Laserkirurgi inom dermatokosmetologi

Laserkirurgi blir alltmer utbrett på grund av bekvämligheten med att använda högtemperaturexponering för att skära eller avdunsta vävnad och laserstrålningens höga koaguleringsegenskaper. Dessa faktorer gör laserförstöringsproceduren välkontrollerad och bekväm för både läkare och patient.

Den termiska effekten av laserstrålning i biologisk vävnad baseras på absorptionen av strålning och omvandlingen av dess energi till värme. Absorptionskoefficienten beror på vävnadstypen och laserstrålningens våglängd. Mängden absorberad strålning minskar med djupet, så den termiska energin och temperaturen minskar i vävnadens djup. Värme avlägsnas på grund av värmeledningsförmåga och blodflöde. Således uppstår en temperaturgradient både på djupet och i vinkelrät riktning. De optiska och termiska egenskaperna hos en viss vävnad spelar en avgörande roll för att uppnå en viss temperatur med hjälp av laserstrålning. De mest lämpliga våglängderna för att påverka hudvävnad är från 840 till 1060 nm. Det är vågorna i detta område som effektivt absorberas av vattenmolekyler och pigmentet melanin, vilket värmer hudvävnaden till mycket höga temperaturer och orsakar deras avdunstning. För närvarande är halvledare de optimala bärarna som möjliggör mottagning av laserstrålning från dessa vågor. De är lätta, tillförlitliga, relativt billiga, kompakta, vilket möjliggör produktion av kompakta och tillförlitliga kirurgiska diodlaseranordningar. En stor fördel med diodlasrar är möjligheten att arbeta i kontinuerligt läge, vilket jämfört med pulserande läge möjliggör en mer doserad och exakt effekt på vävnaderna. Dessutom är halvledarlasrar utrustade med praktiska flexibla ljusledare som levererar strålning direkt till önskad punkt och möjliggör arbete i kontaktläge. Arbete i kontaktläge säkerställer hög noggrannhet i laserförstörelsen.

Incision och koagulering med laser utförs utan vävnadsförstörelse, till skillnad från lågfrekventa elektrokirurgiska kauterisatorer, där vävnadsskador kan jämföras med en tredje gradens brännskada. Vid exponering för kraftig laserstrålning utvecklas en temperatur som närmar sig 1000 °C i vävnaderna, vilket möjliggör vävnadsavdunstning på mycket kort tid, under vilken de omgivande vävnaderna inte hinner genomgå termiska förändringar. Eftersom det inte finns något uttalat trauma på de omgivande vävnaderna eller blödningar, är det lättare för läkaren att visuellt kontrollera volymen av laserförstörelse, vilket är extremt viktigt vid borttagning av en hudtumör. En smal zon av termisk skada på de omgivande vävnaderna gör det i de flesta fall möjligt att hålla det borttagna materialet lämpligt för morfologisk undersökning. Läkning sker utan smärta och bildandet av grova ärrförändringar. Dessutom har laserstrålning också en steriliserande effekt, vilket innebär att risken för komplikationer minskas avsevärt.

Det finns inget behov av ytterligare behandling av sårytan med preparat för att förbättra reparationen (läkningen), eftersom läkning sker under fibrinfilmen som bildats på sårytan, och laserstrålning och radiovågor har en steriliserande och desinficerande effekt. Fibrinfilmen stöts bort på dagen 1-8, vilket åtföljs av mindre serösa utsöndringar. Blödning, som uppstår i 15-30% av fallen när sårskorpan stöts bort efter elektrokirurgisk excision, observeras inte.

Laserkirurgi förenklar, förbättrar och accelererar kirurgiska ingrepp avsevärt. Fördelarna med laserteknik inkluderar funktioner som snabb behandling, nästan fullständig frånvaro av blod under operationen, minimal postoperativ smärta och snabbare läkning. Ingen anestesi krävs för laserkirurgi, dvs. lokalbedövning är nästan alltid tillräcklig. Efter laserkirurgiska manipulationer finns det praktiskt taget inga obehagliga postoperativa konsekvenser såsom smärta, svullnad, infektioner, postoperativ chock från blodförlust.

De kosmetiska resultaten av laserdestruktion är mycket högre än för andra kirurgiska metoder – traditionell kirurgi, elektrokirurgi (elektro- och diatermokoagulation), kryodestruktion (exponering för låga temperaturer). De kosmetiska resultaten av laserkirurgi beror på korrekt val av laserstrålningsparametrar.

[ 1 ]