Grundläggande principer för reduktion av mammoplaster

Varje metod för reduktion av mammoplaster innefattar lösningen av tre huvuduppgifter:

• resektion av överkroppsvävnad;
• eliminering av utelämnandet av nippel-areolärkomplexet;
• Avlägsna överskjutande överskott av huden, som täcker körteln.

Självklart varierar allvaret hos var och en av dessa problem från patient till patient, och endast en noggrann analys av varje fall gör att kirurgen kan välja den optimala tekniken för reduktionsmomoplasti.

Den ideala metoden för reduktion av mammoplaster är en operation som kan lösa följande problem:

• minskning av bröstvolymen med normal näring av de återstående körtelvävnaderna och ett bröstvårt-isolärt komplex;
• skapande av estetiskt vacker form av bröstkörtlar med uppnåendet av sin symmetri;
• postoperativa ärr av minimal längd med deras plats i en dold zon;
• Behållandet av känsligheten hos nippeln, areola och huden i körteln;
• möjlighet till laktation
• tillräckligt länge för att spara resultatet av operationen.

Under markeringen förblir några parametrar av operationen några parametrar av bröstet oförändrade och:

• diameteren av areola är 4,5-5 cm;
• den nya positionen av areola och bröstvårtan ska motsvara nivån på den nedsänkta vikten och vara från käftbenet på ett avstånd (21 ± 3) cm längs linjen som passerar genom nippeln;
• Avståndet från c till bummar-vikten till nedre kanten av areola bör inte överstiga 5 cm (med undantag av vertikal mammoplaster).

Den nya nivel-isolära komplexets nivå bestäms alltid med patientens vertikala position.

Behandlingen av nippel-isolakomplexet utförs alltid på dermalstammen (Schwarzmann-principen). Deepidermisering utförs av det första steget. När huden är ansluten till käftens parenchyma är detta stadium mycket lättare att utföra. Deepidermisering måste utföras noga och noggrant för att bibehålla god näring av areola och bröstvårtan, liksom deras känslighet.

Minskning av körteln. Den ungefärliga volymen vävnad som ska avlägsnas är vanligtvis känd före operationen. För att minska blodförlusten vid resektion är det nödvändigt att infiltrera körtelvävnaden med en lösning med adrenalin vid en utspädning av 1: 200 LLC och skär vävnaden med en elektronkniv.

I den överväldigande majoriteten av fallen är vävnaderna resekterade i nedre körteln. Den återstående glandulära vävnaden bör dessutom fixeras retromammarno till fascia hos den stora pectorala muskeln och modelleras av ytterligare suturer.

Bildning av hudflikar och sårförslutning. Det slutliga skedet av operationen är bildandet av hudflikar och skapandet av den slutliga formen av bröstkörteln. Hudfettflikar bildar sig huvudsakligen i den nedre delen av körteln. Deras konfiguration beror på den valda operationstekniken. Såret är stängt med tillräcklig spänning på kanterna av hudflikar som täcker dypbenet i nippel-isolakomplexet. För mycket spänning på sömlinjen kan därefter leda till bildandet av grovärr och flätning av körteln. Samtidigt bidrar ett överskott av hudflikar till att sänka körteln som helhet och för att återställa nippel-areolärkomplexet uppåt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]