Episoder med andningsuppehåll

Andhållningsanfall är episoder där ett barn, omedelbart efter en skrämmande eller upprörande händelse eller efter en smärtsam incident, ofrivilligt slutar andas och förlorar medvetandet under en kort tid.

Andhållningsanfall förekommer hos 5 % av i övrigt friska barn. De börjar vanligtvis vid 2 års ålder. De försvinner hos 50 % av barnen vid 4 års ålder och hos cirka 83 % vid 8 års ålder. Hos de återstående barnen kan anfallen bestå in i vuxen ålder. Andhållningsanfall kan vara antingen cyanotiska eller bleka. Den cyanotiska formen, som är den vanligaste, uppstår ofta som en del av ett raseriutbrott eller som svar på skäll eller andra upprörande händelser. Den bleka formen följer vanligtvis en smärtsam händelse, såsom att falla och slå i huvudet, men kan också följa en skrämmande händelse. Båda formerna är ofrivilliga och kan lätt skiljas från de sällsynta, korta perioderna av frivillig andhållning som ses hos envisa barn, som alltid återgår till normal andning efter att ha fått vad de vill ha eller när de blir obekväma om de inte får vad de vill ha.

Under en cyanotisk episod håller barnet andan (utan att nödvändigtvis vara medvetet om att han eller hon gör det) tills medvetslösheten upphör. Vanligtvis skriker barnet, andas ut och slutar andas. Strax därefter blir barnet gradvis cyanotiskt och förlorar så småningom medvetandet. En kort episod av kramper kan inträffa. Inom några sekunder återupptas andningen och normal färg och medvetande återgår. Det kan vara möjligt att avbryta episoden genom att lägga en kall trasa på barnets ansikte tidigt i episoden. Även om episoderna kan vara skrämmande bör föräldrar undvika att förstärka det beteende som utlöste episoden. När barnet har återhämtat sig bör föräldrarna fortsätta att insistera på att följa husreglerna; barnets önskemål bör inte dominera hemmet bara för att han eller hon har haft ett raserianfall. Distraktion och undvikande av situationer som leder till raserianfall är bra taktik.

Under en episod av blek andningshållning sänker vagusstimulering hjärtfrekvensen avsevärt. Barnet slutar andas, förlorar snabbt medvetandet och blir blekt, slapp och livlöst. Om episoden varar mer än några sekunder ökar muskeltonusen och kramper och inkontinens kan uppstå. Efter episoden återgår hjärtfrekvensen, andningen börjar igen och medvetandet återgår utan behandling. Eftersom denna form är sällsynt kan ytterligare diagnostiska tester och behandling behövas om episoderna är frekventa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]