Utvärdering av ögonbryn-ögonlocket komplex

Ögonbrynsbetyg

Utvärderingen börjar med en enkel observation när man talar med patienten. Ögonbryns position på rörets ansikte och i vila noteras. En patient med låglågande ögonbryn höjer dem ofta under konversation, vilket ger djupa horisontella veck på pannan. Vid kvinnor borde mediala och laterala ändarna av ögonbrynen helst vara högre än banans övre kant. Om ögonbrynsändarna ligger på kanten av ögonkontakten eller under den, bör du föreslå en ögonbrynsliftning. Plastiken i de övre ögonlocken, utförd hos patienter vars ögonbryn är belägna under banans kant, kommer utan tvekan att flytta ögonbrynen ännu lägre. Särskilt intressant är patienterna med sänkning av en ögonbryn. Dessa patienter uppfattar problemet som ett ensidigt överskott av huden i övre ögonlocket och tror att det är nödvändigt att kirurgiskt avlägsna mer hud från ett århundrade än från en annan. Detta kan förstås, eftersom patienter med ensidig sänkning av ögonbrynen under normala förhållanden uppfattar detta som deras naturliga utseende i spegeln och i fotografier. Dessa patienter måste förklaras att problemet inte finns i ögonlocket, men i det sänkta ögonbrynet som kan åtgärdas med hjälp av en ensidig ögonbrynslift. Patienter med ensidigt ögonbryn, som endast uppenbaras på ett mobilt ansikte, finns också ofta. Sådana patienter ska inte försöka höja det sänkta ögonbrynet, eftersom detta bara resulterar i asymmetri hos den vilande personen. Efter observation bestäms ögonbryns position i förhållande till banans kant genom palpation.

Ett århundrade

Det övre ögonlocket undersöks. Vi måste komma ihåg att det estetiska problemet med det övre ögonlocket plastik kan lösas genom excision av överflödig hud avlägsnas, om nödvändigt, en del av de cirkulära muskler ögon och fett resektion falsk bråck. Individuell utveckling av mellan- och centrala fett noteras. Det bör också noteras närvaron av palpabel lacrimalkirtel och sidokörtel i övre ögonlocket. Positionen på det övre ögonloppets övre kant vid ögonklämans övre kant bestäms. För plast i övre ögonlocket är hudens typ särskilt viktigt. Patienter med tunn hud är vanligtvis äldre personer, vilket kräver en ekonomisk resektion av fett i den centrala zonen för att förhindra ett nedsänkt utseende efter operationen. Det kommer också att kräva ekonomisk muskelresektion. Hos dessa patienter ska ögonlockens utseende minskas till den som fanns minst tio år sedan. Detta kan påvisas för patienten i spegeln och lyfter det överskjutande huden till kanten av banan med en spatel. Patienter med mycket tunga sidobuksar kan behöva avlägsna fett från under den cirkulära ögonklemmen i ögonbryns laterala del. Denna operation kan göras tillsammans med det övre ögonlocks plast.

Särskilda överväganden

Hos patienter med tät hud och speciellt hos yngre patienter med tjock hud, kan det inte märkas att övre ögonlockens veck är märkbara. Kirurgisk skapelse av den förändrade åldern kräver avlägsnande av en signifikant mängd fett, cirkulär muskel i ögat och eventuellt förlängning av excisionen av ögonlocket i sidled. Det är mycket viktigt att visa dessa patienter hur de ska se efter operationen, eftersom de aldrig har sett sig med ögonlock. De säger ofta: "Jag har aldrig haft ett sekel, även i min ungdom." Patienter med tjock, tät hud, speciellt i den yttre delen av ögonlocken, kan få ärrbildning under flera veckor efter operationen. Detta måste också diskuteras. Också, när snittet för övre ögonlocket plastik måste korsa den laterala kanten av ögonhålan och lämna på ansiktet huden (det vill säga närvaron av signifikanta sido påsar) kommer, den främre delen av huden av ärret mognar längre. Symmetri av ögonslitsarna noteras. Det övre ögonlocket ska passera över lemmen omedelbart ovanför pupillen, symmetriskt på båda sidor. En 2-3 mm okorrigerad ensidig utelämning av övre ögonlocket uppfattas ofta inte av patienten före operationen. Det är uppenbart att detta kan ses bland det överflödiga skinnet och utbuktande fett. När blepharoplasty eliminerar alla ögonlocksproblem kommer asymmetrin av ögonslitsarna att bli märkbar. Om kirurgen inte kan bestämma detta tillstånd och tydligt visa det för patienten före operationen kommer det att leda till en oenighet mellan doktorn och patienten efter operationen. Detta blir det första som vänner kommer att märka. En eventuell efteroperativ förklaring, även med en demonstration av fotografier, kommer att se ut som en ursäkt. Om asymmetrin av ögonavståndet indikeras före operationen kommer patienten att tänka på kirurgen som en snygg och uppmärksam observatör.

Fast alla relaterade hudskador (t, xantom, siringoma, acanthoma adenoides cysticum, hypertrofi av talgkörtlar, hudpigmentering, vener och telangiektasi). Frågan om vad man ska göra med dessa lesioner bör diskuteras: att radera dem under operationen, senare eller inte att radera alls.

Förberedelser för en operation

Beslutet att utföra plastikkirurgi i de övre ögonlocken baseras på de positiva resultaten av psykologisk, allmän medicinsk och oftalmologisk forskning. Det är nödvändigt att patientens förväntningar är i balans med möjligheterna till operation. Patienten ska förberedas för operationen genom en detaljerad diskussion av preoperativa rekommendationer, det kirurgiska ingripandet, den normala tiden av den postoperativa perioden och eventuella komplikationer.

Preoperativa rekommendationer innehåller uteslutande av aspirin, E-vitamin, ibuprofen och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i 2 veckor. Alla dessa läkemedel är kända som antikoagulantia. Användningen av någon av dem före operation ökar risken för intraoperativ blödning och leder nästan säkert till måttlig eller svår postoperativ blödning. Att ta alkohol strax innan operationen kan leda till svullnad; antikoagulerande effekt av daglig vinförbrukning är skadlig före operationen.

Patienten bör varnas mot någon fysisk aktivitet, träningsprogram och resor som kan påverka det omedelbara postoperativa resultatet. Det är bäst att anta vid det första samrådet att patienten är helt okunnig om dessa problem.

Patienten måste förstå de finansiella arrangemangen så att det inte orsakar förvirring före operationen.

Patienten fotograferas antingen på kontoret eller fotografen. Standardarter inkluderar full ansikte, proximal frontal (ögon öppna, ögon upp och slutna ögon), ungefärlig snett och ungefärlig lateral.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]