matskedar av samlingen. Förbered och ta allt enligt samling nr 1.

Homeopati

Effektiviteten av att ta homeopatiska läkemedel beror helt på organismens individuella egenskaper. Själva sjukdomen och dess förlopp spelar en viktig roll i detta. Därför bör homeopati endast användas under överinseende av en erfaren specialist.

Hypertyreos kännetecknas av ökad sköldkörtelfunktion. Denna process åtföljs av en minskning eller ökning av kroppsvikt, samt ökad hjärtfrekvens och ökad nervositet. Sjukdomen har en stark effekt på hjärt-kärlsystemet, nervsystemet och det endokrina systemet. Det är absolut nödvändigt att behandla den. Homeopatiska läkemedel väljs med hänsyn till en persons individuella egenskaper och beräknas endast för en specifik person.

Behandlingen är helt säker och effektiv. Dess verkan syftar till att normalisera sköldkörteln. I vissa svåra fall används homeopatiska preparat tillsammans med hormoner. Detta tillstånd kännetecknas av valet av läkemedel med VRT-metoden. Den visar informativt avvikelser i organets funktion och låter dig välja en högkvalitativ behandling.

Kirurgisk behandling

Tidigare användes kirurgiska ingrepp under graviditet i stor utsträckning. Idag rekommenderas det endast i extrema fall. Därför ges kirurgisk behandling för personer som lider av allergiska reaktioner, med intolerans mot antityreoidala läkemedel. Detta inkluderar även personer med för stor struma, samt vid misstanke om sköldkörtelcancer.

Kirurgiskt ingrepp är nödvändigt när det är nödvändigt att använda för höga doser av läkemedel, liksom vid förekomst av allvarliga biverkningar från kroppens sida. Slutligen används denna behandlingsmetod när en kvinna inte följer den föreskrivna behandlingen, samt vid ökad resistens mot antityreoida läkemedel. Frågan om kirurgiskt ingrepp uppstår när läkemedelsanvändning inte tillåter kontroll av sjukdomsförloppet. Det är värt att notera att kirurgi kan leda till spontan abort och för tidig födsel. Därför bör kirurgiskt ingrepp endast utföras under andra trimestern. Risken för komplikationer i detta skede är inte så hög.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder inkluderar ytterligare jodintag. Det är lämpligt att öka den dagliga dosen till 200 mg. Detta hjälper till att förhindra sjukdomens utveckling. Den behandlande läkaren bör välja preparat rika på jod. I detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till klimatet, patientens tillstånd och orsakerna till hypertyreos. Vissa experter rekommenderar att man tar kosttillskott som en förebyggande åtgärd. Faktum är att detta inte är värt att göra. Det finns inga exakta data om användningen av jod i vissa produkter. Du kan använda joderat salt.

Förebyggande åtgärder bör inkludera förebyggande åtgärder mot jodbrist i kroppen före och efter födseln. Det är lämpligt att börja ta speciella läkemedel sex månader före den planerade graviditeten. Denna typ av förebyggande eliminerar utvecklingen av patologiska processer, men inte i alla fall. Risken för att utveckla hypertyreos kvarstår. Därför bör blivande mödrar noggrant övervaka sin egen hälsa och söka hjälp från en läkare om konstiga symtom uppstår.

Prognos

Även snabb behandling av sjukdomen kan inte ge korrekta uppgifter om personens fortsatta tillstånd. I detta fall är det nästan omöjligt att förutsäga vad prognosen kommer att bli. En sak är säker, ju förr en person söker hjälp, desto större är chansen till framgångsrik återhämtning.

Varken medicinering eller kirurgisk behandling kan förutsäga prognosen korrekt. Därför är det nödvändigt att lyssna på läkarens rekommendationer och inte ignorera dem. I detta fall är prognosen mycket mer gynnsam.

Om behandlingen inte påbörjas i tid kan allvarliga konsekvenser uppstå. Dessa inkluderar för tidig födsel och till och med abort. Allt detta är mycket farligt. I detta fall blir prognosen extremt ogynnsam. Patientens fortsatta tillstånd beror helt på henne. Förebyggande åtgärder och god behandling kommer inte att förvärra situationen och orsaka obehagliga konsekvenser.

[ 21 ], [ 22 ]

ICD-10-kod

Varje sjukdom är markerad med sin egen unika kod. Den internationella klassificeringen av sjukdomar gör det enklare för läkare runt om i världen. Trots allt har varje sjukdom nu sin egen universella kod enligt ICD 10, oavsett stad och land.

Således kallas hypertyreos även tyreotoxikos. Den tilldelades sin egen unika kod - E05. Denna undergrupp inkluderar - tyreotoxikos med diffus struma under numret E05.0, tyreotoxikos med toxisk uninodulär struma - E05.1, tyreotoxikos med toxisk multinodulär struma - E05.2, tyreotoxikos med ektopi av sköldkörtelvävnad - E05.3. Detta inkluderar även: artificiell tyreotoxikos - E05.4, sköldkörtelkris eller koma - E05.5, andra former av tyreotoxikos - E05.6 och ospecificerad tyreotoxikos - E05.7.

Alla dessa sjukdomar kännetecknas av sina manifestationer och symtom. Diagnosen är densamma, men behandlingen varierar beroende på situationens komplexitet och personens ålder.