Inledande undersökning av patienter för bukplastik

Anamnes. En noggrant insamlad anamnes gör det möjligt att förstå orsakerna till utvecklingen av patologiska förändringar i den främre bukväggen. För att göra detta tar kirurgen reda på förekomsten av tidigare graviditeter, förändringar i kroppsvikt och varje graviditets inverkan på den främre bukväggens tillstånd.

Motivation. Bristningar på den avslappnade huden på buken är en kosmetisk defekt och hindrar många kvinnor från att dyka upp på stranden i en öppen baddräkt. Närvaron av ett veck på buken betonas av åtsittande kläder. Förekomsten av ett "förkläde" av mjukvävnad stör en kvinnas sexuella attraktionskraft och kan orsaka disharmoni i familjerelationer.

Medicinsk undersökning. Patienterna undersöks nakna i stående position och sedan liggande. Under undersökningen noteras förekomsten av ärr på den främre bukväggen, antalet, fördelningen och typen av bristningar, graden av fetma och förekomsten av bråckutbuktningar. Tonusen i den främre bukväggen och musklernas kanter bestäms. Överskottshud bedöms genom att ta det i ett veck och flytta detta veck till ljumskens nivå. Detta test gör det möjligt att bestämma typ och plats för det föreslagna snittet. Slutligen väljer kirurgen den slutliga metoden för att korrigera deformiteten hos en given patient och informerar hen om operationens innehåll.

Indikationer och kontraindikationer. De viktigaste indikationerna för bukplastik är:

• förekomsten av stretchmärken på huden, huvudsakligen belägna i den hypogastriska regionen, i kombination med hudslapphet;
• närvaron av ett hudfettigt "förkläde" i nedre delen av buken;
• signifikant divergens av rectus abdominis-musklerna;
• lös hud i kombination med navelbråck;
• omfattande postoperativa ärr.

Många patienter, särskilt de med övervikt, vill skapa en midja och generellt förbättra sin figur "omedelbart och så mycket som möjligt" utan att döma sig till fysisk träning och bantning. Det är förståeligt att för vissa patienter verkar denna intervention vara en "enkel och tillförlitlig åtgärd" som kan lösa deras problem. I dessa fall är det lämpligt att rekommendera att patienter minskar sin kroppsvikt efter att ha konsulterat en nutritionist.

Vid fetma med betydande fettvävnadsavlagringar på den främre bukväggen betraktas kirurgiska metoder ofta som en sista utväg efter misslyckad formning och diet. I dessa fall måste frågan om kirurgi avgöras differentiellt beroende på specifika förhållanden.

De vanligaste allmänna kontraindikationerna inkluderar:

• förekomsten av ärr på den främre bukväggen belägen ovanför naveln (till exempel efter kolecystektomi), med möjlighet till betydande inverkan på blodtillförseln till de flikar som skurits ut under operationen;
• överdriven tjocklek på det subkutana fettlagret på den främre bukväggen, vilket ökar sannolikheten för att utveckla postoperativa komplikationer.

Vanliga faktorer som gör bukplastik olämplig eller för tidig inkluderar:

• patientens avsikt att därefter gå ner i vikt, vilket kommer att försämra resultatet av operationen;
• möjlig graviditet, vilket leder till förlust av det uppnådda resultatet;
• förekomsten av allmänna sjukdomar (diabetes, hjärtsjukdomar etc.).

Preoperativ förberedelse. Patienter bör inte ta läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra under 2 veckor före operationen. Under de två sista dagarna före operationen sätts patienten på en "vattendiet". Ett rengörande lavemang ges kvällen före operationen och på morgonen på ingreppsdagen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]