Telogent och anagent håravfall

Analys av de olika funktionella typerna av telogen effluvium gör det möjligt för läkaren att korrekt bestämma det sannolika tidsintervallet (från flera dagar till flera månader) för en effektiv sökning efter orsaken till diffus alopeci hos patienten.

Telogen effluvium

Detta är överdriven håravfall i telogenfasen. För närvarande finns det 5 funktionella typer av detta syndrom.

1. För tidigt upphörande av anagenfasen är den vanligaste reaktionen hos hårsäckar på provocerande faktorer (läkemedel, hög feber, kirurgiska ingrepp, blodförlust, svält etc.). Hårsäckar, som borde ha varit i tillväxtfasen under en längre tid, går in i telogenfasen i förtid; processen avslutas med rikligt håravfall 3-5 veckor efter faktorns inverkan.
2. Sent avslutande av anagenfasen är typiskt för håravfall efter förlossningen. Metaboliska och endokrina förändringar under graviditeten, särskilt under sista trimestern, gör att anagenfasen förlängs. De flesta folliklar (95 %) är i tillväxtfasen och går inte in i katagenfasen förrän efter att barnet är fött. Efter förlossningen går dessa folliklar snabbt in i katagenfasen och telogenfasen, vilket resulterar i kraftigt håravfall 1–2 månader efter förlossningen.

En liknande mekanism för håravfall uppstår när du slutar ta p-piller.

3. Den förkortade anagenfasen anses vara en idiopatisk process. Patienter klagar över en viss ökning av håravfall och oförmågan att låta håret växa till sin vanliga längd. Syndromet "förkortad anagen" diagnostiseras endast efter att androgen alopeci, som också kännetecknas av en gradvis förkortning av hårväxtfasen, uteslutits. Till skillnad från androgen alopeci innebär telogen effluvium inte follikelatrofi eller en minskning av hårstråets tjocklek, och det sker ingen vidgning av den centrala skiljeväggen.
4. För tidigt avslutande av den telogena fasen kännetecknas av en betydande förkortning av vilofasen, vars normala varaktighet är 4–6 veckor. Kliniska manifestationer uppträder flera dagar efter att den provokerande faktorn, oftast medicinsk, har inletts. Detta är särskilt mekanismen för håravfall vid lokal användning av minoxidillösning, vilket främjar follikelns snabba inträde i nästa tillväxtfas.
5. Sent avslutande av den telogena fasen är möjlig hos personer som lever under förhållanden med korta dagsljustimmar (norra breddgrader). Med ökande dagsljustimmar ökar håravfallet; det karakteristiskt minskade dagliga håravfallet under vinterperioden går vanligtvis obemärkt förbi.

Anagen effluvium

Detta är kraftigt håravfall i anagenfasen, vilket observeras hos patienter med maligna tumörer som en reaktion på cytostatika och strålbehandling. Håravfallet börjar plötsligt, 4–10 dagar efter exponering, och kan leda till total skallighet. Ibland är orsaken till anagen alopeci förgiftning med arsenik, tallium och bekämpningsmedel. Verkan av dessa faktorer baseras på hämningen av mitoser i cellerna i hårsäcksmatrixen och störningen av celldifferentieringen. Håret blir dystrofiskt, förträngs i den proximala delen, bryts ofta av; slutar i en konformad pigmenterad glödlampa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]