Mesoterapi: verkningsmekanism, teknik, indikationer och kontraindikationer

Mesoterapi är en injektion av biologiskt aktiva substanser i dermis. Flera mikroinjektioner utförs lokalt i problemområdet vid gränsen mellan papillära och retikulära lager i dermis. Denna teknik har ett stort antal indikationer och användningsmöjligheter.

Indikationer för mesoterapi

De viktigaste indikationerna för mesoterapi är följande:

• återställande av förlorad hudton och elasticitet;
• korrigering av ansiktets ovala form, lösning på problemet med "dubbelhaka".
• jämna ut och förbättra hy (vid hyperpigmentering av olika ursprung, "gul" hy hos rökare och personer som bor i regioner med ogynnsamma miljöförhållanden);
• förebyggande av för tidigt hudåldrande.

Dessutom kan denna metod användas för att normalisera talgkörtlarnas aktivitet och minska hudens porositet, återställa normal hudhydrering, korrigera hypertrikos, förhindra uppkomsten och elimineringen av telangiektasier, xanthelasma, och även som en del av den komplexa behandlingen av hypertrofiska ärr, akne, rosacea, multipla vårtor och fibrom (papillom).

Kontraindikationer för mesoterapi

Mesoterapi är kontraindicerat vid blodkoagulationsrubbningar (främst hemofili), graviditet och amning, hypertoni i stadium II-III. Intradermala injektioner bör inte utföras vid infektiösa hudsjukdomar som herpesinfektion, pyoderma, tuberkulos etc. Ett så litet antal kontraindikationer beror på att mesoterapi är en metod som gör det möjligt att ta hänsyn till varje patients individuella egenskaper, förekomsten av eventuella sjukdomar eller allergiska reaktioner, och välja de läkemedel som är lämpliga för honom. Dessutom är det under behandlingen möjligt att ta hänsyn till de förändringar som uppstår eller processens långsamma dynamik och ändra sammansättningen av de injicerade cocktails eller tekniken för läkemedelsadministrering.

Tekniker för att utföra mesoterapi

Klassiska injektioner, nappage-teknik, retrograda injektioner och infiltration används.

Klassiska injektioner är en administreringsmetod som säkerställer maximal effektivitet av proceduren och den längsta möjliga insättningstiden för läkemedel. Nålinsättningsdjupet vid injektion av läkemedel i ansiktets hud bör vara 1-2 mm, i ögonlocksområdet, på halsen, i dekolletageområdet - högst 1 mm. Avståndet mellan injektionspunkterna är från 0,5 till 1 cm. Mängden läkemedel som injiceras i varje punkt är från 0,01 till 0,03 ml. Injektionsvinkeln är från 45 till 60°.

Nappage är ett annat alternativ för att administrera läkemedel under mesoterapi. I detta fall görs injektionerna med ett minimalt avstånd från varandra (2-3 mm), ganska ytligt och snabbt. Beroende på administreringsdjupet särskiljs ytlig, median och djup nappage. I detta fall sker maximalt engagemang och aktivering av hudens receptorapparat, huden skadas minimalt, men en betydande nackdel med denna metod är den stora förlusten av administrerade läkemedel (upp till 50%).

Retrograda injektioner innebär att läkemedlet administreras allt eftersom det utsöndras. I detta fall förs nålen in parallellt med huden. Denna metod ger kontrollerad förstöring av rynkor och "förstärkning".

Infiltration är administrering av läkemedel till ett djup av mer än 4 mm. Som regel ökar detta volymen av administrerade läkemedel till 0,1 ml. Graden av läkemedelsavsättning minskas avsevärt, de kommer in i blodomloppet snabbare. Infiltration används på ansiktets hud för att korrigera ansiktets ovala form, "dubbelhaka". Injektioner kan göras med en vanlig spruta manuellt och med hjälp av speciella anordningar som underlättar snabb administrering av medel till ett stort antal punkter samtidigt (injektorer, pistoler). För mesoterapi kan olika typer av injektorer användas - "DHN", "Pistor", etc. Valet av administreringsmetod beror på den anatomiska platsen, indikationer och injektionsteknik. Vid utförande av mesoliftningsproceduren används en kombination av hårdvaru- och manuella metoder. Vid inverkan på huden i området kring de nedre ögonlocken, halsen, samt under kontrollerad förstöring av rynkor, används manuella metoder. I detta fall används sprutor med 30G- eller 32G-nålar från 4 till 13 mm långa. Du kan också använda SIT-nålen (en nål placerad i mitten av en konformad hylsa – ett stopp). Den låter dig utföra den mest bekväma proceduren för patienten med minimal smärta och trauma. Klassiska injektioner kan utföras både manuellt och med en pistol. Att använda en injektor är mest bekvämt vid tupplur för att säkerställa maximal hastighet och smärtfrihet i proceduren.

Både traditionella läkemedel (anestetika, vasodilatorer, lymfotonika och venotonika, vitaminer och mikroelement, enzymer, antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedel, antiandrogener etc.) och komplexa homeopatiska och antihomotoxiska läkemedel administreras intradermalt. Med tanke på att läkemedel som administreras till den övre tredjedelen av dermis genom flera mikroinjektioner deponeras och stannar kvar i injektionsområdet i 6 till 10 dagar, är den rekommenderade frekvensen av mesoterapisessioner en gång var 7-10:e dag. Om depotläkemedel används är det möjligt att ta ett längre uppehåll mellan sessionerna (upp till 2-3 veckor). Om homeopatiska läkemedel används är den rekommenderade frekvensen av sessioner tre gånger i veckan.

Mesoterapi ordineras för att förhindra för tidigt åldrande av huden hos patienter från 26 års ålder. I denna ålder är mesoterapi särskilt relevant för personer med torr och uttorkad hud. Som bekant är nivåerna av hyaluronsyra och kondroitinsulfat de avgörande faktorerna för att upprätthålla hudens vattenbalans och skapa gynnsamma förhållanden för syntes och distribution av kollagen och elastin i den intercellulära matrisen. Med åldern minskar mängden hyaluronsyra avsevärt, vilket är en av orsakerna till uppkomsten av tecken på hudåldrande. Samtidigt upptäcks hos vissa patienter en otillräcklig mängd hyaluronsyra för metaboliska processer redan i ung ålder och bör påfyllas så snart som möjligt. För detta ändamål rekommenderas det att administrera stabiliserade hyaluronsyrapreparat med långvarig verkan en gång varannan månad. En god effekt uppnås också genom att kombinera dessa injektioner med införandet av vitaminer och mikroelement. Injektioner av hyaluronsyra (IAL-SYSTEM, Restylane vital eller AcHyal) utförs optimalt efter anestesi med hjälp av ocklusion av Emla-kräm enligt klassisk injektionsteknik. Dessutom rekommenderas att Restylane vital injiceras på en djupare nivå, utan att bilda papler. Detta läkemedel, till skillnad från IAL-SYSTEM och AcHyal, injiceras inte i det periorbitala området, men det är utmärkt för att stärka ansiktets konturer och ovala form och skapar en mer långvarig hydroreserv. AcHyal-vitamincocktails kan injiceras med hjälp av tekniken med median eller ytlig nappage och separata klassiska injektioner för att säkerställa fullständig deponering av läkemedlet.

Hos yngre personer (18-20 år) används intradermala injektioner för att lösa seborréproblem med tendens till aknebildning. För detta ändamål administreras olika mikroelement (Zn, Co, Si, Se) och vitaminer (A, E, C, B), samt några komplexa preparat som reglerar talgkörtlarnas aktivitet. Den rekommenderade frekvensen av sessioner är en gång i månaden; kvinnor rekommenderas att göra dem mitt i menstruationscykeln. Teknik - median eller djup tupplur, klassiska injektioner.

Vid flera vulgära och platta vårtor, såväl som återkommande herpes simplex (är det nödvändigt att använda ribomunil under återfallsperioden - ett läkemedel som stimulerar både cellulär och humoral immunitet). Bleomycin och cykloferon används för att behandla vårtor.

Från 28-30 års ålder börjar som regel de första tecknen på hudåldrande i det periorbitala området uppstå, de första manifestationerna av gravitationell ptos i mjukvävnaderna i ansiktet och på halsen är möjliga (fördjupning av nasolabialvecken, uppkomst av överflödig hud i hakan). I detta fall är det ganska effektivt att alternera mellan administrering av embryonala extrakt (mesenkym eller embryoblast), vanligt i europeiska länder (4-5 sessioner var 7-10:e dag), och administrering av stabiliserad hyaluronsyra (IAL-SYSTEM eller AcHyal 2-3 sessioner varannan vecka eller Restylane vital 2-3 sessioner en gång i månaden). I framtiden rekommenderas det att utföra underhållsprocedurer varannan till var tredje månad (en procedur med hyaluronsyra och en vecka senare - en procedur med embryonala extrakt eller vitaminer och mikroelement). Efter 35-40 år kan kuren ökas till 6-10 sessioner med embryonala extrakt (en gång i veckan) och upp till 3-4 sessioner med IAL-SYSTEM eller AcHyal, varvid intervallet mellan behandlingarna helst reduceras till 10 dagar. Underhållsbehandlingar bör utföras en gång i månaden. Homeopatiska och antihomotoxiska läkemedel kan användas, till exempel från det tyska företaget "Heel". I detta fall kommer kuren att bestå av 10-15 behandlingar, vilka utförs med kortare intervall (en gång var tredje dag).

Mesoterapi kan utföras i kombination med olika hårdvaruprocedurer. I detta fall utförs de före intradermala injektioner (samma dag eller dagen innan). Efter mesoterapi är det inte önskvärt att använda procedurer med lymfdränageeffekt (till exempel mikroströmsbehandling) i 3-4 dagar för att undvika att minska deponeringsperioden för de injicerade läkemedlen. Goda resultat uppnås också genom att använda mesoterapi under pre- och postoperativ period under plastikkirurgi, kemisk och laserbehandling.

Biverkningar av mesoterapi

Biverkningar inkluderar smärta under injektioner, erytem och hemorragiska fläckar.

Smärta under ingreppet kan variera mellan patienter. Graden av smärta beror på den individuella smärttröskeln, nervsystemets tillstånd vid tidpunkten för ingreppet, samt injektionsteknik och administrerade läkemedel. För att minska smärta kan man använda en kräm med bedövningsmedel (till exempel Emla), som appliceras på huden i ett tunt lager 15–20 minuter före ingreppet.

Kortvarigt erytem (cirka 30-60 min) är en naturlig konsekvens av aktiveringen av blodcirkulationen och kan vara mer uttalad efter administrering av vasodilatorer och vitaminer. Det bör inte orsaka några problem. Om erytem kvarstår under en längre tid efter en mesoterapisession är det nödvändigt att överväga att ändra sammansättningen av de administrerade cocktails och lämpligheten av att använda denna metod hos denna patient. Det är också nödvändigt att vara försiktig med möjligheten till allergiska reaktioner som börjar med erytem och genomföra lämplig differentialdiagnostik och, om nödvändigt, desensibiliserande behandling.

Hemorragiska fläckar (petekier och ekkymoser) kan förekomma hos patienter med minskad blodkoagulering eller med nedsatt elasticitet i kapillärväggen. Det finns också en ganska hög risk för deras uppkomst vid användning av tekniken för kontrollerad förstörelse av rynkor eller vid djup nålinsättning (djup napp, infiltration). Eventuella procedurer eller läkemedel för deras resorption bör appliceras lokalt, i området med den hemorragiska fläcken.

[ 1 ], [ 2 ]