Urval av patienter för fettsugning av ansikte och hals

Cervikofacial fettsugning som primär teknik är inte indicerad för alla patienter. Dess framgångsrika användning beror på kirurgens förmåga att välja kandidater för fettsugning från patienter med lämpliga anatomiska och fysiologiska data. Fettsugning är inte lämplig för patienter med orealistiska förväntningar eller för patienter med överskottshud och en liten mängd fett.

När man överväger cervikofacial fettsugning måste kirurgen beakta hudtonen, såväl som det muskulära stödet för nacken, skelettkonfigurationen och patientens övergripande kroppssammansättning. Kamer och Lefkoff presenterade en algoritm för att bedöma det submentala området för att bestämma ett individuellt kirurgiskt tillvägagångssätt baserat på anatomiska överväganden. I en annan studie visade Conley att hyoidbenets position i förhållande till hakan är den viktigaste faktorn för att bestämma önskad cervikofacial vinkel. En låg, främre hyoidbensposition skapar ett mindre gynnsamt resultat för fettsugning än en hög, bakre hyoidbensposition. Denna metod för att nå det submentala området är en bra början, men palpation och kirurgens instinkt är viktiga faktorer. Ideala kandidater för fettsugning som primär teknik är individer med god hudelasticitet och övergripande muskeltonus, och en genomsnittlig vikt för sin längd. Patienter som har mest nytta av operation för att ta bort lokaliserade fettavlagringar är de vars avlagringar är oproportionerliga i förhållande till resten av kroppen. Hudelasticitet och muskeltonus är vanligtvis goda indikatorer på postoperativ hudkontraktion och bindvävsspänning; därför är yngre patienter bättre kandidater för fettsugning. Patienter som är svårt överviktiga bör minska sin kroppsvikt till minimigränsen; detta bör göras senast 6 månader före operationen. I allmänhet har kvinnor mer elastisk hud, vilket gör dem till bättre kandidater för sluten fettsugning av ansikte och hals som primär procedur. Kvinnors hud är tunnare, mindre fet och kontraherar bättre över en reducerad subkutan bädd. Detta betyder inte att män inte är lämpliga för ingreppet, men deras förväntningar bör inte vara överdrivna. Åldersrelaterade hudförändringar är också mer uttalade hos kvinnor och utvecklas tidigare än hos män. Patienturvalet kan vara mindre selektivt när fettsugning används som ett kompletterande ingrepp; i dessa fall förbättrar dess användning resultatet av en annan operation, särskilt hakimplantation eller ansiktslyftning.

Patienter med djupa hudrynkor, betydande hängande muskelskikt och utskjutande band i platysma-muskeln är inte lämpliga för fettsugning. Överdriven och oelastisk hud drar ofta inte ihop sig bra efter borttagning av måttliga till stora mängder subkutant fett. Naturligtvis finns det undantag, och märkbara resultat kan också uppnås hos sådana patienter. Även om betydande överskottshud kan göra det svårt att få den att passa ordentligt, är en liten mängd överskottshud nödvändig för att återskapa konturen av den nybildade cervicomentalvinkeln. Problemet med platysma-muskelband elimineras inte genom fettsugning av halsen och kan till och med förvärras genom fettresektion. Hos patienter med betydande mängder fett i det submentala området kan tidigare dolda platysma-muskelband exponeras efter fettsugning. De bör informeras i förväg om att platysma-muskelplikation eller total rhytidektomi krävs för att uppnå ett optimalt resultat.

Slutligen, under undersökningen, är det nödvändigt att notera och diskutera med patienten eventuella ojämnheter i hudytans relief, hyoidbenets position och hakans utbuktning. Det är nödvändigt att tydligt ange att sådana förändringar som gropar, koppmärken, fördjupningar och ärr inte kan korrigeras med fettsugning. Hyoidbenets position och hakans utbuktning avgör skärpan i den cervicomentala vinkeln, så patienten bör varnas för de begränsningar som orsakas av anatomiska särdrag. Helst möjliggör ett högt hyoidben och en stark haka skapandet av en estetiskt fördelaktig submental vinkel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]