Kombinationsbehandling med minoxidil och retinoider

Erfarenhet har visat att vissa retinoider kan påverka hårväxthastigheten, förlänga anagenfasen och förkorta telogenfasen. Dessa läkemedel stimulerar oberoende hårväxten och ökar även minoxidils kliniska effektivitet. Vid kombinerad extern användning av tretinoin (0,025 % och 0,05 %) och minoxidil (1 % och 2 %) förstärks den trikogena effekten av det senare, men samtidigt tredubblas utsöndringen av minoxidil via njurarna. Speciella studier har visat att trots ökningen av läkemedlets koncentration i urinen ökade inte dess plasmanivå, och ingen generell hypotensiv effekt observerades. Samtidigt noterades att kombinerad extern behandling med retinoider och minoxidil orsakade en signifikant minskning av talgproduktionen.

Intressanta data erhölls vid jämförelse av olika externa behandlingsregimer för patienter med vanlig alopeci. Fem lika stora patientgrupper, 25 personer vardera, använde en av behandlingsregimerna: tretinoin; minoxidil; minoxidil + tretinoin; triamcinolonacetat; tretinoin + triamcinolonacetat.

Tretinoin har visat sig signifikant förstärka de trikogena effekterna av minoxidil och triamcinolon. Kombinationen av tretinoin och triamcinolon visade sig vara mest effektiv. Inga studier har dokumenterat absorptionen av retinoider eller deras systemiska effekter.

Senare testades den lokala effekten av andra retinoider, i synnerhet 13-cis-retinsyra (isotretinoin). Densitometri visade en tillförlitlig minskning av talgsekretionen (i genomsnitt: 49 %) i de områden där isotretinoin applicerades. Dihydrotestosteronproduktionen i hårbotten minskade också signifikant (med 39,4 % jämfört med baslinjedata). Hårantal efter 9 månaders behandling visade bättre resultat i patientgruppen som fick kombinerad behandling (isotretinoin och minoxidil) jämfört med patienter som endast använde isotretinoin.

Tretinoin (Ayrol, Lokacid, Retin-A) finns i en koncentration på 0,1%–0,05% i form av lösning, gel och kräm; isotretinoin (retinolsalva) – en koncentration på 0,01%–0,05% i form av en salva. Läkemedlen appliceras på den torra hudytan en gång om dagen.

Biverkningar. Efter applicering av preparaten kan en kortvarig värme- och/eller brännande känsla uppstå. Lokal irriterande verkan i form av lätt hudrodnad kan kvarstå i upp till 5–6 veckors behandling. Vid mer uttalade manifestationer av enkel dermatit bör preparaten appliceras mer sällan. Eftersom retinoider har en fotosensibiliserande effekt bör solinstrålning och artificiell UV-bestrålning undvikas under behandlingsperioden.

Kontraindikationer inkluderar överkänslighet mot retinoider och graviditet (på grund av risken för teratogena effekter).

Finasterid

En 5a-reduktashämmare som framgångsrikt använts vid behandling av prostataadenom kan förhindra utvecklingen av vanlig skallighet. Lovande resultat av dess topikala applicering (läkemedlet "4-MA" - 4,N-dietyl-4-metyl-3-oxo-4-aza-5a-androstan-17b-karboxumid) erhölls i kortsvansade makaker. Långvarig (27 månader) daglig användning av 4-MA, en topikal 5a-reduktashämmare, i en dos på 14 mg/ml i DMSO förhindrade håravfall hos apor som inte hade uppnått sexuell mognad; medan håravfall av varierande svårighetsgrad observerades i kontrollgruppen.

Således kan, förutom minoxidillösning och dess analoger, 5a-reduktashämmare användas som ett hjälpmedel för behandling av vanlig skallighet. Det bör betonas att resultaten av deras kliniska prövningar på människor ännu inte har publicerats.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]