Minoxidil

Många systemiska läkemedel som förskrivs av olika anledningar kan orsaka generell hypertrikos som en biverkning, och även ha en positiv effekt på hårets tillstånd i hårbotten (benoxaprofen, ciklosporin A, PUVA), men deras riktade systemiska användning för vanlig skallighet är oberättigad på grund av oönskade komplikationer.

Av de systemiska trikogena medlen ger endast minoxidil signifikant klinisk förbättring vid topikal applicering. Minoxidil (Loniten), ett piperidinopyridaminderivat, är en potent vasodilator vid systemisk administrering och är indicerad för svår hypertoni. Vid topikal applicering som en 2% lösning omvandlar minoxidil (Rogaine, Regaine, Alopecia, etc.) vellushår till terminalhår hos 30% av patienterna. Läkemedlet återställer terminal hårväxt vid kanterna av den kala fläcken och ibland (<10% av patienterna) över hela ytan.

Hos män är minoxidil mer effektivt i tidiga stadier av skallighet (< 10 år) med en diameter på den kala fläcken på högst 10 cm och en hårtäthet på minst 20/cm² ^. Lösningen appliceras på noggrant torkad hårbotten två gånger om dagen, morgon och kväll, 1 ml. Den är färglös, luktfri och absorberas snabbt. Efter applicering av preparatet kan du använda valfri hårstylingprodukt.

Lokal behandling med minoxidil kan jämföras med behandling av diabetes med insulin: kontinuerlig användning av läkemedlet är nödvändig, eftersom skalligheten återupptas 3 månader efter avslutad behandling.

Hos unga personer som börjar bli skalliga är den kosmetiska effekten bättre och uppnås snabbare än hos äldre personer med stora kala fläckar.

Behandlingens effektivitet hos kvinnor är något högre än hos män. Effektiviteten observeras efter ett år från behandlingsstart, varefter omvandlingshastigheten från vellushår till terminalt hår minskar. Frågan om nödvändig topisk applicering av minoxidil vid hårtransplantation har inte lösts. Läkemedlet är inte effektivt vid skallighet orsakad av kemoterapi.

Biverkningar. Allergisk dermatit utvecklas sällan (< 19 patienter). Follikulit kan förekomma hos 3–5 % av patienterna. Det har förekommit sällsynta rapporter om ökad hårväxt utanför läkemedlets appliceringsområde (ögonbryn, skägg, händer, öron). Det finns ingen effekt på hemodynamiken hos hypertensiva patienter och personer med normalt blodtryck.

I enstaka fall är förändringar i blodtryck, hjärtklappning, bröstsmärtor, andnöd, arytmi, huvudvärk och yrsel möjliga.

Kontraindikation är överkänslighet mot minoxidil.

Mekanismen genom vilken minoxidil eller dess metabolit, minoxidilsulfat, stimulerar hårväxt är fortfarande oklar. Läkemedlet kan verka på hårsäcksnivå genom att reglera kaliumkanaler. Direkt stimulering av follikelepitelet kan också förekomma. I ett experiment med djurkulturer av hårsäckar ökade minoxidil cysteinupptaget, proliferationen av matrix- och yttre rothöljesceller och främjade normalisering av follikelmorfologin. Nyligen genomförda studier har visat att minoxidil främjar vaskularisering av dermala papiller genom att inducera angiogenes. Rollen av ökat blodflöde i hårbotten återstår att klargöra. Det kan hävdas att minoxidil inte är ett antiandrogen, eftersom inga förändringar i serum- och urinandrogenkoncentrationer observerades hos patienter.

Således, när läkemedlet används, stoppas miniatyriseringen av hårsäcken, dess cykel normaliseras; vilket leder till en ökning av hårets diameter och en ökning av follikelns längd. Som resultaten av den histologiska studien visade, blir ovanstående förändringar hos patienter tydligt uttryckta efter 5 veckors behandling.

Nyligen har en ny, mer koncentrerad lösning av minoxidil (5 %) utvecklats, vilket möjliggör en högre koncentration av läkemedlet på hårsäcksnivå. Lösningen appliceras som vanligt två gånger dagligen; det önskade resultatet uppnås på kortare tid.

Minoxidil-analoger

Aminexil (Aminexil, Dercap) är en strukturell analog till minoxidil. Enligt en klinisk studie minskar aminexil håravfall hos 8 % av männen och 66 % av kvinnorna. Hårdiametern ökade hos 80 % av kvinnorna. Läkemedlet ingår i schampo för hårtvätt (L'Oreal).

Cromakalim (BRL 34915) verkar som minoxidil på kaliumkanaler och stimulerar DNA-syntes i keratinocyter och hårsäckar. Läkemedlet användes också initialt för att behandla högt blodtryck. Användningen av Cromakalim för håråterväxt är patenterad av Upjohn Company.

Diazoxid (Hyperstat IV, Proglycem) är ett blodtryckssänkande medel som verkar genom kaliumkanaler; liksom minoxidil orsakar det hårväxt. Eftersom diazoxid endast existerar som ett blodtryckssänkande medel rekommenderas det att bereda preparatet för topikal behandling av alopeci hemma.

Pinacidil är ett blodtryckssänkande medel som orsakar hårväxt liknande minoxidil. Det genomgår kliniska tester som ett medel mot skallighet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]