Hals- och dekolletage-lyft: kirurgisk teknik

Plastikkirurgi utförs på nästan vilken del av kroppen som helst, inklusive nacken. Till exempel gör ett så populärt kirurgiskt ingrepp som ett nacklyft att man kan bli av med ett sådant estetiskt problem som slapp hud under hakan. Andra metoder misslyckas med att eliminera denna defekt, så platysmoplastik (som ett nacklyft kallas inom kirurgi) anses vara ett ganska vanligt komplex av kirurgiska ingrepp.

Indikationer för förfarandet

Det finns relativt lite fettvävnad i nackområdet. Hängande hud utvecklas med åldern, och både det tunna fettlagret och de strukturella egenskaperna hos de subkutana musklerna, kallade "platysma", är till stor del orsaken. Detta är ett tunt muskelelement som ligger direkt under huden och är sammansmält med dermis. Hos många människor har platysma inte en kontinuerlig yta, utan kännetecknas av separata muskelkluster, som blir uttorkade med åldern och förlorar sin funktionalitet.

Anatomiskt klassificeras platysma som en ansiktsmuskel, så den deltar inte i nackens motoriska aktivitet, utan aktiveras endast mot bakgrund av vissa känslomässiga tillstånd - till exempel när en person upplever svår smärta, eller är mycket rädd eller arg. Eftersom vi upplever sådana känslor, ärligt talat, sällan, är platysma nästan alltid i ett avslappnat tillstånd. Med åldern saktar blodcirkulationen i nackvävnaderna ner, musklerna blir mindre elastiska och slappa. Som ett resultat - slapp hud under hakan, hängande mungipor, etc.

I vilka fall kan en patient rekommenderas att genomgå ett nacklyft? Först och främst betraktas åldersrelaterade defekter som en indikation, liksom de som har uppstått på grund av individuella egenskaper hos nackstrukturen, eller som ett resultat av en viss livsstil. Oftast söker kvinnor över 25-30 år hjälp av en kirurg för ett nacklyft. Äldre patienter genomgår ett lyft för att korrigera problem som "kalkonhals", "venusringar" och dubbelhaka.

Kalkonhals är en defekt som utvecklas med åldern hos absolut alla människor, eftersom den är förknippad med den naturliga förlusten av elasticitet i huden och muskelvävnaden.

Venusringar är en vanlig estetisk defekt som orsakas av överdriven ansamling av fettvävnad i nackområdet. Detta är i sin tur förknippat med en gradvis försvagning av blodcirkulationen och en avmattning av metaboliska processer. Utåt sett ser problemet ut som bildandet av säregna ringformade förtjockningar runt halsen.

Dubbelhaka är ett lika vanligt problem, som inte bara är förknippat med övervikt, utan också med åldersrelaterad vävnadsförtjockning i nackområdet.

Alla de listade bristerna kan korrigeras med hjälp av ett ordentligt nacklyft.

Förberedelse

Innan en patient remitteras för ett nacklyft kommer läkaren nödvändigtvis att genomföra en preliminär bedömningskonsultation: det är nödvändigt att fastställa graden av åldersrelaterade eller andra vävnadsförändringar, anta omfattningen av det kommande ingreppet och välja den lämpligaste typen av operation. Läkaren kommer att fråga patienten om de problem som stör honom, om eventuella kontraindikationer för ett nacklyft, om de defekter som behöver elimineras och korrigeras. Dessutom kommer patienten att informeras om hur nacklyftet kommer att utföras, hur länge ingreppet kommer att pågå. Läkaren kommer definitivt att ge information om den fortsatta rehabiliteringsperioden och om eventuella konsekvenser och komplikationer.

Som förberedelse inför ett nacklyft kommer patienten att genomgå en diagnostisk undersökning. Preoperativa bilder kommer också att tas för att därefter analysera alla förändringar.

Två veckor före nacklyftet måste patienten sluta ta läkemedel som påverkar blodkoaguleringen - detta inkluderar acetylsalicylsyra och andra läkemedel med liknande effekt. Om en person tvingas ta några läkemedel regelbundet måste den opererande läkaren varnas om detta i förväg.

14 dagar före ingreppet måste patienten sluta röka (eller åtminstone avsevärt minska antalet rökta cigaretter). Faktum är att rökning framkallar spasmer i blodkärlen, vilket kan leda till försämrat blodflöde i vävnaderna, både under ingreppet och under rehabiliteringsperioden.

En vecka före nacklyftet bör patienten utesluta fett och kryddstark mat från kosten, samt undvika att dricka alkohol.

Du får inte äta eller dricka i 8–10 timmar före ingreppet: din magsäck måste vara tom vid tidpunkten för ingreppet.

Själva operationen varar vanligtvis cirka 30-40 minuter, varefter patienten skickas för observation på inneliggande patient.

Teknik halslyft

Det finns olika metoder för nacklyftning: kirurger väljer den optimala baserat på patientens individuella egenskaper. Vi talar om följande metoder:

• fettsugning av halsen;
• isolerad nacklyft;
• komplex nack- och ansiktslyftning;
• cervicoplastik;
• radikal platysmaplastik.

Fettsugning av halsen utförs genom ett litet snitt (cirka 3,5 cm), genom vilket överflödig fettvävnad avlägsnas. Denna teknik är optimal för att eliminera dubbelhaka.

Ett isolerat nacklyft innebär lokal plastikkirurgi och hudfliksförskjutning: denna metod är mer skonsam, men ger inte en uttalad föryngrande effekt. [ 1 ]

Komplex lyftning är en kombinerad teknik som korrigerar hals och ansiktshud. Metoden kan inkludera lyftning, fettsugning och konturplastikkirurgi.

Cervicoplastik innebär att man avlägsnar hängande vävnader som har förlorat elasticitet: överflödig hud i nacke och haka avlägsnas.

Om radikal platysmaplastik utförs kan nacklyftet utföras på ett av följande sätt:

• lateral;
• medial.

Vid sidolyft skalas platysmat bort, varefter överflödig fettvävnad avlägsnas. Därefter görs snitt i tinningområdet, som omsluter öronen och slutar bakom dem. Tack vare denna metod stramar platysmat åt, tonusen återställs, konturerna blir tydligare (vävnaderna dras upp och fixeras bakom öronen). Ingreppet kombineras ofta med SMAS-lyft, vilket korrigerar den nedre halvan av ansiktet och halsen.

Under ett mediallyft korrigeras divergensen i de mediala muskelkanterna – ett så kallat korsetthalslyft utförs. Vävnaderna skärs under hakan, de subkutana musklerna dras mot mitten och den angivna cervikal-mentala vinkeln bildas. Platysma sys fast och suturer appliceras längs huden.

Nacklyft med snitt i ryggen är en relativt ny teknik som bara har använts inom global plastikkirurgi i 7–8 år. I de postsovjetiska länderna är denna operation inte särskilt vanlig – främst på grund av dess nyhet och bristen på övning bland specialister.

Halslyft med mesotrådar är en minimalinvasiv procedur med en relativt kort återhämtningsperiod. Tack vare mesotrådar som består av polydioxanon skapas en sorts ramverk som gradvis löses upp i vävnaderna. Samtidigt stimulerar mesotrådarna produktionen av hudkollagen, så lyfteffekten bibehålls även efter att ramverket har absorberats. Det finns andra ramtrådar - Aptos. Deras sammansättning representeras av kaprolakton, så lyfteffekten uttrycks mer kraftfullt. [ 2 ], [ 3 ]

Endoskopiskt nacklyft tillhör kategorin lågtraumatiska tekniker, eftersom det utförs med hjälp av ett endoskop. Denna typ av lyft kräver inte stora snitt och betydande vävnadsavskalning. Effekten av endoskopiskt nacklyft är dock inte mindre än den vid traditionell nackplastikkirurgi. Punktioner för endoskopet görs i vecken bakom öronen. Narkos används, och läkaren ser hela operationsförloppet på skärmen: kirurgen omfördelar mjukvävnader, fixerar muskler och stramar åt huden i önskad riktning. Endoskopiskt nacklyft utförs nästan alltid samtidigt med hakfettsugning och ansiktslyftning. [ 4 ]

Laserhalslyft är en icke-kirurgisk metod: behandlingen är smärtfri och relativt enkel att utföra, och effekten varar i upp till 2 år. Metodens kärna är effekten av en laserstråle på huden, vilket stimulerar kollagenproduktionen, och huden börjar föryngra sig själv. För en varaktig effekt bör minst tre laserlyftbehandlingar utföras. Fraktionerad halsföryngring med CO2-laser är ett effektivt behandlingsalternativ med långsiktig effekt för patienter som huvudsakligen har slapp hud och rynkor tillsammans med pigmentering av hudytan. [ 5 ]

Radiofrekvensassisterad fettsugning (RFAL) för konturering av hals och ansikte är en säker procedur för att uppnå betydande minskningar av hudslapphet och fettavlagringar i haka och kindområden. [ 6 ]

Hollywood-nacklyftet är en unik teknik som utvecklats av plastikkirurgispecialister i New York och kallas Hollywood-nacklyftet. Tekniken stramar effektivt åt hakan och nacken, tar bort lös hud och återställer ungdomliga drag i nacken och ansiktet. Detta nacklyft fick sitt Hollywood-namn på grund av dess höga popularitet bland Hollywoodskådespelare. Efter ingreppet återgick patienterna snabbt till arbetet och ärren förblev osynliga för andra. Hollywood-nacklyftet utförs inte bara i USA utan även i vårt land, eftersom tekniken har blivit utbredd bland de flesta plastikkirurgikliniker i världen.

Kombinerad användning av ultraljudsfettsugning och platysmoplastik med begränsat snitt för att korrigera slapp hud på halsen. Denna kombinationsbehandling är minimalt smärtsam och resulterar konsekvent i signifikant förbättring av den cervicomentala vinkeln. [ 7 ]

Kontraindikationer till proceduren

Kirurgen kommer inte att utföra ett nacklyft om patienten har följande kontraindikationer:

• akuta infektiösa och inflammatoriska processer, perioder av förvärring av kroniska inflammatoriska patologier;
• maligna och godartade tumörer och autoimmuna processer;
• nedsatt blodkoagulering;
• absolut förlust av hudens elasticitet och turgor;
• diabetes;
• dekompenserade sjukdomar i hjärtat och blodkärlen;
• allergisk predisposition av kroppen, akuta perioder av allergiska reaktioner;
• otillräcklig njur- och/eller leverfunktion;
• skador och sjukdomar i huden i det område där operationen ska utföras.

Konsekvenser efter förfarandet

Vissa konsekvenser efter ingreppet kan ibland inte undvikas:

• Blödningar, hematom och ansamlingar av serös vätska är förknippade med vävnadsskador och manifesterar sig genom smärta, uppkomsten av blåmärken eller små förseglingar i området där suturen applicerats, förekomst av täta trådar bakom öronen. I de flesta fall kan denna konsekvens märkas inom de första 24 timmarna efter ett nacklyft. Om problemet upptäcks senare försämrar det prognosen och kan orsaka komplikationer - till exempel vävnadsnekros.
• Stora hematom eller serom orsakade av utsläpp av stora mängder blod eller serös vätska i vävnaderna kräver kirurgiskt ingrepp. De avlägsnas med hjälp av tidigare gjorda suturer, som sedan appliceras igen.
• Håravfall i nacklyftområdet (bakom öronen eller i tinningområdet) förklaras av skador på hårsäckarna under ingreppet. Som regel sker håråterställning utan ytterligare medverkan från läkaren, en tid efter nacklyftet. Om återställningen inte sker kan läkaren rekommendera en hårtransplantation.

Under vissa förhållanden uppstår inte bara tillfälliga konsekvenser utan även ganska allvarliga komplikationer efter ett nacklyft, även om detta enligt statistiken händer relativt sällan.

Komplikationer efter proceduren

• Hudnekros utvecklas som ett resultat av störningar i blodflödet orsakade av vävnadsförtunning eller överdriven spänning i suturlinjen. Efter ett halslyft registreras nekrotiska processer oftast i området bakom öronen.
• Infektion kan uppstå mot bakgrund av ett stort hematom eller nekrotiska processer. Dessutom kan infektion uppstå om hår av misstag kommer in i snittområdet under suturering. Detta problem elimineras vanligtvis genom att ta en antibiotikakur.
• Överdriven ansamling av pigment i huden, eller depigmentering, observeras med ökad hudkänslighet, såväl som med bildandet av omfattande intradermala blåmärken.
• Konturdeformation av ansiktet kan uppstå till följd av hematombildning, förskjutning av hudområden, skador på de ytliga nackmusklerna eller överdriven borttagning av fettvävnad i hakområdet. Ofta kräver ett sådant problem som uppstår vid ett nacklyft upprepade kirurgiska ingrepp.
• Bildning av keloidvävnad i ärrområdet observeras ofta hos patienter med ärftlig predisposition för en sådan komplikation. Hos normala personer dras suturen åt helt inom maximalt 10–12 månader: som ett resultat bildas ett vanligt ärr. Om det finns störningar i läkningsprocessen växer keloidvävnad i ärret. För att förhindra komplikationer är det nödvändigt att identifiera predispositionen för keloidtillväxt i samband med planering av ett nacklyft eller någon annan operation.

Skötsel efter proceduren

Under flera dagar efter nacklyftningen kommer patienten att vara under läkarövervakning på sjukhus. Vid betydande smärtstillande medel måste patienten ta smärtstillande medel. I allmänhet kan lätt gnagande smärta i nackområdet kännas i cirka 10-14 dagar, varefter den gradvis försvinner allt eftersom såret läker. Samtidigt som smärtan försvinner hematomen och svullnaden avtar.

Stygnen tas bort 1-1,5 veckor efter ingreppet. För att påskynda vävnadsåterhämtningen kan läkaren ordinera fysioterapi - först och främst är denna metod nödvändig för att återställa funktionen i nackmuskelvävnaden.

Efter nacklyftet applicerar läkaren en modelleringsbandageram på patienten, som sedan ersätts med en speciell kompressionskorsett för nackvärken. Den måste bäras i 3–4 veckor.

Ytterligare medicinska rekommendationer kan innefatta följande:

• Under perioden med vävnadsåterhämtning efter ett nacklyft kan du inte gå till badhus eller bastu;
• du får inte duscha eller bada varmt;
• Du kan inte besöka ett solarium, sola på stranden eller simma;
• all fysisk aktivitet bör begränsas (det är inte lämpligt att springa, hoppa, bära tunga föremål eller böja sig framåt);
• Det är lämpligt att sova i halvt liggande position; du kan använda en hög kudde för detta.

Om du följer alla din läkares råd korrekt kommer risken för komplikationer efter ett nacklyft att minskas till noll.

Recensioner

Oftast erbjuder plastikkirurger patienter ett nacklyft i tre alternativ:

• lateralt lyft med vävnadsåtstramning med hjälp av horisontell suturering;
• mediallyft, vilket innebär vertikal suturering av vävnader upp till mitten av halsen;
• blandad typ av lyft – lateral-medial typ.

Enligt experter anses den sista av de listade metoderna vara mer effektiv, eftersom den hjälper till att strama åt alla hängande vävnader i nacken, vilket märkbart påverkar uttrycket av nackkonturerna.

Som patienterna själva säger, hjälper ett lateralt-medialt nacklyft bokstavligen till att föryngra även kvinnor över femtio. Huvudvillkoret är att välja en bra klinik och en opererande kirurg som har tillräckliga kvalifikationer och licens för att utföra sådana korrigerande operationer. När man bestämmer sig för ingreppet är det också viktigt att kontrollera hur modern utrustningen används i ingreppet. Om patienten har att göra med en klinik på lämplig nivå, kommer de ideala resultaten av ett nacklyft att vara följande:

• vinkeln mellan nacken och hakan kommer att vara jämn;
• huden blir mjukare och mer elastisk;
• tydliga halskonturer kommer att framträda.

Det är bättre om nacklyftet utförs i kombination med ansiktsföryngring. I detta fall kan du förvänta dig ett optimalt föryngrande resultat.