Vad är bukväggen plast (bukplastik)?

• berättelse

Den främsta orsaken till att det muskulösa-fasciala skiktet och svagheten i den främre bukväggen är gravid är graviditeten. Graden av återstående förändringar kan sträcka sig från en rund utskjutande nedre delen av buken till en stor diastas mellan de raka musklerna i kombination med utbredda streckmärken och bildandet av ett "förkläde". Tid och signifikanta fluktuationer i kroppsvikt reducerar ytterligare hudton och ökar symtomen.

Med allvarliga konturöverträdelser kan endast kirurgi väsentligt förbättra situationen.

I början av XX-talet. Bukplastik utfördes endast i form av excision av hudfettvikten i underlivet (pannicullektomi). Pannikulektomiya först beskrivs i 1899 Kelly G. & bestod i excision av en massa av 7450 gram, med måtten 9 x 0 mars 1 cm och 7 cm i tjocklek. Därefter olika tekniker plaster främre bukväggen har utvecklats. Många av dessa metoder är av historiskt intresse. Andra innehåller element som senare bildade grunden för modern bukplastik.

• Anatomi av främre bukväggen

Främre bukväggen har en diamantform och avgränsas av xiphoid processen och den övre kanten av costal båge, buken sneda muskler, och kanten av höftbenen nedanför det inguinala ligamentet. Konturerna i den främre bukväggen varierar beroende på kön, ålder och kroppsvikt. Konturintervallet kan variera från reträngning i astheniker till en liten buk i hypersthenik och slackness av hudfettvikt i fetma.

Naveln är det mest märkbara landmärket på den främre bukväggen. Den ligger under mitten av linjen som förbinder xiphoid-processen med skönhetsbenet. Lokalisering av naveln är relativt konstant: mellan midjelinjen och linjen som förbinder den främre överlägsen iliac ryggraden.

• Ytskikt av mjuka vävnader

Magen på buken är tillräckligt rörlig, förutom platsen som ligger längs medianen ovanför naveln. Den ytliga fascien nedåt från naveln är uppdelad i två väldefinierade plattor. En av dem - ytlig - är förknippad med det ytliga skiktet av subkutan fettvävnad och på den finns ytliga kärl i den främre bukväggen. Den ytliga fasans djupa löv har en aponeurotisk karaktär och i botten smälter den med den inguinala (puarth) ligamenten. Med ökningen i skiktet av subkutant fett, är detta blad så kompakt att det ibland kan tas för aponeuros av den yttre sneda bukmuskeln.

Subkutan fettvävnad i de anterolaterala bukdelarna skiljer sig åt eftersom den innehåller många bindvävsbryggor. De befinner sig i olika plan och delar fettvävnad i segment, skikt och skikt av varierande längd och tjocklek.

Till skillnad från dessa zoner längs den vita linjen av buken och naveln ytliga fascian inte uttrycks. Men väldigt många bind bro, når huden på aponeurosis av den vita linjen och navelring, vilket resulterar i den subkutana vävnaden av den högra och vänstra halvorna av bukväggen delas ofta detta fibrösa septum nästan hela buken. Följaktligen är huden över den vita linjen och naveln mindre mobil.

• Muskel-aponeurotiskt skikt

Det muskulösa aponeurotiska skiktet i den främre bukväggen består av flera lager. Liksom det elastiska bältet täcker det innehållet i bukhålan, och tonen bidrar till att upprätthålla normalt intra-abdominaltryck. Det muskulära-fasciala systemet i den främre bukväggen består av fyra parade muskler och deras aponeurotiska dilationer. Externa sneda, inre sneda och tvärgående muskler är laterala muskler som konvergerar medialt i en aponeuros. Bladen av den senare bildar starka vaginor för vertikalt placerade rektus buksmuskler. Dessa vaginer, som skär varandra med varandra, bildar en vit buklinje.

På ytan av rektusmusklerna finns pyramidala muskler, vilka är triangulära i form och små i storlek. De börjar från skönhetsbenen och vävas in i den vita linjen. I mitten av avståndet mellan naveln och puben slutar den bakre kanten av aponeurosen hos de raka musklerna med en så kallad bågeformad linje. Nedan täcker en ganska stark tvärgående fascia den tvärgående ytan av de tvärgående musklerna.

I allmänhet kan det muskulösa aponeurotiska skiktet på bukets främre vägg betraktas som ett enda komplex bestående av tre muskelgrupper, vars gemensamma sena är den vita linjen i buken. Sträckningen motverkas av kontraktionen av rektus abdominis musklerna.

• Vaskulär nervtillförsel till den främre bukväggen

Blodtillförsel och innervering av den främre bukväggen diskuteras i detalj i del II. I detta avsnitt anses de överflödiga för operation av plasty i den främre bukväggen.

Huvudbidraget till blodtillförseln i den främre bukväggens medianzon är gjord av de övre och nedre djupa epigastriska artärerna. Den övre epigastriska artären ligger på ett djupt blad i vaggan i rektus bukmuskeln, som uppstår som en fortsättning av bröstkärlen. Den nedstiger och anastomoser med den nedre epigastriska artären, vilken är gren av den yttre iliacartären. Den nedre djupa epigastriska artären förekommer proximalt från inguinalbandet och stiger snett framför naveln. Det genomtränger den transversella fascien och går in i slidan av rektusen främre mot semilunarlinjen.

De främre delarna av den främre bukväggen mottar blodtillförsel från sidoförgreningarna av sex intercostal och fyra ländra arterier och ett djupt hölje av iliacartärbenet. Dessa artärer passerar tillsammans med interostala, ilio-hypogastriska och iliac-inguinal nerver, genomtränger lateralt vagina av rektus och fritt anastomos med det epigastriska systemet.

Således, i den normala blodtillförseln till de viktigaste källorna till ytan vävnad i främre bukväggen är riktade från periferin till centrum (naveln) och i den motsatta riktningen (från naveln zonen i radiella riktningar) på grund uttryckt perforerande navelartärer. Efter operationen med mobiliseringen av hudfettfliken i stor utsträckning tillhandahålls blodtillförseln från periferin till mitten.

Lymfsystemet. Lymfkärl är indelade i dränerande nadpupochnuyu del som går i bröstområdet axillärnoder, dränering området och nedanför naveln med utflödet ytan i inguinal lymfkörtlar. Lymfkärl i levern kommuniceras genom ett cirkulärt ledband med lymfkärlen i den främre bukväggen.

Innervation. Innervärdet av den främre bukväggen tillhandahålls av laterala och främre grenar av The-u och Li. De laterala grenarna kommer in i den subkutana fettvävnaden längs mitten av axillärlinjen, böja sig och förbli i de flesta operationer. De främre grenarna kommer in i vävnaden hos de direkta musklerna, som regel är de skadade under bukplastik.