Reduktion mammoplaster: historia, klassificering av bröstkörtelhypertrofi, indikationer

• berättelse

Historien om utvecklingen av metoder för minskning mammoplasty tar sitt ursprung från antiken och speglar engagemang kirurger att hitta en metod för operation som skulle vara tillförlitliga, hålls så liten som möjligt ärr och ger en tillräckligt lång tid önskad form och position av bröstet. Denna artikel berör endast de metoder som påverkar bildandet av moderna principer för minskning av bröstmjukplastik.

I 1905 beskrev H.Morestin en stor skivliknande resektion av bröstets bas.

För första gången på 1908 g. JJDehner indikerade retro behöver bröstkörtelvävnad och fixerings proceduren beskriven övre lunate resektion följt av fixering för prostatavävnad III ribb benhinna.

År 1922 föreslog M. Thorek en teknik för att reducera bröstkörteln med en fri transplantation av bröstvårt-isolakomplexet, som en flerskikt i full skikt. Denna operation har erkänts av många plastikkirurger och används för närvarande i gigantomastia.

I 1928 H.Biesenberger [3] formulerade de grundläggande principerna för konsten att reduktions mammoplasty, som innehöll tre huvudsteg: resektion av körtelvävnad, införlivande av bröstvårtan-vårtgården komplex, och excision av överflödig hud. Fram till 1960 var denna operation den vanligaste metoden för reduktion av mammoplaster.

J.Strombeck (1960), baserad på konceptet E.Schwarzmann (1930) Nutrition nippel-vårtgården komplex på grund av fartyg ligger direkt i dermis, minskning mammoplasty föreslog operation för att bilda de dermala horisontella ben, genom vilket säkerställer tillförlitlig kraft vårtgården och bröstvårtan .

I framtiden reducerades förbättringen av metoden för att minska bröstkörtlarna till olika modifieringar av bildandet av dermalben och en minskning av postoperativa ärr.

Möjligheten att fördela bröstvårtan-vårtgården komplex på nedre BLOMSTJÄLK motiverades D.Robertson 1967 och allmänt främjas R.Goldwin, som kallade det en pyramid teknik för bröstförminskning.

C.Dufourmentel och R.Mouly (1961), och sedan P.Regnault (1974) föreslog en metod för att minska mammoplasty, som låter dig ha postoperativa ärr endast nizhnenaruzhnom körtel sektorn och traditionellt uteslutna kommande ärr från cancer till bröstbenet.

C.Lassus (1987) och därefter M.Lejour (1994) föreslog reduktionsmomoplasti, varefter det endast fanns ett vertikalt ärr beläget i den nedre halvan av bröstkörteln.

• Klassificering av bröstkörtelhypertrofi

Den normala utvecklingen av bröstkörtlar påverkas av de olika hormonerna som reglerar denna komplexa process.

En signifikant ökning av bröstkörtlar uppträder även under puberteten, när deras massa kan nå flera kilo. Mekanismen för gigantomistisk utveckling i tonåren är komplex och inte helt förstådd.

Ökningen i bröstkörtlar i vuxen ålder kan uppstå med graviditet, allmänt endokrina störningar, fetma. För närvarande klassificeras bröstkörtelhypertrofi enligt följande index.

• Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Tunga, böjda bröstkörtlar kan orsaka en kvinna både fysiskt och psykiskt lidande. En hypertrofi hos en mammokörtel är möjlig. Obehag på grund av överdriven volym och massa av körtlar är huvudindikationen för reduktion av mammoplaster hos de flesta patienter. Vissa kvinnor klagar på smärta i bröstkorgs- och halshinnan, vilket är en följd av samtidig osteokondros och statiska deformiteter i ryggraden. Det är ofta möjligt att se cicatricial grooves på underarmarna, som uppstår på grund av det övre trycket i den straplessa bh. Hypertrofi hos bröstkörtlarna kan åtföljas av kronisk mastit och mastopati med eller utan smärtsyndrom. Ofta klagar kvinnor om maceration och intertrigo i området av bröstvalsen, som är svåra att behandla.

Ofta är huvudårsaken till att patienten minskar volymen hos bröstkörtlar problemet med klädselval.

Specifika kontraindikation för minskning mammoplasty kan vara oenighet med förekomsten av postoperativ patient och en förändring i känslighet rubtsoi nippel-areolchrnogo komplex, och även med den möjliga begränsningen laktation.

• Planerar en operation

Förutom klinisk och laboratorieundersökning bör ett samråd med onkolog-mammolog och mammogram (enligt indikationerna) ingå i komplexet av obligatoriska preoperativa åtgärder.

Vid undersökning, är patienten utvärderas kroppsproportioner, förhållandet körtlar storlek och tjockleken av det subkutana fettskiktet mäts genom de grundläggande parametrarna och testnippel och vårtgården känslighet (speciellt i tidigare utförda intervention på järn).

Efter undersökningen ska kirurgen bestämma, på grund av övervägande vilken vävnad hypertrofierad järn, graden av hennes ptos, bergsbilden och hudens tillstånd som täcker körteln, förekomsten av remsor av hudsträckning.

Det är allmänt accepterat att uppskatta volymen av bröstkörtlar med storleken på en behå. I de flesta fall väljer kvinnor med stora bröst en bh med en volym koppar mindre efter storlek, men med en bröstomkrets större enligt storlek för att göra bröstet smickare. Därför bör kirurgen inte styras av storleken på den bh som bärs av patienten vid planeringen av antalet vävnader som ska avlägsnas. Den sanna storleken på bh bestäms av två mätningar. Patienten i bh är i sittande läge. I början mäts korsets omkrets med ett centimeterband på axelns nivå och ovanför korsets övre kant. Därefter görs en mätning vid nippelnivån. Värdet av korsets omkrets subtraheras från värdet av den andra dimensionen. Om skillnaden mellan de två mätningarna är 2,5 cm, motsvarar bröstets volym en "bägare" av en bh med en storlek A, om från 2,5 till 5 cm, sedan med en storlek B, om från 5 till 7,5 cm, sedan med storlek C, om från 7,5 till 10 cm, sedan med en storlek D, om från 10 till 12,5 cm, sedan med en storlek på DD. Till exempel är 85 cm bröstets omkrets, 90 cm är bröstets omkrets vid nipplarna, i detta fall blir bh-storleken 85 V.

P. Regnault (1984) definierar överskottsvolymen av bröstkörtlar med minskningen med en storlek beroende på bröstets omkrets.

Så, om bh-storleken är 90 D och patienten vill få 90 V, ska 400 g bröstkörtelvävnad tas bort.

Volymen av vävnader som ska avlägsnas, typen av hypertrofi och tillståndet av hudens hud påverkar valet av optimal kirurgisk teknik

I varje fall. Vid avlägsnande av mer än 1000 g är det lämpligt att förbereda auto-blod.

Före kirurgi, är patienten informeras om konfigurationen och placeringen av ärr, särdragen i den postoperativa naturligtvis möjliga komplikationer (hematom, nekros av fettvävnad och nippeln-Areo-lar komplex) och långsiktiga effekter (ändring i känslighet bröstvårtor och vårtgården, begränsning av amning, bröst formförändring).

Patienter med ungdomshypertrofi bör varnas om sannolikheten för ett återfall.

[1], [2], [3], [4]