Laser ansikte resurfacing

Preoperativ förberedelse för laser ansikte resurfacing

Patienter som genomgår laserhudspåverkan kräver intensiv preoperativ förberedelse och postoperativ vård. På behovet av att förbereda huden finns det fortfarande motstridiga åsikter. Vissa kirurger rekommenderar förbehandling med hydrokinon, isotretinoin eller glykolsyra. Andra tillämpar inte någon formell förberedelse för förfarandet. De flesta är överens om att solskydd är viktigt före slipning. Insolation kan leda till aktivering av melanocyter och orsaka utveckling av hyperpigmentering.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Laserskrivning: operationsteknik

Kosmetiska enheter i ansiktet ska märkas före behandlingen. Det är viktigt att göra markeringar i sittande läge, eftersom huden är förskjuten i den bakre positionen. Märkning i denna position kan resultera i felaktig märkning av käften på underkäken. För att förhindra utseende av permanenta tatueringar är det inte möjligt att rita märkningslinjer på denudade huden. Längs gränserna för kosmetiska enheter (det vill säga kanterna på socklarna, nasolabialveckarna) bör slipning utjämnas. Vid behandling av hela ansiktet ska kanterna smidas längs underkäken för att skapa en naturlig övergång till obehandlad hud i nacken.

Installationer av laserenergi och kraft är mycket mindre viktiga för att spåra behandlingsdjupet under varje passering än kliniska uppgifter. När polerad med en koldioxidlaser, efter att ha trängt in i det dermis papillära skiktet blir huden rosa. De flesta kirurger mellan laserpassen tar bort överblivna vävnader med våtservetter. När man använder en erbiumlaser är markören för penetration i papillärskiktet utseendet av punktblödning. Med en djupare penetration i dermis ökar blödningspunkterna.

Eftersom oljehårsenheten har en timglasform, uppträder en ökning av pordiametern när ablationen fördjupas. Dessutom kräver olika hudtjocklekar i kosmetiska enheter ett givet antal pass och angivna inställningar. Självklart är det för ögonlockens smala hud ett mindre penetrationsdjup än för den tjockare, fylliga med kindskinn. Även de enskilda egenskaperna hos patienterna kräver en mindre aggressiv inställning på tunn, torr hud, jämfört med djup ablation av tjock, fet hud. Till exempel kommer den skadade huden hos en 65-årig kvinna att överföra mindre laser energi än huden hos en 25-årig man med akne ärr. Mycket ofta, patologiska förändringar (rynkor eller ärr) sträcker sig djupare än den säkra behandlingszonen. Ett annat viktigt mål för laserresurfacing, som vanligtvis bestämmer penetrationen i retikulärt skikt av dermis, är att förstöra fotodamager, rynkor eller mer hudspänning.

[7]

Komplikationer av laser ansikte resurfacing

Tillfällig postoperativ hyperpigmentering observeras ofta inom 2-6 veckor efter operationen. Denna mörkning orsakas av solen och är vanligtvis väl rengjord i avsaknad av insolation med hydrokinon, retinsyra och topisk applicering av mjuka steroider.

Å andra sidan kan hyperpigmentering vara lång och oförutsägbar. Denna komplikation utvecklas vanligtvis fördröjt, om några månader. Lyckligtvis händer det bara hos 10-30% av patienterna.

Ärr, vilket är det mest skrämmande problemet, börjar med permanent hyperemi, som gradvis blir komprimerad och nodulär. Topisk behandling genom administrering av injicerbara steroider, applicering av steroidbehandlat bandage eller applicering av salva steroider är mycket effektivt. Vissa delar av ansiktet, såsom zygomatisk eminens, överläpp och underkäke, är benägna att hypertrofi ärrbildning.

Förekomsten av en viral infektion manifesteras av intensiv smärta. Det kan utvecklas, trots förebyggandet av låga doser av antivirala läkemedel. Infektion observeras vanligtvis 7-10 dagar efter proceduren, under fullföljande av epithelialisering. Förstärkning av herpes kräver intensiv behandling med doser applicerade på herpes zoster. Bakteriell infektion kan också orsaka smärta och öka risken för ärrbildning signifikant. Om förbandet inte förändras i mer än 24 timmar, eller om en otillräcklig sårtoalett utförs under ombytet av förbandet, kan en sekundär svampinfektion utvecklas. Efter laseråtervinning utvecklas kontaktdermatit på salvor som Neosporin, Polysporin och till och med petrolatum mycket oftare. Kontaktdermatit kräver avbrytande av användningen av läkemedlet som orsakar det och den aktuella användningen av steroider med måttlig styrka, såväl som systemisk administrering av steroider. Noggrann uppmärksamhet på patientens hudtyp, behandlingsområden och laserexponeringsparametrar kan förbättra det kirurgiska resultatet avsevärt samtidigt som potentiella biverkningar minimeras. Dessutom, med noggrann och noggrann observation i den postoperativa perioden kan man förutse och vända nästan alla oönskade utfall och komplikationer. Den viktigaste åtgärden i den postoperativa perioden är patientens ständiga uppmuntran och uppmuntran.

Postoperativ vård

Som erkänt av dermabrasionsspecialister har halvhermetiska förband, såsom Vigilon eller Flexan, signifikant minskat epipelialiseringstiden till 5-7 dagar genom upprätthållande av den fuktighet som krävs för epitelcells migrering. Vid användning av dessa förband noteras snabbare healing, mindre smärta, mindre ärrbildning och minskad erytem än i öppna eller torkade sår. De flesta kirurger byter dessa förband dagligen i 3-5 dagar. Det är också möjligt att svalna öppet med hjälp av fettlösliga salvor.

Efter avslutad reepithelisering bör insolation undvikas tills postoperativ erytem är helt borta (vanligtvis 2-3 månader). Ofuktad fuktighetskräm ökar hudfuktigheten och undviker kontakt sensibilisering. Lokala steroider av klass I och II kan också användas för att minska postoperativ erytem. De måste tillämpas kortfattat. För att dölja oönskade rodnad efter avslutad reepithelisering kan du använda en allergivänlig, aknefri smink. Vanligtvis neutraliseras den ljusa röda färgen på postoperativ erytem med en grön eller gul bas.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]