Barnets biologiska ålder

Varje barn har en individuell nivå av biologisk utveckling, och hans biologiska ålder kan i viss utsträckning skilja sig från åldern av sina kamrater på födelsecertifikatet. Vi pratar om organismens individuella biologiska klocka, som har en specificitet i hastighet. Det är så viktigt individuell egenskap att även sådana starka externa synkroniseringsdon, som solen, månen, årstider, dag och natt, oförmögen att neutralisera den och underordna den allmänna rytm tidens gång. Många indikatorer på organismens funktionella förmåga, dess reaktivitetssystem korrelerar främst med biologisk ålder, men inte med kalendern. Funktioner av barnets biologiska ålder är viktiga för antagandet av ett individuellt livsstil, hälsoskydd, användningen av olika metoder för uppväxt och lärande. Det är svårt att sätta bakom ett skrivbord och presentera samma krav för de två vänner 6 år (i kalendern), om den biologiska ålder en av dem är fyra, och den andra - 8 år. Och detta finns ofta i våra skolor.

Därför har i barndomsbiologi försökt klassificera barndomperioder, inte enligt kalenderlivets längd, utan på de väsentliga biologiska egenskaperna hos mognad. Periodiseringen av prof. IA Arshavsky och G. Grimm.

IA Arshavskys klassificering för livstidens efterlivstid

1. Neonatalstadiet av utveckling är från födsel till slutet av matning med mjölk.
2. Perioden av laktotrofisk näring - före införandet av tjocka kompletterande livsmedel.
3. Perioden för kombination av mjölknäring och kompletterande livsmedel - tills realiseringen av stående hållning.
4. Förskoleåldern - utveckling av lokomotiver. Bildning av promenader och löpning.
5. Förskoleåldern - före utseendet av de första permanenta tänderna.
6. Junior skola - tills de första tecknen på puberteten.
7. Seniorskola - till slutet av puberteten.

En intressant punkt i klassificeringen är att betona sambandet mellan utvecklingsbiologi och typen av näring. I detta fall bestäms inte alltid föreningen av barnets grad av mognad. Det kan skapas godtyckligt. Det finns också en tydlig tendens att bestämma kärnan i perioden, och inte kriterierna för dess isolering.

Klassificering av G. Grimm

1. Neonatalperioden är fram till läkning av navel såret.
2. Bröståldern - före utseendet av den första mjölkandan.
3. Nursery ålder - innan mastering går.
4. Förskoleåldern - före utseendet av den första permanenta tand eller slutet av den första sträckningen.
5. Junior skolåldern - till första tecken på puberteten.
6. Högskoleåldern är fram till slutet av puberteten.
7. Ungdoms- eller jungfrunsperioden är tills den optimala prestationen uppnås.

Denna klassificering är mycket mer inriktad på avgränsande kriterier för biologiska åldersperioder. Nackdelen är den relativa ojämnheten i uppdelning med alltför stora åldersblock.

Varianten av biologisk periodisering kan vara och sådan:

1. Pre-neonatal period (för för tidigt eller litet) - upp till en kroppsvikt på 2500 g och bildandet av stabilt sväljande och sugreflexer.
2. Neonatalperioden är före avlägsnandet av den fysiologiska hypertensionen hos flexorerna i de övre extremiteterna.
3. Tidig spädbarn - tills fullständigt avlägsnande av den fysiologiska hypertensionen hos extremiteternas flexor.
4. Sen bröstålder - att gå utan stöd och stöd.
5. Amning - till full utbrott av mjölktänder.
6. Förskola - upp till de uppenbara tecknen på den andra perioden av mjölkbit (diastema-tremes).
7. Förskoleåldern - före bildandet av ett positivt filippinskt test.
8. Ungdomsskolaåldern, eller före pubertalet, fram till utseendet av sekundär tecken på puberteten.
9. Pubertalets första (I-II-stadium av mognad enligt J. Tanner).
10. Pubertalet andra (fas III-IV mognad av J. Tanner).
11. Pubertalet tredje (V-stadium av mognad enligt J. Tanner).
12. Ålder av mognad - från fullbordandet av tvärgående tillväxt (enligt mätning av bitrochamber och biacromial avstånd).

För att bestämma barnets biologiska ålder används en utvärdering av utvecklingen av sådana egenskaper som reflekterar nya kvalitativa tecken under den biologiska mognadsprocessen eller har en hög grad av korrelation med biologisk mognad. De enklaste markörerna för biologisk ålder hos ungdomar kan vara tecken eller stadium av puberteten. Hos unga barn kan den biologiska åldern bedömas genom utveckling och försvinnande av nyfödda grundläggande reflexer, bildandet av motoriska färdigheter, utseendet på mjölktänder. I förskoleåldern är utseendet på permanenta tänder ett viktigt tecken på mognad. I specialstudier bestäms den biologiska åldern radiologiskt, beroende på antalet tillgängliga punkter och ossifikationskärnor. Det är fel att tro att benåldern är en återspegling av barnets sanna biologiska ålder. Detta är åldern för benet, beroende på kombinationen av faktorer eller utvecklingsbetingelser för muskuloskeletala systemet. De återstående fysiologiska systemen kan utvecklas i en annan takt och har andra åldersegenskaper.

Bekvämt riktmärke för att spåra biologisk ålder kan vara utvecklingen av hemoglobin perifert blod flödescytometri formeln lymfocyt bildning och rytm av elektroencefalogram och så vidare. D. All antropometrisk, fysiologiska, metaboliska, immunologiska tecken på ett friskt barn, som har en tydlig och ganska ljusa ålders dynamik eller funktionell evolution, kan användas för att döma den biologiska åldern i förhållande till kalendern. För detta är det nödvändigt att ha tabeller över åldersfördelningar av dessa egenskaper, företrädesvis presenterade i en centil eller icke-parametrisk form. Den biologiska ålder hos patienten av systemet (ben, hjärt-kärlsystemet, blodsystemet, funktionen av rörformade apparaten i njuren och så vidare. D.) Mest sannolikt kommer att motsvara en kalender ålder period då mottagits eller kvantitativa dimensionella kroppsegenskaper (funktion) faller mellan 25 och 75: e centilfördelning. Detta indikerar de mest typiska egenskaperna eller egenskaperna som är inneboende i 50% av de friska barnen i den åldersgruppen. I frånvaro av tabeller av fördelningar av biologiska ålder kan grovt bedömas av den maximala närhet valda kvantitativa egenskaper till en sekundär ålder värde (aritmetiskt medelvärde, median eller läge).

Barnets biologiska ålder kan med säkerhet sägas endast om det för ett antal tecken på mognad avslöjar liknande trender i storlek och riktning. Således är barnets biologiska ålder dominans av vissa biologiska åldrar hos enskilda vävnader, organ och kroppssystem. Det kan representeras i form av den vanligaste åldern eller den genomsnittliga biologiska åldern och en viss beskrivning av de avslöjade oscillationerna. Detta är grunden för att bedöma graden av harmoni eller disharmoni i barnets tillväxt och mognad, eller på teoretisk biologi, om graden av heterokroni av utveckling.

Heterokroni är inneboende för varje barn, det är en oförlåtlig egenskap hos utvecklingsprocessen. Uttryckt disgarmonizatsiya med en fördröjning av (retardation eller bradigenez) alone system eller framför (acceleration eller tahigenez) skapar andra kritiska tillstånd funktionell anpassning och liv med ökad risk för sjukdomen.

Av de antropometriska funktioner som är närmast korrelerade med biologisk ålder kan du ange kroppsvikt, bröstets omkrets, förhållandet mellan kroppens övre och nedre segment. En uppsättning egenskaper som kan användas för att bestämma biologisk ålder ges i kapitlet om fysisk utveckling.

Mycket informativ och värdefull för barnläkare, den biologiska åldersdiagnostikmetoden är dess integrerade utvärdering för en stor uppsättning olika och åldersspecifika egenskaper som hör samman med olika fysiologiska system. Detta tillvägagångssätt visade sig i perinatologi, när det finns stora skillnader mellan de tider graviditets, neonatal antropometriska data och egenskaperna hos deras biologiska ålder eller mognad. Det senare är signifikant större för sannolikheten för överlevnad och bevarande av barnets vitala funktioner. Åldern i graviditetsveckor bestäms av summan av poäng för 22 kliniska tecken.

[1], [2], [3], [4]

Tecken på barnets biologiska mognad

Bevis	Poäng
1. Abdominal suspension
Huvudet hänger, ryggen är välvd, benen hänger rakt	0
Huvudet hänger ner, ryggen är välvd, lemmarna är nästan raka	1
Dorsum något välvd, extremiteter böjda benen	2
Huvudet är i samma linje med den raka kroppen, benen är böjda	3
Huvudet är upphöjd, ryggen är rak, lemmarna är böjda	4
2. Dra på handtagen
Full huvudlagring	0
Huvudfördröjning delvis	1
Ingen	2
Huvud framför	3
3. Sillben bröstkörtelkörtel
Ingen	0
Upp till 0,75 cm, smidig och platt, stiger kanterna inte upp	2
Mer än 0,75 cm höjs kanterna	3
4. Öppenhet i huden på buken
Många vener och venules är synliga tydligt	0
Venerna och venules är ganska tydliga	1
Bara några få stora fartyg syns tydligt	2
Du kan inte se flera stora fartyg vagt	3
Se inte blodkärl på magehuden	4
5. Puff på baksidans hud
Inget vapen	0
Rikligt, långt och tjockt hår över ryggen	1
Tunnning av håret i nedre delen av ryggen	2
Det finns fortfarande en puff, men små områden uppträder som saknar en kanon	3
Det finns ingen tillbaka i hälften av området	4
6. Hudviktar
Inga veck	0
Svaga röda band på den främre delen av plantarsidan av foten	1
Klar röda ränder, intryck mindre än 1/3 av sållens främre del	2
Depression på mer än 1/3 av framsidan av sulan	3
Djupa, klara vikningar mer än 1/3 av sålens främre del	4
7. Sexuella läppar
Stora öppna, små utskjutande utåt	0
Stor nästan helt täcker små	1
Stor heltäckande liten	2
8. Ägg
Ingen i pungen	0
Minst en på toppen av pungen	1
Minst en i botten av pungen	2
9. Öronform
Auricleen är platt, formlös, endast delar av dess kant är böjda inåt	0
Aurikelns del är böjd inåt	1
Hela övre delen är något krökt inåt	2
Hela och uppenbarligen böjda inuti	3
10. Hårdhet i öronet
Auricleen är mjuk, böjer lätt och går inte tillbaka till sin ursprungliga position	0
Auricleen är mjuk, böjer lätt och sakta återgår till sin ursprungliga position	1
Aurikelen med brosk på kanten, relativt mjuk, efter böjning återgår snabbt till sin ursprungliga position	2
Ett fast auricle återgår omedelbart till sin ursprungliga position	3
11. Mammakörtlar
Ej palpabel	0
Mindre än 0,5 cm i diameter	1
Mer än 1 cm i diameter	3
12. Ett fyrkantigt fönster
66-90 °	0
56-65 °	1
36-55 °	2
11-35 °	3
0-10 °	4
13. Lutande armbåge rörelse
Till axillärlinjen på motsatt sida	0
Mellan kroppens mittlinje och axillärlinjen på motsatt sida	1
Nära kroppens mittlinje	2
Räcker inte mittlinjen	3
14. Fotens svar
180 °	0
90-180 °	1
Mindre än 90 °	2
15. Handreaktion
180 °	0
90-180 °	1
Mindre än 90 °	2
16. Ödem
Explicit ödem i händer och fötter, pastositet (dimples) ovanför tibia	0
Bara dimples ovanför tibia	1
Varken ödem eller dimple	2
17. Det popliteala hörnet
90 °	5
90-100 °	4
101-120 °	3
121-140 °	2
141-170 °	1
170 °	0
18. Ställ
Full böjning av händer och fötter	4
Benen är böjda och skilda, armarna är något böjda vid armbågarna	3
Händer och ben är obebyggda	0
19. Heel - Ear
Naveln	4
Nära bröstvårtan	3
Nyckelben	2
Hakan	1
örat	0
20. Böjer foten tillbaka
0-9 °	4
10-20 °	3
25-50 °	0
55-80 °	1
80-90 °	2
21. Struktur av huden (borstar och fötter)
Mycket tunn, gelatinös	0
Tunn och smidig	1
Glatt, medelstorlek, utslag eller ytlig skalning	2
Tjocklek, ytliga sprickor och flaking, speciellt på händer och fötter	3
Pergamentär med ytliga och djupa sprickor	4
22. Hudfärg
Mörkröd	0
Blekrosa, relativt likformig	1
Svagt rosa, ojämn	2
Paleness med rosa färg av öron, läppar, handflator och sålar	3

Betyg efter poäng

Summan av poäng	Biologisk ålder (veckor)	Summan av poäng	Biologisk ålder (veckor)
0-9	26	40-43	35
10-12	27	44-46	36
13-16	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32-35	33	66-69	42
36-39	34

Normen, eller korrespondensen av den biologiska åldern till kalendern, vittnar i viss utsträckning för välbefinnandet för utvecklingen av samtliga dessa system. Fördröjningen av den biologiska åldern av kroppens storlek och proportioner kan indikera närvaron av patologiska förhållanden eller otillräcklig miljö för barnets optimala utveckling.

Antropometriska indikatorer som reflektion av barnets biologiska ålder

Här finns, å ena sidan, ett fullständigt erkännande av alla forskare lagar förändras med åldern och många dlinnik kroppsbredder av relationer, å andra sidan - en nästan fullständig brist på respekt av möjligheterna att praktisk användning av dessa mönster för att diagnostisera biologiska barnens ålder. Den senare är associerad med en uttalad variation i kroppens proportioner, även hos barn av samma kön och ålder. Det är därför tillräckligt korrekt diagnos av biologiska mognad genom proportionerna av kroppen är knappast möjligt utan utveckling av särskilda undervisningsmetoder. Samtidigt nu kroppens proportioner och åldersdynamiken väl skulle kunna användas i övervakningen av individuella utvecklingen hos barn, särskilt de med riskfaktorer för avvikelser från normal tillväxt och mognad. Utveckling av standarder organ ålders proportioner percentilen formen kan ligga till grund för att bestämma den biologiska barnets ålder i närvaro av ett tillräckligt stort antal eller en uppsättning standarder. Om ett antal indikatorer på kroppsproportioner faller inom 50% area (från 25: e till 75: e centiles) av samma åldersgrupp, kan det antas att den biologiska barnets ålder motsvarar en ålder av denna grupp.

Som en del som skulle kunna normaliseras för att bestämma den biologiska ålder, bör du lista de redan beprövade i institutets hygien barn och ungdomar index förhållandet mellan huvudomfång till tillväxt, liksom ett antal index, beräknat baserat på förhållandet dlinnik: höjden av den övre delen av ansiktet i förhållande till kroppslängden; Benens längd i förhållande till kroppslängden; förhållandet mellan kroppens övre och nedre segment.

Den övre delen av ansiktet är ungefär 16-18% av den nyfödda kroppens längd, hos tjejer och unga män - cirka 7-8% av tillväxten.

Längden på det nyfödda benet är 36-40% av kroppslängden och i åldern 6-7 kan det nå 52-55% av tillväxten. Förhållandet mellan benets längd och höjden på den övre delen av ansiktet har det bredaste utbudet av åldersförändringar och kan beräknas utan överföring av mätdata som en procentandel av barnens tillväxt.

Korrelationsanalys visar signifikanta statistiska relationer mellan de indexerade kroppsandelarna som anges och sådana egenskaper hos barn som tandformeln, formeln för sexuell utveckling, fysisk prestanda och dynamometriindikatorer.

För att diagnostisera slutförandet av den första sträckningen rekommenderar ett antal författare det så kallade filippinska testet. För att förlänga åldersgränserna för användningen av detta test kan du mäta det (i centimeter). Slutligen kan de antropometriska indikatorerna för biologisk mognad hos barn i pubertetsperioden vara indexförhållandet mellan två tvärgående diametrar - interarkemiska (bredden på axlar) och intervertebrala (bäckens bredd).

Metoden för att använda kroppsandelar för uppskattning av biologisk ålder i närvaro av centilitetsfördelningar kan vara följande.

Det första alternativet - i kontakt med alla index i zonen av 25-75: e centiles kan tala om ett barn som är yngre än biologiska, vid utgången av en del av dem till vänster eller höger - en tendens att leda eller släpar takten av biologisk evolution, när förskjutningen av alla mätningar till vänster eller höger på centilzoner - om en viss fördröjning eller före utveckling. Det är möjligt att hitta ålders percentilen skala där barnet indikatorerna intar positionen mellan den 25: e och 75: e percentilen, nära medianen, och antar att utvecklingen av barnet (biologiska ålder) är mest lämpliga för ålder, som definierade en tillfällighet.

Andra alternativet - för varje mätning eller index bestäms närmaste ålder median (50: e percentilen) och registrera ålder, som denna median liknande - den andra, tredje index etc. Biologisk barnets ålder kan beräknas som det aritmetiska medelvärdet av receptet .. "Ålder" av sina individuella index eller dimensioner. Skillnaden mellan minsta och maximala ålder karaktäriserar svårighetsgraden av heterochrony eller disharmonization, utveckling.

[5], [6], [7],