Kryoterapi

Kryoterapi (grekisk krooqis) är ett komplex av fysioterapi i samband med exponering för huden vid låga temperaturer.

Lokal kryoterapi och allmän hypotermi används.

• Lokal kryoterapi (cryomassage) - terapeutisk effekt på kroppens organ och vävnader av kalla faktorer som minskar vävnadstemperaturen inte är lägre begränsar deras krioustoychivosti (5-10 ° C) och inte leder till betydande förändringar i kroppstemperaturreglering
• Allmän hypotermi (extrem kryoterapi, aerocryotherapy) - kortsiktiga effekter på huden hos patienten gasformiga mediet, vars temperatur är från -20 till -170 ° C.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationer för kryoterapi

• kroniska dermatoser (psoriasis, atopisk dermatit, eksem, nässelfeber, etc.);
• rosacea, couperose (i eftergift);
• seborrheisk dermatit;
• akne;
• hypertrofa, atrofiska, pigmenterade ärr, postacne;
• atrofiska förändringar i huden (inklusive på grund av långvarig användning av glukokortikosteroider);
• hyperpigmentering (post-traumatisk, ephelin);
• alopeci
• ta hand om "mogen", åldrande hud;
• vård för dehydrerad hud;
• preparering av huden för kosmetiska förfaranden (krypning);
• hudbehandling efter dermabrasion, termo- och elektrokoagulering, laserterapi och epilering (för att ta bort överflödig värme, minska rodnad och spänning, förhindra inflammation, minska obehag);
• behandling av celluliter, minskning av lokala fettsyror;
• behandling av flabby, atopisk hud i händer, höfter, buk;
• återställande av bröstets form och elasticitet
• rehabilitering efter plastikkirurgi, fettsugning;
• applikation efter injektionstekniker (mesoterapi, elektrolys);
• Första hjälpen för brännskador (gör det möjligt att stoppa effekten av högtemperaturmedel och därigenom avsevärt minska nekroszonen).
• behandling av brännsår vid ett senare tillfälle (som ett bedövningsmedel, antiinflammatoriskt, kelloidskyddande medel, för att stimulera reparativa processer);
• kronisk trötthetssyndrom, depression

Historisk bakgrund

Förbättra och föryngra kallbad som föreskrivs för sina patienter, även Hippocrates, Galen och Avicenna. De ancients trodde att kroppen har mobiliserat alla sina dolda reserver, eftersom de har kommit i extremt kalla förhållanden. Därför användes "frysande" förfaranden för att lindra smärta och lindra inflammation. Det faktum att i kylan ingår självhälsningskrafterna i början av XX-talet. Bekräftade den tyska läkaren Sebastian Kneipp. Han hoppade in i den isiga Donau för att bota sig av en febril lunginflammation. Kneipp kallas härdning en av de viktigaste riktningarna för fysioterapi. Sedan dess har badning i ishålet blivit en symbol för god hälsa. Sedan mitten av 70-talet förra seklet fann japanska forskaren Toshimo Yamauchi att patienter med reumatoid artrit upptäckte att kyla positivt påverkar lederna. Efter exponering för kyla förblir kroppstemperaturen höjd under många timmar, och gynnsamma förändringar uppstår i blod och ledvätska. Kall får kroppen att producera "anti-reumatiska" hormoner.

Japansk föreslagits att använda för behandling av reumatism luft kyld till -100 ...- 180 ° C. När den kryogena teknikutveckling tillåts användning inom medicinen och de liknande ultra-ultra-låg temperatur fysiska terapeutiska procedurer med användning av iskall torr luft och flytande kväve är utbredd i Japan, Tyskland och Polen. I Ryssland blev kryoterapi endast känd under slutet av 80-talet - början av 90-talet av förra seklet. Det har nu blivit väl studerat destruktiva (patologiska förstör vävnad), smärtstillande, avsvällande, antiinflammatoriska, läkning och vitaliserande effekterna av ultra-låg temperatur. Översteg medicinens omfattning och berikat med den senaste tekniken, kryoterapi kom i estetisk kosmetologi.

Idag tror forskare att framtiden för kryoterapi vid temperaturer uppgår till -196 ° C.

De viktigaste mekanismerna för kryoterapi

1. Påverkan på cellulära och vävnadsstrukturer.

Lokal kryoterapi:

• lokal saktar ner nivån av metaboliska processer i de kylda vävnaderna;
• minskning av syreförbrukningen (och behovet av det) och näringsämnen;
• minskad aktivitet hos muskelspindlar, muskelkontraktilitet;
• ökning av viskositeten hos synovialvätska.

Allmänna kryoterapi:

• förbättring av processen med konjugering av fosforylering i skelettmuskeln;
• aktivering av vävnadsandning i fettvävnad

2. Inverkan på det neuroendokrina systemet, ämnesomsättning.

Allmän hypotermi.

Termosensorer centrala Aktivering leder till frisättning av hypofyshormoner, katekolaminer, som stimulerar katabola processer i vävnads och ackumulerande kortikosteroider reparativa regenere aktiveras vid inflammatorisk foci.

3. Påverkan på hjärt-kärlsystemet.

I cryo-åtgärd utmärks flera skyddsreaktioner:

• Förtäring av blodkärl (syftar till att hålla värmen)
• Expansion av blodkärlens lumen inom 1-3 timmar efter cryoexponering beroende på kyldos (främjar förbättrad värmebildning).

Processerna av förträngning och expansion av hudkärlen har karakteristiska rytmiska fluktuationer som förhindrar ischemisk vävnadsskada.

• Efter lokal kryoterapi finns det kall (reaktiv) hyperemi, i vilken bildningsmekanism som ligger i reflex exciteringen av adrenerga sympatiska fibrer. I de underliggande vävnaderna ökar innehållet av noradrenalin, vilket medför en uttalad och långvarig minskning av kärlen i mikrocirkulationsbädden och en ökning av viskositeten hos blodet. Dessa skift bidrar till en minskning av hematokrit och blodfluiditet.

Reaktiv hyperemi präglas av individuella skillnader, som beror på lokala tecken (hudtjocklek) och på konstitutionella egenskaper (ålder, total värmebalans före proceduren etc.).

4. Påverkan på den neuromuskulära apparaten.

När kryoterapi inträffar exciterar hudreceptorer. Vid långvarig kylning uppträder deras inhibering och partiell förlamning på grund av blockering av ledningsförmågan hos nociceptiva och taktila fibrer i de underliggande vävnaderna. Således känns patienten först, då en känsla av brännande och stickningar, då smärta som ersätts av anestesi och analgesi. Analgetisk effekt realiseras på grund av en kraftig minskning av ledningen av nervvävnad, aktiverings endorphinergic bromssystem, neutralisering av kemiska reaktioner på acetylkolin, histamin, prostaglandiner och andra.

5. Reglering av muskelton.

Vid långvarig (mer än 10 min) kylning i temperaturområdet ca 0 ° C eller med kort men intensiv kylning (upp till -180 ° C) uppstår muskelavslappning (minskning av muskelspasmer). Det bör beaktas att effekten av olika typer av kryoterapi nästan inte förändrar temperaturen i musklerna och nervstammarna, och den spasmolytiska effekten uppnås genom exteroceptorhudenheten och det vegetativa systemet. Funktionell aktivitets exteroceptors huden blir minimal under kylning huden till 13 ° C. Därför huden kylning till 12-15 ° C är optimal för att avlägsna muskelspasmer. Med en generell kryoterapi finns det mer uttalad hämning av funktionerna i det vegetativa systemet än med lokala (till exempel isapplikationer).

Med kortvarig exponering (mindre än 10 min) måttligt låga temperaturer (runt 0 ° C), genom att öka graden av konjugering av cellandningen och oxidativ fosforylering i fettvävnad och skelettmuskulatur uppnås genom ökad muskelspänning. Samtidigt ökar styrkan och uthålligheten i musklerna

6. Inverkan på inflammation och immunologiska reaktioner.

Kylning av det inflammatoriska fokuset hämmar aktiviteten hos proteaser som frigörs från lysosomer och förhindrar multiplikation av mikroorganismer i såret. Detta minskar förändringen och ödemet hos skadade vävnader; regenerering av vävnader inom området för trofasår och långsiktiga icke-helande sår aktiveras; acceleration av nekrolys och rening av purulent-nekrotiska sår från nekrotiska vävnader; Absorptionen av giftiga produkter i brännskador saktar ner. Som ett resultat accelereras differentieringen av fibroblaster och bildandet av granulationsvävnad, och därefter uppträder den strukturella omplaceringen av ärr. Hos patienter med immundefekter på bakgrunden av reducerande de kliniska tecknen på inflammation saktar differentiering av T-lymfocyter och förstörde immunoglobuliner G och M.

Stora terapeutiska effekterna av kryoterapi följande: analgetikum, anestetikum, hemostatiska, inflammatorisk (avsvällande medel), reparativa och regenerativa, kärlsammandragande, desensibiliserande, avkopplande, sedativa.

Metoder för kryoterapi

1. Metoder som använder moderat låga temperaturer:
   • isapplikationer;
   • massage med isbitar
   • isbrytningar;
   • lokala kalla badkar;
   • cryopacket-applikationer (satscryoterapi);
   • pålägg av kalla bandage och bandage;
   • kalla lera applikationer;
   • kryoterapi och cryoapplication med termoelektriska anordningar;
   • kloroetyl- och alkohol-blockader;
   • kromoterapiya ("kold snö").
2. Metoder som använder extremt låga temperaturer:
   • kryomassage, kryopunkturverkan med kryokateter och kryozoider på anordningar i vilka gasblandningen "blåses ut" vid ett tryck av 3,5-5 bar;
   • cryosauna (cryocamera).
3. Kombinerade (kombinerade) metoder med användning av cryo
   • kryoterapi + fysiska övningar (kalla bandage, vibrerande massage + kall exponering);
   • kryoterapi + kontrollerad kompression av det drabbade området
   • kryoterapi + hyperbarisk oxygenation;
   • kryoterapi + UFO;
   • cryoelektrisk terapi (kryoterapi + pulserande strömmar med låg frekvens).

Förfarande för tilldelning av cryoprocedures

Lokal kryoterapi kan ordineras utan medicinsk undersökning. Allmänna kryoterapi föreskrivs endast efter en läkarundersökning: undersökning av en terapeut eller fysioterapeut (elektrokardiologisk undersökning, allmän klinisk analys av blod och urin).

Före förfarandet för kryoterapi undersöks reaktionen av organismen till förkylningen vanligen. I detta fall används tester som "istest", "kalltryck" etc. Oftare. Till exempel utförs testning genom att applicera en isbit 2 eller 3 cm ³ på underarmen. I detta fall betraktas en uttalad reaktion som en kontraindikation för kryoterapi. En mer tillförlitlig metod är ett temperaturprov med speciella datorsystem.

Förfaranden för utförande av förfaranden

Kryomassage, aerokryomassage. Kryomassage utförs med hjälp av flytande kväve (en färglös tung vätska med kokpunkten -193 ... -220 ° C vid ett tryck av en atmosfär). Idag övar vi två parallella metoder för kryoterapi. Den första är en applikator, som är fastsatt på en trästav. Denna struktur går ner i en ballong, den så kallade "dewar", vars långa hals inte bör stängas tätt. Det finns flytande kväve. En bomullsapplikator fuktad med flytande kväve används för att massera ansiktet. Enkla rörelser på massagelinjer med applikatorn utförs mycket snabbt på ansiktets hud. Känslan av lätt förbränning och stickningar försvinner snart efter procedurens slut, och huden förvärvar elasticitet. Den andra metoden för att utföra kryomassage är modernare, i detta fall används särskild utrustning - en kryoprotektor och en kryptestruktor med olika munstycken, inklusive Teflon ones.

Utrustningen möjliggör dosering, jämn kylning av huden. En komposition (samma flytande kväve, kallad "kryogen", som har en temperatur av -180 ° C) sprutas från apparatens munstycke. Tiden för exponering för huden är ca 2-3 minuter per 1 dm ² med minimal intensitet av strålen. Specialisten kan höja temperaturen till -50 ...- 80 ° С beroende på de enskilda egenskaperna hos patientens hud - dess tjocklek, visningsgrad, färg, ålder, etc. Cryomassage kan appliceras i 15-20 minuter före början av nästan vilken kosmetisk procedur som helst . Detta kommer att förbättra dess effektivitet, eftersom kortsiktig exponering för kyla aktiverar kapillär mikrocirkulation och metaboliska processer.

Cryopiling. Under det kryopilipidiska förfarandet, gushirovanie flytande kväve tills utseendet av skalning. Denna skalning tolereras fullständigt, har en uttalad blekning, fuktgivande och smärtstillande effekt (ordineras ofta efter plastikkirurgi, brännskador, blåmärken och ärr efter akne). Förloppet av 5 till 15 procedurer, 1-2 gånger i veckan, rekommenderas för patienter med allvarliga tecken på uttorkning av huden.

Behandling av seborré och fönster. Goda resultat ges av kryoterapi med flytande kväve i fall av seborré och olika former av akne kombinerat med allmänna behandlingsmetoder. Speciellt visat är användningen av flytande kväve i svåra och vanliga former av akne (flegmonous, conglobata, keloid acne). I detta fall används flytande kväve i form av släckning och djup frysning av inflammatoriska infiltrat. Stämplingen utförs med en applikator med stor diameter, för vilken en bomullspinne 7-10 cm lång (i form av "sockerrör") är fast fastsatt vid träspindens ände. Applikatorn väts med flytande kväve, som ligger parallellt med ytan av det behandlade området och en kontinuerlig rotationsrörelse, under lätt tryck av den högra handen förflyttas över ytan av det område som påverkas innan evanescenta vitare patienten känner en känsla av kyla och bränning. När den brinnande känslan försvinner, upprepas proceduren 2-3 gånger inom 5-10 minuter. Efter 5-6 timmar verkar resistenta hud hyperemi som varar 24-36 timmar gradvis mörkare hud, den 3: e dagen visas lamellär peeling och mörka lager av överhuden helt avvisade inom 5-6 dagar. Separata stora inflammatoriska infiltrationer av akne, festering atheromer och hypertrofiska ärr behandlas dessutom med flytande kväve till djupare frysning. På foci, som utsätts för ytterligare applikationer, bildas bubblor ofta med efterföljande bildning av skorskor, vilka avvisas efter 8-10 dagar. I framtiden hålls behandlingstider två gånger i veckan med mindre exponering, vilket medför svagare fenomen av reaktiv hudinflammation. Kursen tilldelas 10-15 procedurer.

Behandling av rosacea. Vid behandling av rosacea utförs kryomassage med flytande kväve med lättare rörelser i hela den drabbade ytan av ansiktets hud. Separata nodulära och pustulära element fryses dessutom med kort exponering - upp till 10-15 sekunder. Sessionerna upprepas 1-2 gånger i veckan, kursen behöver 10-15 procedurer, beroende på förekomsten av processen.

Behandling av vissa former av alopeci. När seborré hårbotten håravfall fenomen, utan också i fall av alopecia areata flytande kväve har en gynnsam effekt på tillståndet för samtidig applicering av de allmänna metoderna för inflytande på organismen i allmänhet (reparativ behandling, vitamin et al.). Vätskekväve i dessa fall används som en massage i hårbotten. I detta fall är applikatorn anordnad parallellt med hudytan och lätta cirkelrörelser massera hårbotten ned håret partings. Behandlingen av varje plats - 3-5 till en liten huden vitare efter cryomassage visas ihållande erythema. I genomsnitt tar det förfarande 10-20 minuter (Cryomassage hela hårbotten). I alopecia areata behandlingen genomföres med flytande kväve bara fokusera alopeci intermittent under 1-2 min. Förfarandet upprepas efter 2-3 dagar, kursen behöver 15-20 procedurer. Efter en månads paus ska behandlingstiden upprepas. 2-3 kurser visas. Man bör komma ihåg att den låga temperaturen för flytande kväve orsakar torrt och sprött hår, så under loppet av behandlingen bör noga övervaka talg.

Kombination med andra metoder : D'Arsonval, UFO, Bucky terapi, medicinering effekter (immun läkemedel, vitaminer, enzymer, Absorberingsämnen, eubiotics), skönhetsbehandlingar (ansiktsrengöring, mesoterapi, kontur plast, kosmetika massage, etc ...).

Alternativa metoder : mesoterapi, fonophores, elektrofores, mikroströmbehandling, cosmechanics.