Otoplasty: kirurgisk korrigering av lop-eared

Den överflöd av otoplastitekniker som beskrivs i litteraturen gör det till ett unikt fenomen inom sitt område. Sedan dess, som i 1881, beskrev Ely tekniken för korrigering av lop-eared, så visade mer än 200 operationer av detta slag. Liksom vid alla plastoperationer domineras de senaste studierna av moderna konservativa och minimalistiska tillvägagångssätt.

Otoplasty är en kirurgisk korrigering av lop-eared. I analogi med rhinoplastik börjar i detta fall vägen till det optimala resultatet med en tredimensionell analys av deformation. Kirurgisk korrigering kräver bestämning av förhållandet mellan aurikelkomponenterna och det underliggande benskelettet. Dessutom, för att bibehålla ett naturligt utseende av örat, dessa komponenter - en curl-antihelix, ytteröra, tragus-mot-vokozelok lob och - bör utvärderas före operation, och under dess exekvering - i det installerade läget av den naturliga örat.

[1], [2], [3], [4]

Historisk uppsats

Deformationer av öronet i många år har varit föremål för kreativ analys. Vissa tecken (till exempel Darwins tuberkler och plana kanter av öronen) betraktades som predisponering mot kriminellt beteende. Den deformation som detta kapitel ägnas åt representerar faktiskt en hel grupp deformationer som har en sådan gemensam yttre manifestation som ett utskjutande öra. Detta kan vara en följd av den klassiska frånvaron av anti-malignitet, överdriven protrusion av aurikeln eller en kombination av dessa deformationer. Mindre ofta försvårar deformiteten genom närvaron av en virvlande eller utskjutande öronlob.

Metoder för att återställa det normala förhållandet mellan öronen och hårbotten och den underliggande mastoidprocessen har beskrivits sedan 1800-talet. Den första beskrivningen gavs otoplastik Ely, vilket minskade den utskjutande örat utför dissektion genom örat delen bestående av den främre ytan av huden, brosk och hud bakre yta. Senare föreslås liknande tekniker (Haug, munkar, Joseph, Ballenger och Ballenger), som använde en reduktionsmetod för otoplasti, det vill säga avlägsnande av huden och brosk.

År 1910 ansåg Luckett med rätta orsaken till den klassiska ojämna frånvaron av en skiftnyckel. Denna upptäckt, med hänsyn till det anatomiska tillvägagångssättet för defektkorrigering, gjorde det möjligt för honom och de efterföljande författarna att utveckla rätt tillvägagångssätt. Tidiga tekniker inkluderade att dissekera öronbrusk fram och tillbaka från den påstådda platsen för antiflora. Luckett föreslog en semilunar excision av huden och brosk på platsen för den planerade motgiften. Bruskens återstående kanter sysades därefter ihop. Becker-tekniken inkluderade också främre och bakre snitt runt den planerade motströmmen. Sedan bildade han en ny vridning med fästsömmar. En ytterligare förändring ses i Converse-tekniken, där främre och bakre snitt följdes av tvärbindningen av anti-twist-segmentet i form av en tunnel.

Tonvikten i modern teknik är att se till att det inte finns några synliga spår av den utförda operationen. Vi måste sträva efter att se till att bruskens kanter inte är synliga, och örat är slätt, attraktivt och proportionellt mot skallen. Efter att ha diskuterat tillämpad anatomi och embryologi ska vi skilja mellan två grundläggande metoder för otoplasti - sömnad brosk och formbrosk - och många utvecklade variationer av båda teknikerna.

Anatomi och embryologi

Det yttre örat är en broskig struktur, med undantag för loppet, som inte innehåller brosk. Den här flexibla elastiska brosken är täckt med en skinn som är tätt fastsatt framifrån och mer spröd - bakifrån. Den broskiga plåten har en bestämd form och kan beskrivas som en kombination av kammar och hålrum som inte helt omger den yttre yttre hörselkanalen.

Det normala örat ligger i en vinkel på 20-30 ° till skallen. Avståndet från sidokanterna att krypa mastoid hud är typiskt 2-2,5 cm. Med tanke på den övre punkt, är det märkbart att lutningen är ett resultat av en kombination konhosostsevidnogo vinkel av 90 ° och konholadevogo vinkel av 90 °. Den genomsnittliga längden och bredden på hanöret är 63,5 respektive 35,5 mm. Motsvarande storlekar för kvinnor är 59,0 och 32,5 mm.

Analysen av böjningarna i det normala örat börjar med en krullning och ett antiserum. De börjar underifrån, på tragusnivå och divergerar till toppen, där de separeras av en navicular fossa. På toppen av motkärningarna är uppdelad i ett jämnare, bredare övre ben och underben. När man tittar framifrån, bildar krullen den mest laterala öronavvikelsen ovanifrån och bör endast vara lite synlig bakom skiftnyckeln och övre benet.

Brosket är fäst vid skallen av tre ligament. Det främre ligamentet fäster krökningen och tragén till den zygomatiska processen i det tidsmässiga benet. Den främre delen av den broskiga yttre hörselgången saknar brosk och avgränsas av ett ligament som går från tragusen till krullen.

Öronet har yttre och inre muskler infasade av det sjunde paret av kranialnervar. Dessa små muskler är koncentrerade i vissa områden, vilket skapar mjukvävnadsförtjockning med ökat blodflöde. Dessa muskler fungerar praktiskt taget, även om vissa människor kan flytta sina öron.

Arteriell blodtillförsel till örat. Det utförs huvudsakligen från den ytliga tidiga artären och den bakre öronartären, även om det finns flera grenar från den djupa öraartären. Venös utflöde uppträder i ytliga tidiga och bakre öronåren. Lymfutflödet utförs i parotid och ytliga livmoderhals lymfkörtlar.

Känsligt innervation av det yttre örat tillhandahålls av flera källor. Den temporo-auriska grenen av det femte paret av kranialnervar i mandibulär del inserar framkanten av krökningen och delen av tragusen. Resten av det främre örat är innerverat huvudsakligen av den stora öronsnerven, medan den bakre ytan av örat mottar innervation från den lilla occipitalnerven. Ett litet bidrag görs av det sjunde, nionde och tionde paret av kranialnervar.

"Knys of the Hyis" är de sex synliga projicer som beskrivs av denna författare och utvecklas i örat av ett 39-dagars embryo. Trots att Guis relaterade ursprunget för de tre första knölarna till den första grenbågen och tre andra till den andra grenbågen, utmanade efterföljande studier denna teori. Nu anses det att endast tragus kan hänföras till den första grenbågen, och resten av örat utvecklas från den andra grenbågen. Denna åsikt stöds av det faktum att medfödda parotidfossiler och fistler ligger längs den främre och interkostala saxen. Eftersom dessa områden anatomiskt representerar delningslinjen mellan de första och andra grenarna, kan de nämnda anomalierna härröra från den första faryngedepressionen. De flesta deformiteterna i örat är ärvda av en autosomal dominant typ. En liknande typ av arv observeras också i parotidpar och bifogar.

[5], [6], [7], [8]

Funktion

Öronens funktion i lägre djur har studerats väl. Två installerade funktioner är lokalisering av ljud och skydd mot vattenpenetration. Skydd mot vatten ges genom att kontrastera tragus och anti-fälla. Hos människor är dessa fysiologiska funktioner inte bekräftade.

Preoperativ utvärdering

Liksom alla andra plastikkirurgier i ansiktet kräver otoplasti noggrann preoperativ utvärdering och analys. Varje öra måste utvärderas separat, eftersom den befintliga deformationen eller deformationerna kan vara väldigt olika från olika sidor. Öronet måste beräknas enligt storlek, förhållandet till hårbotten och förhållandet mellan dess fyra komponenter (krullning, skiftnyckel, skal och löv). Typiska mätningar som registrerats under preoperativ undersökning är:

• Avståndet mellan mastoidprocessen och krullen vid nivån på dess övre punkt.
• Avståndet mellan mastoidprocessen och krullen vid nivån på den externa hörselnätet.
• Avståndet mellan mastoidprocessen och krökningen på lappens nivå.

Ytterligare mätningar som produceras av vissa författare inkluderar mätning avstånd från spetskanten att krypa förbinder de övre och undre benen, och avståndet från kanten att krypa antihelix.

Preoperativa fotografier tas - en vy över hela ansiktet från framsidan, en vy över hela huvudet bakifrån och siktning av bilder av örat (öronen) i läget för det huvud där Frankfurt horisontellt är parallellt med golvet.

Den anomali som oftast observeras i det utskjutande örat är proliferationen eller utstickningen av brosket i öronet. Sådana deformationer korrigeras inte av operationer som återställer motströmmen. Det kräver interventioner i sambandet mellan öron och det kompakta skiktet i mastoidprocessen. Bulgning av loben kan vara den enda deformiteten i hela det normala örat. Detta kan vara en följd av den ovanliga formen av krökets svans.

Tekniker för otoplasti

En typisk patient för otoplasti är ett barn i åldrarna 4-5 år som styrs av barnläkare eller föräldrar i samband med ottopryrennostyu öron. Det här är den perfekta åldern för korrigering, eftersom örat redan är fullt format, och barnet har ännu inte gått i skolan, där han kan bli föremål för förlöjligande.

Hos unga barn används anestesi mest. Vid äldre barn och vuxna föredras intravenös sedation. Patientens huvud placeras på nackstöd, öronen förblir öppna under hela operationen.

De kirurgiska teknikerna som används för att korrigera loparound beror på den preoperativa analysen. Utsprånget av skalet i form av en isolerad deformation eller i kombination med deformationen av motprickorna bestäms ofta.

Skiftning av aurikeln tillbaka

Avkastning av örat i den korrekta anatomiska läge i förhållande till mastoideus processen utförs med hjälp av sömmar, med ett snitt av den laterala kanten av dess hålighet, eller utan den. Den traditionella tekniken glida tillbaka av örat, som det beskrevs av Furnas, är driften av valet för utskjutande öron. Denna teknik kännetecknas av en bred exponering av öronets bakre yta och mastoidprocessens periosteum. Genom brosket i örat, och sedan genom benhinnan sostseridnogo processen hölls konstanta leder hos icke-absorberbart material (författaren föredrar Mersilene 4-0) för att fixera örat i den bakre och mediala riktningen. Applicera inte suturer på periosteumet för långt framåt, annars kan den yttre hörseln påverkas. Ytterligare korrigering av den utskjutande anurikeln kan åstadkommas genom excision av sidobandet av broskets brusk. Snittet kan göras i en lateral del av öronmusslan, på landmärken belagda 25 gauge nålar G, indränkt med metylenblått. Denna nedskärning avlägsnar den elliptiska delen av brosk av öronmusslan hos örat för extra mediala bias.

En alternativ operation på öronen beskrivs av Spira och Stal. Detta är den teknik för sidoflik när brosket av öronfliken är skapad med en lateral bas som är sydd till baksidan av benhinnan hos mastoidutskottet. Supporters av denna metod tror att det minskar sannolikheten för deformation av den externa hörselkanalen.

Defekt deformation

Ett antal beskrivna operationer för att återskapa den saknade motströmmen indikerar att det inte finns någon fullständig tillfredsställelse hos någon av dem. Med utvecklingen av tekniken för otoplasti skedde två skolor. Den första, som följde Mustarde läror, brukade skapa tvärvridna sömmar. Den andra gruppen av operationer omfattade kirurgiska ingrepp på brosket, genom snitt, dermabrasion eller korrugering. De flesta moderna tekniker är en kombination av dessa två tillvägagångssätt, genom att använda sömmar för att fixera den slutliga positionen av antiflora, men att lägga till metoder för modifiering av brosket för att minska risken för återbulning.

[9]

Suturteknik

För de flesta otoplasttekniker är åtkomst och riktlinjer likartade. En BTE-snitt görs och ett brett snitt görs över perichondria. Området för den föreslagna motstickan kan markeras genom att man syr 25 gauge G framifrån och bakåt, genom huden och brosket, som sedan markeras med metylenblå.

Mustardeoperationen består av att applicera tre eller fyra horisontella sömmar för att skapa ett permanent motvax. Vi anser att det är lämpligt för detta ändamål Mersilene 4-0, men det rapporteras och användningen av många andra suturmaterial. Sutureringstekniken är avgörande för att få en smidig korrigering och förhindrande av deformation av öra övre delen. Suturen utförs genom brosket och den främre periondriven, men inte genom huden på den främre ytan av örat. Om sömmen inte griper fram det främre perichondriumet finns det risk för bruskning av brosket. Om den placeras för långt framåt kan den ta den inre ytan av den främre örondermis och orsaka att dra i sicksidan.

Enligt Tjur och Mustarde bör sömmarna läggas så nära som möjligt för att undvika korrugering. Om bruskens läge är för nära kan det emellertid försämras mellan sömmarna. Dessutom, om den yttre delen av sömmen är för nära öronspetsen, kan deformation uppstå som ett brevhölje. Författarna föreslår att man lägger centimeterstygn med avstånd på 2 mm på distal brosk. Avståndet mellan distala och proximala injektioner är 16 mm. Den lägsta sömmen är överlagd för att flytta krökets svans till baksidan. I vissa fall utförs beskärning.

Tekniska komplikationer av standard otoplasti för Mustarde är relaterade till noggrannheten av suturering. Ofta försena sömmar utförda blint, sätter kirurgen graden av spänning, titta vikning vävnad i antihelix ytterörat sidan. Alla sömmar ska appliceras tills de är slutligen åtspända. Vissa författare beskriver en metod som använder tids sömmar som överlappar framsidan för att säkra den avsedda formen antihelix tills skärpta bakre sömmar. Burres beskrivs "anteroposterior" teknik, varigenom indragning av örat tillbaka genom den bakre skåran, men det sömmar att krypa lagrad framför, genom en rad fram präglingar. Enligt en annan teknik kan dessa sömmar appliceras från utsidan men drunkna i små snitt. Ända sedan Mustarde publicerade sitt första verk, en beskrivning av ett antal ytterligare förfaranden för att korrigera öron trender över tid, återigen aktualiserats. Detta beror på flera faktorer. För det första, dålig suturering utan tillräcklig grippartierna brosk orsakar utbrott filament och återgå till den ursprungliga positionen av örat. För det andra, när sömmen är inte spännande, det hjälper utbrott perikondrium brosk. Därför måste vi vara särskilt noga med att säkerställa deras korrekta införande - vanligaste återanvändning faktorn är fjädrande förspänning örat brosk styvhet. Därför har olika metoder föreslagits för att minska minnet av broskform. Under fysiologiska principer hitta brosk i önskad position bör bidra räfflad främre ytan av örat. Sådana studier genomfördes av Gibson och Davis, som visade att den korrugerade kostbrusk kurvorna i motsatt riktning. Användning Revbensbrosk har de visat att om den ena sidan av fenan remsan perikondrium, brosk bojar i den riktning där perikondrium sparas. Vid försök att skapa en ny antihelix av den platta delen av örat brosk försvagnings frontyta brosk orsak böjning för att bilda en konvex frontyta. Räfflad främre ytan av örat brosk vid platsen för den nya antihelix kan göra nål abraderom eller fräs. Var inte för aggressiv när du gör den här proceduren, eftersom skarpa kanter kan bildas. Tillgång till den främre ytan av brosket kan utföras från den främre delen, tyget hakas runt kanten på curl BTE snitt eller via det förfarande som beskrivs Spira, vilket gör på brosk teaser nål införd genom perforeringen från framsidan. Spira beskriver dess modifiering av tekniken på mer än 200 fall av otoplasti med minimala komplikationer.

Rippa öratets baksida är tekniskt lättare än med framsidan, om åtkomst redan har gjorts. Fysiologiskt tenderar brosket att böja i motsatt riktning till det som krävs för att skapa en motkorsning, men suturing förhindrar lätt det. Pilz et al. Utförde mer än 300 sådana otoplastics med utmärkt resultat.

Metoder för gjutning av brosk

Metoderna för formning av brosk är de allra första operationerna på otoplasti. För att ändra formen av öronbrusk används de oftast. Om det är framgångsrikt kräver dessa operationer inte permanent sömning. Detta minskar riskerna i samband med reaktionen på den främmande kroppen som finns i Mustards verksamhet.

Tekniken för otoplasti med klyvning av brosk beskrivs först av Nachlas et al. 1970. Baserat på Cloutiers tidigare arbete använder denna operation principen om Gibson och Davis för att skapa ett nytt motförsvar. Ett vanligt bovint snitt utförs, vars placering bestäms efter markering av området för den påstådda anti-krullen med en 25 G-nål fuktad i metylenblå. Vanligtvis skärs en elliptisk fläck av huden. Ibland, om öronsloben sticker ut, görs ett snitt i form av en timglas. Då tas nålarna bort. En standard bred förberedelse bakom örat utförs, exponera krökets svans, scaphoid fossa av cancer och brusk i öronet. Cottlebladet skär genom öronkroppen. Det ska göras ca 5 mm främre än märkena som markerar toppen av den nya skiftnyckeln. Snittet kommer att vara krökt parallellt med krökets kant och börja från en punkt ca 5 mm under toppen av krökets kant till sin svans. Resektion av sistnämnda bidrar till att eliminera postoperativ böjning av lobben. Vinkelrätt mot skärets övre och nedre kant avlägsnas trekantiga kilar. Vid detta skede är broskens laterala del fäst vid dess medial del endast längs den övre marginalen. Perikondrium separeras från den främre ytan av brosket på ett avstånd av ca 1 cm. Den främre ytan på den mediala brosk bearbetas diamantskäraren för att bilda en rundad och slät nya antihelix låret. Den främre ytan av lateral brosk behandlas också. Det behandlade medialbrusket placeras framför sidorna, vilket återställer normala kontur på örat. Stygn på brosken är inte överlagda. Huden sys av en kontinuerlig subkutan sutur.

Vid otoplasti med klyvning av brosket, skärs kanterna av snittet tillbaka; i den främre delen av örat är endast en broskig yta synlig - det här är den släta utbuktningen av en ny antiflora. Modifikation av denna teknik, som beskrivs av Schuffencker och Reichert, kräver bildandet av en stor V-formad broskig flik på sidan av det påstådda antiserumet. I stället för en enda krökt insida av brosket på platsen för den nya antiflora, skiljer upphovsmännen en broskflapp som är gjuten uppåt. Den erforderliga konvexiteten skapas sedan genom att korrugera den främre ytan med ett blad.

Vid valfri operation beror valet av den korrekta tekniken för otoplasti på kirurgens erfarenhet och skicklighet. För nybörjarkirurger är den enklaste metoden Mustarde. Att minska bruskens bakre yta med en diamantskärare försvårar proceduren något, men minskar sannolikt sannolikheten för återfall. I mer komplexa fall ger mer förutsägbara resultat, i författarens händer, i avsaknad av komplikationer associerade med Mustarde suturer, otoplasti med splittring av brosk.

Oavsett den använda otoplastiktekniken krävs ett lämpligt bandage för att bevara öronets position utan oönskade övningar. För att förhindra svullnad i öronens foder läggs mineralull i blöt i mineralolja. Vanligtvis består förbandet av ett pulver och en Kerlex beläggning, och toppen är förseglad med en Coban lapp. Det rekommenderas att använda avlopp. Öronen inspekteras den första dagen efter operationen. Patienten uppmanas att föra ett tennisband till hans hår för första bandaget. Hon är överlagd av kirurgen efter att ha tagit bort bandage och lämnat på plats tills stygnen tas bort, i 1 vecka. För att förhindra oavsiktlig skada på öronen inom 2 månader efter operationen rekommenderas patienten att ha på sig ett elastiskt band för håret på natten.

Resultat

Otoplasti är i allmänhet en operation som ger tillfredsställelse till både kirurgen och patienten. Symmetrins uppnåelse och öring med släta krullar och furor är utan tvekan fördelar med otoplasti. Eftersom liknande resultat kan uppnås med ett antal operationer blir valet av teknik, som ger färre komplikationer och bättre långsiktiga resultat, allt viktigare. Många författare får tillfredsställande resultat med ett brett spektrum av tekniker, så valet av en viss teknik är inte lika viktig som ägandet av tekniken.

Komplikationer

[10], [11], [12], [13]

Tidiga komplikationer

De mest störande komplikationerna av otoplasti är hematom och infektion. Överdriven tryck som utövas på öronbrosk genom hematom kan leda till bruskeknos. Infektion kan orsaka perichondrit och purulent kondondis med utfallet av nekros och deformation av öronkroppen. Incidensen av hematom är ungefär 1%. Schuffenecker och Reichert efter att ha utfört 3 200 bruskformningsoperationer rapporterade två fall av hematom.

Förebyggande av hematombildning börjar med en grundlig preoperativ bedömning av tendensen till blödning och traumatism. I frånvaro av hemostas i en familjehistoria utförs vanligtvis inte laboratorieundersökning av den hemostatiska profilen. Vid operationen används bipolär koagulation för att förhindra nekros av brusk. I fall av bilateral otoplasti i örat, som användes i första hand, appliceras impregnerat bomullsbandage. Efter avslutad otoplasti på motsatt sida ska det första örat inspekteras för hemostas och inget hematom. En liten dräneringsgummiremsa lämnas i nötkreaturen, som borde vara i ett avsnitt före första förbandet.

Unilateral smärta är det tidigaste tecknet på utvecklingen av ett hematom. I allmänhet känner patienter efter otoplasti de första 48 timmarna med minimal obehag. Eventuellt obehag bör vara en ursäkt för att ta bort bandaget och undersöka såret. Förekomsten av ett hematom kräver öppning av ett sår, stopp av blödning, tvättning med en antibiotikalösning och återförslutning av bandaget.

Sårinfektion uppträder vanligtvis på 3-4: e dagen efter operationen. Rödningen av sårets kanter och den puffiga urladdningen kan observeras i avsaknad av signifikant smärta. Sårinfektion bör behandlas intensivt, utan att vänta på utveckling av perichondrit eller konditori. I dessa fall krävs systemisk antibiotikabehandling, effektiv även mot Pseudomonas aeruginosa. Purulent chondritis är sällsynt, men det är en allvarlig komplikation när infektionen tränger in i brosket, vilket orsakar nekros och resorption. En harbinger av dess utveckling är en djup knäsmärta. Resultaten av undersökningen är ofta oförutsägbara jämfört med symtomatologin. Diagnosen görs efter misslyckandet av konservativ behandling av infektionen. Behandlingsprinciper består i systemisk antibiotikabehandling, kirurgisk behandling och dränering. Vanligtvis krävs upprepade ekonomiska kirurgiska behandlingar. Upplösningen av infektionen kännetecknas av en minskning av smärta och en förbättring av sårets utseende. Kondritens långsiktiga effekter kan vara förödande. Nekros av brosk leder till permanent deformation av örat.

[14], [15],

Sena komplikationer

De sena komplikationerna av otoplasti inkluderar suturering och estetiska problem. Segmentering av lederna efter operation Mustarde uppträder inte så sällan och kan inträffa vid något stadium av den postoperativa perioden. Det kan vara resultatet av felaktig suturering, överbelastning av öronbrusk eller infektion. Behandlingen består i att avlägsna misslyckade suturer. Tidig suturering kräver en kirurgisk revision för att återställa korrigeringen. Vid sen utbrott kan det hända att omprövningen inte är nödvändig om örat kvarstår i rätt form.

För estetiska komplikationer ingår fel relation mellan örat och hårbotten, liksom skrovet av örat själv. Den sista komplikationen innefattar otillräcklig korrigering av öronen, dess återfall och överdriven korrigering. Öronets skev kan uppstå i form av telefondeformation, omvänd telefondeformation, öronförband, öradragning och underliggande bruskans kanter.

Otillräcklig korrigering kan bero på felaktig diagnos. Öron, vars huvudsakliga deformation består i utsprånget på skalet, kan inte korrigeras på sätt som är konstruerade för att rekonstruera antiflora. Noggrannheten hos preoperativa och intraoperativa mätningar är den avgörande faktorn för att uppnå den önskade korrigeringsgraden. Andra möjliga faktorer inkluderar skärning och försvagning av lederna. Några av utsprången i samband med minnet av bruskformen noteras i de flesta fall av plastikkirurgi, utförs uteslutande med hjälp av sömmar. Det finns en rapport om förekomst av viss grad av reprotes i alla fall, särskilt märkbar i den övre polen. Överdriven korrigering av det utskjutande örat kan leda till att örat pressas i hårbotten. Ofta är detta mer obehagligt för kirurgen än för patienten, men det kan ändå förebyggas genom noga förebyggande mätningar.

Öronens telefondeformation är ett onaturligt resultat, då i den tredje delen av örat skapas en hyperkorrektion i jämförelse med övre och nedre polerna. Detta observeras ofta efter ett aggressivt skift av öronet med otillräcklig korrigering av den övre polen. Telefondeformation kan också associeras med den okorrigerade, utskjutande svansen på krullen. En invers telefondeformation uppträder när öronens mittdel sticker ut med en tillräcklig eller överdriven korrigering av den övre polen och loben. Detta kan vara en följd av den otillräckliga korrigeringen av det utskjutande skalet. Sekundär korrigering av någon av dessa deformiteter kan leda till överdriven öravidhäftning.

Skärning av öronkroppen observeras vid användning av sömnadstekniker, när sömmarna är överlagrade för långt ifrån varandra. Detta kan undvikas genom att använda de intervall som rekommenderas för dessa metoder.

Nasalstänger kan ha olika svårighetsgrad, från sladdliknande, längs sömmarna, till keloid. Ledningslober observeras först efter sutur-otoplasti, då deras hud omsluter sig till följd av överdriven spänning av trådarna. Detta leder till bildandet av fula BTE ärr. Vid vilken typ av otoplasti som helst, när bovin snitt sutureras med överdriven spänning, kan romenhypertrofi observeras. Keloidbildning uppträder sällan (oftare hos svarta patienter). I en stor serie studier var frekvensen av postoperativ keloidbildning 2,3%. Först behandlas de försiktigt med injektioner av triamcinolonacetonid (10, 20 eller 40 mg / ml) var 2-3 veckor. Verkningsmekanismen för steroider är att minska syntesen av kollagen och öka dess sönderfall. Om kirurgisk excision krävs krävs det en sparsam användning av en koldioxidlaser. Vissa författare rekommenderar att man lämnar en keloidremsa för att förhindra ytterligare stimulering av keloid vävnadsproduktion. I den postoperativa perioden används injektioner av steroider, vilka hos kvinnor kan kombineras med tillämpning av terapeutiska klämmor. Det rapporteras även om den framgångsrika behandlingen av återkommande keloider med små doser av radioaktiv bestrålning.