Ytterligare metoder för bedömning av huden

Inom modern kosmetologi används olika ytterligare icke-invasiva metoder för bedömning av hudtillstånd i stor utsträckning, både för att diagnostisera vissa sjukdomar och tillstånd, och för att bedöma effektiviteten hos olika kosmetiska produkter eller behandlingar. Sådana metoder blir alltmer populära både inom vetenskaplig forskning och i praktiska aktiviteter under dagtid, på grund av att man i den senare ägnar stor vikt åt standardisering av bedömningen av effekten av kosmetiska produkter och behandlingar.

För att bedöma dynamiken i förändringar mot bakgrund av olika medicinska och kosmetiska ingrepp är metoden med fotodokumentation populär. Vid fotografering av huden är det viktigt att använda korrekt standardbelysning av huden; det rekommenderas också att ta bilder framifrån och från sidan.

För att upptäcka karakteristisk glöd vid svamp- och infektionssjukdomar eller förändringar i hudfärg vid pigmentrubbningar och ett antal inflammatoriska dermatoser används undersökning i lysrör med Wood-filter i stor utsträckning. Med hjälp av moderna apparater (VisioFace®, CK electronic) använder man sig även av fotografering av ett hudområde i det "vita området" och under ultraviolett ljus, vilket är viktigt för att diagnostisera ett antal pigmentbildningar och fotoskador på huden.

Under senare år har en metod använts för att studera hudens optiska egenskaper under normala och patologiska förhållanden, vilken består i att bedöma tillståndet och förändringarna i intensiteten av hudfluorescens, särskilt talg, orsakad av porfyriner.

Inom dermatokosmetologi är bedömningen av hudens struktur (textur) relevant. Hudformen avser djupet och bredden på spår, såväl som storleken på andra ojämnheter på hudytan. Hudformen är en av de viktigaste parametrarna för dess funktionella tillstånd. Formen bedöms med hjälp av en hudvisiometer, som bestämmer djupet och höjden på olika punkter beroende på hur de absorberar och reflekterar ljus. Dessutom används en metod för att ta bort en silikonform från hudytan och sedan undersöka den med en mycket tunn diamantnål.

För att studera hudens mikrorelief används en metod som ytlig biopsi av stratum corneum. Metodens fördelar är enkelhet, icke-invasivitet och smärtfrihet. Metoden gör det möjligt att uppskatta avskalningshastigheten och studera förhållandet mellan aktiva och inaktiva folliklar. En film med speciella skivor och cyanoakrylatlim applicerat på hudytan avlägsnas tillsammans med korneocyterna efter att limmet har torkat. Materialet som är fäst vid limmet färgas med histologiska, mikrobiologiska och histokemiska metoder. Om det är nödvändigt att studera intensiteten av korneocytfärgningen används kromometri, och deras storlek och form studeras med morfometri. För närvarande används både klassiska metoder och immunomorfologiska, immunhistokemiska och elektronmikroskopiska studier av korneocyter. Den senare metoden ger också information om mikroflorans natur på hudytan.

Hudmönstret och de särdrag som kännetecknar ett antal utslag undersöks med hjälp av dermatoskopi. En förstorad (upp till 90) bild av ett hudområde överförs till en monitor för analys, och de exakta dimensionerna, kanterna, färgen, ytstrukturen på elementen och vissa intraepidermala (intradermala) strukturer bedöms. Dermatoskopi används för tidig diagnos av godartade och maligna hudtumörer, inklusive melanomfarliga nevi, premelanom och melanom.

Lackmuspapper användes tidigare för att bestämma hudens surhetsgrad. Denna metod används praktiskt taget inte längre på grund av den höga risken för att utveckla dermatit och de tvivelaktiga resultaten. En elektrokemisk metod med pH-mätare, eller pH-metri, används. Funktionsprincipen är baserad på att mäta potentialskillnaden mellan buffertlösningen och hydrolipidmanteln i det hudområde som undersöks. Datorbearbetning och omräkning av spänningsvärden till pH-värden med en noggrannhet på en tiondel gör det möjligt att erhålla data om syra-bastillståndet i hudens hydrolipidmantel.

Vid bedömning av hudens återfuktningsgrad mäts fukthalten i stratum corneum med hjälp av en corneometer. Apparatens funktionsprincip är baserad på studier av elektrisk ledningsförmåga. Ju högre hudens elektriska ledningsförmåga är, desto högre är dess fukthalt. Mätsonden har två elektroder - positiva och negativa laddningar. Mellan dem finns ett dielektrikum. Vid kontakt med huden genereras en elektrisk ström mellan elektroderna, och dess styrka bestämmer den elektriska ledningsförmågan och därmed hudens fukthalt. Fördelen med metoden är dess enkelhet. Nackdelarna inkluderar risken att utveckla dermatit vid kontaktstället med elektrolyter.

Evaporimetern kan ge viktig information om hudens hygroskopicitet och barriäregenskaper genom att mäta mängden vatten som absorberas av huden och hastigheten med vilken den avger det (transepidermal vattenförlust - TEWL). Intensiteten i denna process studeras med hjälp av en sond utrustad med speciella sensorer. En allvarlig nackdel med metoden är att mätresultaten är beroende av de minsta fluktuationerna i luft och dess temperatur.

Kutometri används för att studera hudens elasticitet. Ett speciellt optiskt mätsystem bearbetar information om hudområdet som finns i sondhålet, resultaten registreras på skärmen i form av en elasticitetskurva (i hundradels millimeter). Kutometrin bestämmer också graden av skada på kollagen och elastiska fibrer. Nackdelen med enheten är att den bara kan bedöma elasticitet i ett separat område av hudens ytliga lager.

Inom kosmetologin finns det ofta ett behov av att utvärdera talgkörtlarnas aktivitet. Att bestämma den exakta mängden talg på hudytan kallas sebometri. På huvudet av mätkassetten finns en speciell opaliserande plastfilm som appliceras på huden i 30 sekunder. Sedan placeras kassetten i en sebometer-fotometer och fettavtrycket studeras. Principen för spektrofotometri används: resultatet beror på intensiteten av absorptionen av ljusstrålning av fettavtrycket.

Lipometrimetoden liknar i sin essens sebometri. Den möjliggör bestämning av mängden talg på ytan av orenad hud (baslinje). Närvaron av en dynamometer möjliggör standardiserat glastryck på hudytan. Användningen av standardkalibrering (mg lipid/sm² ⁾ i studien underlättar jämförande analys av studieresultaten. Talghalten i normal hud är 100–200 mg lipid/sm² ^, fet hud – mer än 500 mg lipid/sm² ^, torr hud – 50 mg lipid/ ^sm².

Sebutape-metoden innebär användning av speciella filmer gjorda av hydrofob mikroporös polymer med en vidhäftande yta. Filmen appliceras på ren hud med en exponeringstid på 20–30 minuter. Arean av den fettfläck som bildas till följd av att utsöndrade lipider penetrerar genom det vidhäftande lagret in i mikroporerna är direkt proportionell mot talgkörtlarnas sekretoriska aktivitet. Normalt är återupptagandet av talgsekretion, enligt denna metod, 0,6–2 mg/(sm² ^• min).

För närvarande används ultraljudsdiagnostik av huden i stor utsträckning, vilket gör att vi kan bedöma graden av hydrering, tillståndet av kollagen och elastiska fibrer i dermis.

Termometri används för att bedöma hudens mikrocirkulations tillstånd. Denna metod är baserad på effekten av att minska vävnadstemperaturen när deras perfusion är nedsatt. Fördelarna med metoden är möjligheten att genomföra ett flertal upprepade studier. Nackdelen med metoden är att temperaturförändringen är ganska inert även i frånvaro av blodflöde. Flytande kristalltermografi är en bra metod för att diagnostisera cirkulationsstörningar vid celluliter. Den möjliggör visualisering och mätning av temperaturfält och värmeflöden som motsvarar intensiteten av mikrocirkulationen i en viss del av kroppen. I detta fall registreras hypo- och hypertermala områden med hjälp av inkapslade flytande kristaller belägna i flexibla termografiska plattor i form av fokus av en viss färg, storlek och form.

Hudens mikrocirkulation kan också bedömas med hjälp av ultraljudsdopplerografi. Dynamiken i blodflödet i mikrocirkulationsbädden studeras, varvid dess linjära och volymetriska hastighet bestäms. Metoden är baserad på att registrera erytrocyternas rörelse i hudens kärl. Den resulterande signalen omvandlas till ljud eller grafik. Principen för laserdopplerflödesmetri är baserad på att registrera den spektrala spridningen av en monokromatisk ljusstråle genom att röra blodkroppar. Ultraljudsdopplerografi och laserflödesmetri kan användas för långsiktig dynamisk observation. Metoderna används i stor utsträckning inom plastikkirurgi för att bedöma mikrocirkulationens tillstånd före fri flikplastikkirurgi, samt för att bedöma mikrocirkulationens tillstånd i de distala delarna av extremiteterna vid onykodystrofi. I vissa fall kompletterar kliniker dopplerstudier med farmakologiska tester med acetylkolin (endotelberoende vasodilatation) och nitroglycerin (endoteloberoende vasodilatation) för att bestämma vaskulär reaktivitet, vilket avsevärt utökar möjligheterna hos de beskrivna metoderna.

Den allmänt använd nagelbäddskapillaroskopi möjliggör utvärdering av ett antal viktiga statiska och dynamiska parametrar för mikrocirkulationen. Metoden började användas för att karakterisera blodcirkulationen vid åldersrelaterade hudförändringar.

Radioisotopundersökning ger objektiv information om blodförsörjningen i vävnaderna. Den används inom plastikkirurgi för att fastställa livskraften hos autotransplantationer. Denna metods möjligheter begränsas avsevärt av radioaktiva säkerhetsåtgärder.

Impedansreopletysmografi registrerar förändringar i den elektriska resistansen hos mjukvävnader när deras blodnivå fluktuerar. Metoden baseras på att mäta den totala resistansen hos växelström vid olika frekvenser med efterföljande bestämning av polarisationskoefficienten.

Det används för att övervaka hudens tillstånd efter peelingprocedurer. Mikropletysmografi bestämmer kapillärernas blodfyllning. På senare år har mexometri, eller kapillärmetri, använts för att bedöma kapillärernas funktionella tillstånd, bestämma diametern på kapillärernas tvärsnitt i dynamik, studera mikrocirkulationens tillstånd genom graden av blodfyllning i kapillärerna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]