Åderbråck under graviditet

Enligt obstetrikare och gynekologer observeras åderbråck under graviditeten hos 55 % av kvinnor som bär barn. Brott mot venös cirkulation oroar blivande mödrar och väcker många frågor.

Vi ska försöka svara på dem, men vårt samtal idag kommer att ägnas åt åderbråck på benen, eftersom detaljerat material "Åderbråck i slidan och yttre könsorgan hos gravida kvinnor" redan har publicerats på vår portal (du kan följa länken).

Orsaker till åderbråck under graviditeten

Läkare förklarar orsakerna till åderbråck under graviditeten genom en genetisk predisposition för försvagning av venväggarnas ton eller insufficiens i venklaffarna, samt genom särdragen i kvinnans fysiologiska tillstånd under denna period.

Stigande venöst blodflöde från nedre extremiteterna – trots gravitationen – säkerställs av muskelkontraktioner som verkar på venväggarna (den så kallade muskelvenösa pumpen) och venklaffar, vars funktion är att förhindra blodets återflöde. När venväggarna är svaga töjs kärlen ut, medan kärlens lumen expanderar, och klaffar kan inte stänga dem helt. Detta leder till en ökning av blodtrycket i benens vener, och åderbråck uppstår. Därför, om kvinnor i familjen lider av denna kroniska patologi, är det osannolikt att en gravid kvinna kan undvika denna diagnos.

Men den genetiska faktorn skapar bara förutsättningarna för att åderbråck ska kunna uppstå under graviditeten, och de viktigaste orsakerna är hormonella förändringar och vissa systemiska förändringar som är karakteristiska för detta tillstånd. För det första arbetar det hematopoetiska systemet hos gravida kvinnor för att öka blodvolymen i kärlen. Detta är den så kallade fysiologiskt betingade, det vill säga nödvändig för normal utveckling av graviditetshypervolemi. Som ett resultat ökar volymen cirkulerande blod med 32-35% vid slutet av graviditetsperioden. Och detta ökar naturligtvis trycket på blodkärlen - särskilt på venerna i benen.

För det andra orsakar förhöjda nivåer av progesteron hos gravida kvinnor, liksom hormonet relaxin som syntetiseras av äggstockarna och moderkakan i processen att förbereda kroppen för förlossning, avslappning inte bara av ledernas ligament och muskelfibrer i skelettet, utan även av kärlens glatta muskler - inklusive venväggarna. Och här handlar allt återigen om att venklaffarna inte klarar av sina funktioner.

Och slutligen, glöm inte att det växande fostret och den förstorade livmodern utövar ett konstant och gradvis ökande tryck på venkärlen i bäckenet och bukområdet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symtom på åderbråck under graviditeten

De viktigaste symtomen på åderbråck under graviditeten är att benen snabbt blir trötta vid gång eller efter en relativt kort period av stående, och blir "tunga". Ofta svullnar fötter och fotleder i slutet av dagen, och med tiden påverkar svullnaden smalbenen. Mot kvällen eller natten kan kramper i vadmusklerna uppstå.

Oftast märker kvinnor blåaktiga eller lila nät eller "stjärnor" under huden som uppträder på den nedre delen av smalbenet, på foten (på vristen och närmare fotleden) eller på vaderna. Detta kallas telangiektasi och är en yttre manifestation av expansionen av lumen i små kärl. Det är också möjligt att enskilda små kärl eller delar av dem syns genom huden. Sådana kärl vrider sig under huden som blå vener och svullnar ofta och pulserar, och sticker ut ovanför huden.

Dessutom kan klåda i huden, brännande och värkande smärta kännas, vilka är lokaliserade längs de subkutana venerna under eller ovanför knäet, knäveckets vena, vena cava inferior eller vena femoralis ytlig (på lårets insida).

Diagnos av åderbråck under graviditet utförs på grundval av undersökning av patienten och insamling av anamnes och är i de flesta fall inte svår. Blodprov för trombocyter, ultraljud av vener, dopplerografi och reovasografi utförs på gravida kvinnor av medicinska skäl - om tromboflebit misstänks.

Behandling av åderbråck under graviditeten

Det är ganska uppenbart att behandling av åderbråck under graviditet har begränsningar. Den huvudsakliga metoden som används för gravida kvinnor är kompressionsbehandling med elastiska bandage och kompressionsstrumpor (strumpor, knästrumpor, strumpbyxor för gravida kvinnor). Båda kan köpas på apotek eller i butiker för medicinteknisk utrustning - efter att ha konsulterat en flebolog som kommer att bestämma nödvändig kompressionsnivå eller -klass.

Som regel rekommenderas gravida kvinnor att bära speciella strumpor av 1:a kompressionsklassen (tryck 18-21 mm Hg) i förebyggande syfte, och vid tydliga åderbråck - 2:a klass (22-27 mm Hg).

Med hjälp av kompressionsbehandling är det möjligt att minska diametern på de ytliga venerna i nedre extremiteterna, öka intensiteten i det venösa blodflödet och minska blodstagnation och svullnad.

Av de externa läkemedlen för behandling av åderbråck under graviditeten är det tillåtet att använda Venoruton gel och Troxevasin salva under andra och tredje trimestern.

Åderbråck som utvecklas under graviditeten försvinner ofta inom några månader efter förlossningen – när kvinnans hormonella bakgrund stabiliseras efter alla förändringar i samband med graviditeten. Om kärlen i benen inte återgår till det normala på mer än sex månader behöver du kontakta specialister – en flebolog eller kärlkirurg (för skleroterapi eller flebektomi).

Förebyggande och prognos för åderbråck under graviditeten

Du kan inte ändra din genetik eller hormonproduktion under graviditeten. Du kan dock vidta åtgärder för att upprätthålla normalt venöst blodflöde och bidra till att förebygga eller minska effekterna av åderbråck.

Förebyggande åtgärder mot åderbråck under graviditet som rekommenderas av flebologer inkluderar:

• nattsömn och dagsvila med benen upphöjda - 30 grader högre i förhållande till hjärtplanet (det räcker med att lägga en hård kudde under madrassen vid fotändan av sängen);
• Under sen graviditet, försök att sova på vänster sida, eftersom detta minskar trycket på den nedre hålvenen, som ligger på höger sida av kroppen;
• undvika långvariga stående eller sittande positioner (kroppsställning måste ändras var 30–40:e minut eller så måste 10-minuterspauser tas);
• det är nödvändigt att sitta utan att korsa benen eller kasta ett ben över det andra;
• maximal minskning av hälhöjden (högst 5 cm);
• dagliga promenader, följt av en kort liggplats med benen upplyfta i några minuter;
• kontroll av viktökning (övervikt eller betydande viktökning på kort tid har en särskilt negativ effekt på venerna);
• minska saltintag (för att minska svullnad);
• tillräckligt intag av C-vitamin, vilket är nödvändigt för syntesen av kollagen och elastin - bindväven i blodkärlen;
• konstant användning av korrekt utvalda, behandlade kompressionsstrumpor.

Som experter noterar beror prognosen för åderbråck under graviditeten på graden av patologins utveckling och individuella egenskaper vid graviditets- och förlossningsförloppet. Således kompliceras situationen av ärftlig predisposition, upprepade graviditeter, flerbörd, svår förlossning, 35 års ålder eller mer under den första graviditeten, fetma, utveckling av ytlig tromboflebit.

Att ha åderbråck före graviditeten ökar risken för att åderbråck under graviditeten kan leda till blodproppar och utveckling av djup ventromboflebit efter förlossningen.