Herpes och vanlig utebliven graviditet

Genital herpes är en av de vanligaste infektionerna hos människor. De flesta forskare tror att den verkliga frekvensen av herpes simplexvirus hos kvinnor är okänd, eftersom andelen asymptomatiska former och virusbärande är hög. Ett kännetecken för denna infektion är att antikroppar inte förhindrar reaktivering, som vid cytomegalovirusinfektion.

Bland patienter med habituellt missfall är 55 % asymptomatiska bärare av herpes simplexvirus, 10 % har periodiska episoder av reaktivering (karakteristiska utslag, klåda). Hos patienter med habituellt missfall, när de bär på viruset, påträffas herpes simplexvirus som monokultur sällan. Oftast - i samband med cytomegalovirusinfektion och bakterier i både livmoderhalskanalen och endometriet.

Genital herpes hos 66 % av kvinnorna, bland dem som har frekvent reaktivering, kännetecknas av en atypisk form av sjukdomen. Kliniska diagnostiska kriterier är: ihållande flytningar från könsorganen som inte svarar på konventionell behandling; en känsla av försvagande klåda; sveda; svullnad; obehag i slidan (s.k. vulvodyni); återkommande sjukdomar i livmoderhalsen - ektopi; leukoplaki; bäckenganglioneurit; kondylom.

Ihållande vulvovaginit orsakas av en kombination av herpes simplexvirus och klamydia hos 61 %. Kronisk endometrit, inklusive den som orsakas av herpes simplexvirus, har följande kliniska manifestationer: perimenstruell uterinblödning, vulvodyni, menorragi, leukorré, smärta i nedre delen av buken, vanemässigt missfall eller infertilitet. Det visade sig att det, liksom vid cytomegalovirusinfektion, finns störningar i den allmänna immuniteten, vilka manifesteras i en minskning av den totala populationen av T-lymfocyter, en minskning av antalet T-hjälpare och T-suppressorer, en ökning av innehållet av naturliga mördare - tecken på måttlig sekundär immunbrist. Dessutom visade det sig att dessa förändringar är mer uttalade i den atypiska formen än i den typiska formen av sjukdomen. Det är dock praktiskt taget omöjligt att förutsäga egenskaperna hos förloppet av genital herpes baserat på bedömningen av immunstatusen i det perifera blodet. Vid bedömning av lokal immunitet, vid undersökning av endometriet i menstruationscykelns första fas, erhölls ett antal intressanta data om en signifikant ökning av cytotoxiska celler, immunoglobuliner i endometriesekretet, vilket kan vara markörer för svårighetsgraden av kronisk endometrit med ihållande virusinfektion.

Primärt herpes simplexvirus utgör en stor fara för graviditet, och det har noterats att primärt herpes simplexvirus hos gravida kvinnor ofta är allvarligare än hos icke-gravida kvinnor.

Mycket ofta är livmoderhalsen involverad i processen med bildandet av "erosion" av livmoderhalsen. Om den primära infektionen observeras under första hälften av graviditeten noteras en hög frekvens av missfall, och i ett senare skede - för tidig födsel.

När ett barn är infekterat med herpes simplexvirus är ett kongenitalt syndrom möjligt, vilket manifesterar sig som mikrocefali, intrakraniella förkalkningar, korioretinit. Oftast smittas barnet under förlossningen när det finns utslag i moderns könsorgan. Närvaron av antikroppar hos modern förhindrar inte sjukdomen, men förbättrar dess utgång, som vid cytomegalovirusinfektion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]