Fetalt alkoholsyndrom

Det finns en medicinsk term som kallas fetalt alkoholsyndrom - det är en samlingsterm som betyder vissa avvikelser i barnets utveckling. Dessutom kan sådana avvikelser vara både fysiska och psykiska. Orsaken till detta fenomen är den blivande moderns intag av alkoholhaltiga drycker.

Sjukdomen är baserad på fostrets alkoholberusning genom placentabarriären, vilket leder till problem med levern, ämnesomsättningen etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker fetalt alkoholsyndrom

Det första omnämnandet av fosteralkoholsyndrom registrerades på 1800-talet av en fransk forskare som studerade sambandet mellan moderns alkoholism och barnets utvecklingsförseningar. De insamlade och identifierade symtomen kombinerades senare till ett syndrom som kallas alkoholisk eller fosteralkoholisk.

Undersökningen visar att blivande mammor inte har en klar uppfattning om hur skadlig alkohol kan vara för barnets hälsa. Dessutom är många benägna att hävda att rödviner till och med kan vara fördelaktiga om de konsumeras under andra halvan av graviditeten. Studier har dock visat att alkohol är farligt inte bara under graviditeten, utan även före denna period – i planeringsstadiet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenes

Patogenesen för fetalt alkoholsyndrom kan beskrivas enligt följande:

• när en kvinna dricker alkohol passerar etylalkohol lätt genom moderkakan till det växande fostret;
• nivån av etylalkohol i blodet hos ett växande barn är högre än dess mängd i kvinnans blodomlopp, eftersom fostrets lever neutraliserar etanol långsammare än i en vuxen kropp;
• Etanol hämmar överföringen av syre och näringsämnen till vävnader, inklusive fostrets hjärna.

Ju oftare och ju mer alkoholhaltiga drycker den blivande modern dricker, desto större är sannolikheten att barnet utvecklar sjukdomar.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symtom fetalt alkoholsyndrom

De första tecknen på fetalt alkoholsyndrom uppträder omedelbart efter att barnet är fött och är fysiska och psykiska avvikelser. Sådana störningar försvinner inte av sig själva och stannar kvar med en person hela livet.

Fosteralkoholsyndrom manifesteras främst av psykiska brister - dessa kan vara nervösa störningar, utvecklingsstörning, beteendemässiga egenskaper, intellektuell retardation, dissonans i hjärnfunktioner. Allt eftersom barnet växer blir en eftersläpning i kroppsvikt och tillväxt märkbar: men ibland är detta märkbart vid barnets födelse. Ofta föds sådana barn för tidigt eller har låg kroppsvikt.

Det finns också yttre skillnader mellan barn:

• förkortning av ögonspalterna, eventuellt strabismus;
• smal panna, underutvecklad haka;
• nasolabialfiltrumets inexpressivitet;
• förtunning av överläppen;
• hängande ögonlock;
• mikrocefali;
• tecken på blefarofimos.

Externa tecken kvarstår hos en person för alltid, så en diagnos av fetalt alkoholsyndrom kan ställas oavsett ålder.

Bland de inre anomalierna är de vanligast upptäckta hjärtklaffsdefekter, kärlutvecklingsdefekter, anusadhesion, deformiteter av skelettet och korta lemmar.

Barn har ofta problem med syn- och hörselfunktioner, de är långsamma (så kallade trögtänkta). I utbildningsinstitutioner är det svårt för dem att hålla jämna steg med andra barn: de har dåligt minne, ibland kan de inte kontrollera sina känslor och sitt humör. På grund av svårigheten att anpassa sig rekommenderas det att skicka sådana barn till specialskolor.

[ 13 ]

Komplikationer och konsekvenser

• Ett barn som lider av alkoholsyndrom kan ha ett antal fysiska och psykiska störningar som följer med det hela livet. Även i äldre ålder förblir en person överdrivet känslosam, irriterad och har svårt att koncentrera sig och komma ihåg information.
• Ofta, särskilt i tonåren, kan ett barn inte upprätta kontakt med klasskamrater, det är svårt för honom att kommunicera med lärare. Konflikter med andra ökar gradvis och kan med tiden leda till brott.
• Det finns en mycket hög sannolikhet att utveckla ett alkoholberoende.
• Möjlig reproduktionsdysfunktion i framtiden.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostik fetalt alkoholsyndrom

Diagnosen fetalt alkoholsyndrom kan ställas baserat på anamnestiska data, information om graviditetens och förlossningens särdrag. Barnets tillstånd efter födseln och dess bedömning på Apgar-skalan beaktas också.

När ett barn växer upp ägnas uppmärksamhet åt dynamiken i hans utveckling, åt parametrarna för hans längd och vikt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik är oftast svår, eftersom denna patologi inte har några specifika symtom, och den är lätt att förväxla med andra psykoneurologiska avvikelser. För att bekräfta diagnosen är det viktigt att utesluta föräldrarnas blodsband.

Instrumentell diagnostik innebär användning av följande metoder:

• undersökning av enheterna "Malysh" och "Aloka";
• fono- och elektrokardiogram under graviditet;
• elektroencefalogram av hjärnan hos en nyfödd;
• Röntgen av barnets skelettsystem.

I synnerhet kan EEG avslöja betydande synkronisering av barnets sömnrytm och andra störningar.

Laboratoriediagnostiska metoder inkluderar tester för etanol, karboxyhemoglobin och nikotin i den gravida kvinnans blodomlopp och i blod taget från navelsträngen. Mindre relevanta är kromosomtester och serumenzymanalyser.

Behandling fetalt alkoholsyndrom

Tyvärr är det inte möjligt att bota fetalt alkoholsyndrom, eftersom defekter och funktionsstörningar i organen redan uppstår under fostrets intrauterina tillväxtperiod. Behandling är dock fortfarande nödvändig: den syftar ofta till att lindra sjukdomens symtom och till och med förlänga patientens liv.

Således utförs vid behov operationer för att korrigera hjärtklaffar eller matsmältningskanalen. Dessutom bör barnet registreras hos en neurolog och, i äldre ålder, regelbundet delta i psykologsamtal. Allt detta kommer att hjälpa till att vägleda barnets beteende och underlätta dess sociala anpassning.

Möjligheten att lindra patologins förlopp baseras på barnets kropps egenskaper och graden av skada på hans nervsystem.

• Läkemedel mot fetalt alkoholsyndrom förskrivs för att stabilisera och förbättra metaboliska processer i hjärnan. Tack vare detta är det möjligt att stödja och aktivera fungerande strukturer, provocera funktionella system att omorganiseras.

För detta ändamål använder neurologi ofta biostimulantia som kan återställa neuronfunktioner, förbättra syreutbytet och näringen i nervcellerna. Vi presenterar kortfattade egenskaper hos sådana läkemedel.

• Nootropil är ett nootropiskt medel som förbättrar kognitiva processer i hjärnan. Läkemedlet förskrivs till barn i en mängd av 3,3 g per dag, beroende på indikationerna. Läkemedlet bör inte tas om barnet är under 1 år.
• Encephabol används vid utvecklingsstörning, cerebroasteni, encefalopati, oligofreni och exogena förgiftningar. Läkemedlet är inte förskrivet till barn under 7 år. Administreringssätt - oralt, 1-2 tabletter upp till 3 gånger per dag. Behandlingstiden är minst 2 månader.
• Pantogam förskrivs för organiska sjukdomar i hjärnan, såväl som för neurotiska störningar. Pantogam rekommenderas inte för personer under 18 år. Läkemedlet tas oralt, 20 minuter efter måltid, 1-4 kapslar upp till 3 gånger per dag. Behandlingstiden bestäms av läkaren och kan vara i flera månader i sträck.
• Semax är en syntetisk analog av kortikotropin, som har en uttalad effekt på processerna för memorering, inlärning och anpassning. Läkemedlet används som näsdroppar, 3 droppar i varje näsgång, upp till 3-4 gånger om dagen. Kontraindikationer inkluderar allergier, graviditet och amning.
• Neuromidin är en kolinesterashämmare. Den förbättrar överföringen och konduktiviteten av nervimpulser och underlättar memoreringsprocessen. Neuromidin är inte förskrivet för mag-tarmsjukdomar, hjärtsjukdomar eller i barndomen. Doseringsregimen är ½ eller 1 tablett upp till 3 gånger per dag. Behandlingstiden är upp till 2 månader.

Stimulering av nervcellernas funktionella kapacitet, återställande av ledningen av nervimpulser och bildandet av nervkopplingar uppnås genom användning av gangliosidläkemedel som Cronassial och Biosynax.

Hydrolysatpreparat används också ofta, vilket minskar syrebrist i hjärnan och stärker neuroner. Den vanligaste representanten för hydrolysat är cerebrolysin.

Ovanstående typer av läkemedelsbehandling för fetalt alkoholsyndrom syftar till att kompensera för psykoneurologiska störningar genom att återställa skadade nervceller. Men det bör noteras att den allmänna bristen på neuroner inte kan kompenseras, så ett fullständigt botemedel är en orealistisk fråga.

Att kompensera för bristen på nervceller är ett problem som neurologer runt om i världen arbetar med. Ett lovande alternativ för att lösa detta problem kan vara stamcellstransplantation. För närvarande är dock denna behandlingsmetod fortfarande på experimentstadiet.

• Vitaminer är en annan viktig del av behandlingen av fetalt alkoholsyndrom. Det är ingen hemlighet att många neurologiska sjukdomar åtföljs av en akut brist på vissa vitaminer. Eftersom inte alla nyttiga ämnen syntetiseras i kroppen måste deras brist kompenseras genom att ta speciella läkemedel:
  • Milgamma är ett komplext läkemedel som innehåller en ökad mängd B-vitaminer, vilket hjälper till att normalisera nervsystemets nedsatta funktion och stabilisera hematopoesen;
  • Neuromultivit är en kombination av vitamin B1, B6, B12, som hjälper till att påskynda metaboliska processer i nervvävnader;
  • L-karnitin är ett naturligt preparat, i viss mening en analog till B-vitaminer. Det ordineras för atrofiska processer i muskler och psykomotoriska störningar.

Nyligen har läkare noterat en förbättring av dynamiken efter att ha tagit läkemedel som korrigerar intracellulär metabolism. Det handlar om läkemedel som Tanakan, Mexidol, Ceraxon, som förskrivs samtidigt med vitaminbehandling. Denna kombination förstärker ömsesidigt antioxidant- och nootropa förmågor.

• Läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen förskrivs för att eliminera vaskulära spasmer, förbättra syretillförseln och stabilisera tillståndet hos hjärnans nervceller. De vanligaste läkemedlen är de med komplex effekt:
  • Pikamilon (Picanoil) är ett nootropiskt läkemedel som har en lugnande, stimulerande och antioxidant effekt. Det är inte förskrivet till barn under 3 år. Pikamilon tas från 0,02 till 0,08 g upp till 3 gånger per dag i 1–2 månader.
  • Fezam är ett komplext läkemedel baserat på piracetam och cinnarizin. Fezam eliminerar cerebral hypoxi, vidgar blodkärlen och förbättrar blodcirkulationen. Läkemedlet bör inte användas för att behandla barn under 5 år. Vanlig dos är 1-2 kapslar tre gånger om dagen i 2 månader. Det rekommenderas att genomföra upp till 3 behandlingskurer per år. Varning: läkemedlet kan orsaka sömnstörningar.

Förutom de listade läkemedlen kan följande grupper av läkemedel förskrivas:

• psykostimulantia som förbättrar en persons fysiska och mentala förmågor (Pantogam, Cortexin);
• lugnande medel som minskar omotiverade känslor av ångest och rastlöshet (klordiazepoxid, meprotan, fenibut);
• muskelavslappnande medel som minskar överdriven muskeltonus (Mydocalm, Sirdalud).

Homeopati används framgångsrikt för att korrigera psykoneurologiska störningar. Homeopatiska preparat stimulerar försiktigt kroppens skyddande och anpassningsbara funktioner, praktiskt taget utan biverkningar. Följande läkemedel är lämpliga för komplex terapi:

• Cerebrum Compositum är ett kombinerat homeopatiskt medel från gruppen bioregulatorer av metaboliska processer i centrala nervsystemet. Förskrivs som 1 ampull upp till 3 gånger i veckan. Läkemedlet kan administreras med alla injektionsmetoder: subkutant, intradermalt, intramuskulärt och intravenöst. Behandling hos barn utförs endast under överinseende av en läkare.
• Ubiquinone Compositum är ett homeopatiskt avgiftande medel som korrigerar immuniteten och förbättrar ämnesomsättningen. Läkemedlet administreras genom injektion. Standarddosen är 1 ampull upp till 2 gånger i veckan. Ibland kan det förekomma klåda vid injektionsstället. Använd inte läkemedlet under graviditet.
• Traumeel C är ett regenererande och immunmodulerande medel som används i form av injektioner, 1-2 ampuller per dag. Det finns också Traumeel-tabletter: de förvaras i munnen tills de har löst sig, från ½ till 3 tabletter per dag, beroende på ålder och indikationer.
• Tsely T är ett homeopatiskt medel med antiinflammatorisk och smärtstillande effekt. Vuxna och barn över 6 år tar läkemedlet 1 tablett tre gånger om dagen.
• Discus Compositum är ett läkemedel för att återställa nervsystemet. Engångsdos är 1 ampull av läkemedlet upp till 3 gånger i veckan. Rekommenderas inte för användning till barn under 6 år.

För att stabilisera barnets tillstånd är ensidig behandling vanligtvis inte tillräcklig: en kombination av metoder krävs, inklusive träningssessioner, manuell terapi, kinesioterapi och perceptiva stimuleringsprocedurer, samt psykologisk korrigering.

• För att påverka defekterna i psykoneurologisk utveckling hos barn har en speciell fysioterapeutisk behandling utvecklats, som nödvändigtvis kombineras med träningsterapi.
  • Termisk behandling är effekten av värme, vilket leder till expansion av blodkärl, ökat blod- och lymfflöde, samt till förbättring av närings- och återställande processer. Termisk behandling innebär huvudsakligen användning av varma omslag (terapeutisk lera, ozokerit, paraffin);
  • Kylbehandling innebär att man applicerar ispåsar på områden med muskelspasmer. Kylbehandlingar varvas ofta med värmebehandlingar;
  • Vattenbehandlingar, som att simma i en pool, hjälper till att lindra överskott av muskeltonus, koordinera rörelser och lära ett barn att kontrollera sin egen kropp. En ytterligare användbar egenskap hos simning är härdning;
  • Vattenmassage är en effektiv kombination av hydroterapi och massage. Behandlingen utförs i uppvärmt vatten, vilket främjar allmän avslappning och smärtlindring;
  • Elektrofores med läkemedel hjälper till att stabilisera det intrakraniella trycket, förbättra blodtillförseln till vävnaderna och har även en lugnande effekt;
  • Ljusterapi är en unik fysioterapiteknik som tack vare infraröd strålning hjälper till att eliminera smärta, normalisera termoreglering och förbättra ämnesomsättningen.
• Kirurgisk behandling gör det möjligt att eliminera sådana defekter som hjärtfel, anusvältningar, deformiteter i extremiteterna etc. Det är också möjligt att utföra operationer på hjärnan och ryggmärgen. Kirurgiskt ingrepp hjälper i de flesta fall till att återställa vitala organs funktion och förlänger i vissa situationer barnets liv.

Folkbehandling av fetalt alkoholsyndrom kan komplettera det huvudsakliga terapeutiska schemat som utarbetats av läkaren. Folkmedicinska recept används beroende på de huvudsakliga symtomen och störningarna som upptäcks hos barnet.

• Vid nedsatt motorik kan du använda följande recept: dra 100 g strandsnäcka i 0,5 l vodka i 10 dagar, i mörker. Sila och ge barnet 3 droppar före varje huvudmåltid, efter att ha blandat det i mjölk.
• Vid störningar i hjärnans funktioner, låt 30 g ryngiumfrön och 20 g vinröd dra i 0,5 l vodka i 10 dagar. Ge till barnet enligt schemat ovan.
• Om barnet har otillräcklig mental utveckling räcker följande recept: blanda 30 g betong, samma mängd myntablad och 20 g timjan. Lägg en matsked av blandningen i en termos och häll ett halvt glas kokande vatten över den. Filtrera efter 2 timmar. Den resulterande infusionen delas upp i två delar, som barnet ska dricka under hela dagen.
• För att stabilisera muskelaktiviteten hjälper denna tinktur: häll 120 g sophora med 0,5 l vodka och låt stå i 10 dagar i mörkret. Ge barnet 3 droppar tre gånger om dagen, efter att ha blandats med mjölk.

Örtbehandling kan göras oberoende, efter samråd med din läkare. När du skapar en behandlingsplan kan du använda följande örter eller deras blandningar:

• malört - förbättrar lever- och matsmältningssystemets funktion, lindrar huvudvärk, lugnar nervsystemet;
• följd - används för bad och internt bruk;
• Herdeväska - hjälper mot urininkontinens och stöder lemmarnas funktion;
• Nypon – stärker kroppens försvar, har en antisklerotisk effekt.

Psykokorrigering vid fetalt alkoholsyndrom har en särskild roll. Det är inte lätt för ett barn med allvarliga psykoneurologiska störningar att bemästra omgivningen och etablera kommunikation. Därför är psykoterapeutens uppgift att hjälpa barnet och stimulera dess intresse för lärande. Följande metoder kan hjälpa till med detta:

• ledande pedagogik – att lära ett barn självständighet;
• musikterapi – att genomföra musiklektioner för barnets övergripande utveckling.

Läkaren väljer individuellt ut en uppsättning aktiviteter för att utveckla motorisk funktion, förbättra taktil och luktuppfattning samt stödja kommunikationsförmågan. Användning av specialpedagogiska datorspel med varierande komplexitetsgrad uppmuntras.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder innebär att en kvinna som planerar att bli gravid eller redan är gravid bör avstå från att dricka alkoholhaltiga drycker. Det finns inga speciella läkemedel eller vacciner som kan förhindra fetalt alkoholsyndrom. Därför är den blivande moderns nykterhet den viktigaste punkten i förebyggandet.

Det är fel att hoppas att komplikationer endast kan förebyggas genom att minska alkoholkonsumtionen. Det har bevisats att endast ett absolut uteslutande av alkoholhaltiga drycker garanterar säkerhet mot sjukdomen.

Faktum är att förebyggande åtgärder kan definieras med följande tips:

• Undvik att dricka alkoholhaltiga eller alkoholfattiga drycker om du planerar att bli gravid, redan är gravid eller helt enkelt inte använder skydd;
• förvänta dig inte att detta problem inte kommer att påverka dig: vilken dos alkohol som helst kan vara avgörande;
• Vid kronisk alkoholism är det viktigt att genomgå en fullständig behandling i tid och först efter läkarens tillstånd att planera en graviditet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognos

Barn med intrauterint fostersyndrom lever vanligtvis en livsstil som skiljer sig från vanliga barns. Ofta tvingas unga patienter att studera och bo på speciella institutioner för barn med särskilda behov, på neurologiska internatskolor, dit de skickas av försumliga föräldrar. Patienter med alkoholsyndrom är i den överväldigande majoriteten av fallen inte anpassade till ett självständigt liv: deras beteende kan orsaka missförstånd hos andra, och i äldre ålder kan sådana personer drabbas av alkoholism och andra typer av beroende.

Eftersom fetalt alkoholsyndrom anses vara en obotlig sjukdom kan dess prognos inte längre kallas positiv. Barnets livskvalitet beror dock till stor del på familjemiljön. Om det finns ömsesidig förståelse, tålamod och kärlek i familjen finns det hopp om att barnet kommer att kunna växa upp med färre psykoneurologiska problem. Återställningen av det drabbade nervsystemet sker inte på en dag, så föräldrar måste ha tålamod för att uppnå en bestående effekt av behandlingen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]