Korrigering av keloidärr

Konservativ behandling. I historien om behandling av keloid- och hypertrofiska ärr har ett stort antal metoder föreslagits som har haft en viss effekt men har inte lett till en tillförlitlig lösning på problemet. För närvarande är de vanligaste typerna av behandling för hypertrofa och keloidärr.

Röntgenbehandling. Dosen av bestrålning beror på ärrens storlek. B.Cosman et al. Erbjuda den mest effektiva genomsnittliga dosen på 800 P 4 gånger i 4-8 veckor. EKVasilyeva, LI Krikun och VFBol'shakov använde den genomsnittliga dosen på 1000 P en gång i månaden, behandlingstiden 10 sessioner. Behandlingen är framgångsrik i 80% av fallen.

Trots det imponerande resultatet bör denna typ av behandling användas mycket noga, så ofta som komplikationer noteras - vävnadsatrofi, hyperpigmentering, bildandet av telangiectasier och även sår.

Kryoterapi med flytande kväve. Rumens yta behandlas med flytande kväve, vilket resulterar i att nekros av den utskjutande delen av ärrvävnaden utvecklas. Ytan behandlas tills bubblan visas, vilket indikerar en tillräckligt djup inverkan. Efter epitelisering av såret upprepas förfarandet.

Denna metod ger bra resultat i unga keloid- och hypertrofiska ärr, men det är mindre effektivt i gamla ärr.

Laserterapi. Den största fördelen med en CO2-laser är minimal trauma på omgivande vävnader. Vid användning av en laser bildas en minimal mängd nekrotisk vävnad, vilket resulterar i att en mindre ärr bildas.

Injektion av steroider. De mest utbredda nyligen mottagna drogerna, såsom triamcinolon (Kenalog-40) och hydrokortisonacetatsuspensioner.

Injektioner utförs i kurser på 3-5 sessioner, mellan vilka gör en paus 7-10 dagar.

Före introduktionen av steroiden infiltreras de mjukvävnader som omger ären med en 0,5% lösning av lidokain. Under behandlingen av hormonbehandling blir ärret mjuk, dess volym minskas betydligt. I vissa fall, dock flera månader efter avslutad behandlingskurs, återupptas tillväxten av keloidärret.

Applicering av silikonplattor. De första publikationerna på silikon-gelplattor uppträdde i början av 80-talet. I dessa studier visade sig att silikonbeläggningen själv (utan att pressa förband) minskar processerna för överskott av ärrbildning.

Silikonbeläggning ("Epiderm") är en mjuk, klibbig tygbeläggning av härdad gel. Det är absolut giftigt och irriterar inte vävnader.

Huvudkravet för användning av plattor är att hålla plåtens renhet och hudens yta på vilken den appliceras. Den optimala tiden på plattan är 24 timmar om dygnet, minsta ansökningsperioden är 12 timmar om dagen.

Plattan är överlagrad på en i förväg tvättades med tvål och hudytan, så att den skjuter ut utanför kanterna på de ärr 0,5 cm. Var 12 timmar, är plattan avlägsnades, tvättades med en tvållösning (såväl som arean av ärret) och sätts på plats. Efter 10-14 dagar förloras adhesivegenskaperna hos gelytan. I detta fall är det nödvändigt att byta plåten med en ny. Behandlingstiden är 2-3 månader.

Enligt publicerade data observerades återfall med denna typ av behandling i 20-46% av fallen.

I centrumet för plast och rekonstruktiv kirurgi användes silikonplattorna "Epiderm" för att behandla 30 patienter med keloidärr. Plattans appliceringstid var 1,5-2 månader. Den ackumulerade erfarenheten gör att vi kan ange följande bestämmelser:

• isolerad användning av kiselskivor "Epidermis" 1,5-2 månader leder till en betydande minskning av volymen av keloid och hypertrofiskt ärr, men denna effekt var instabil, och volymen av de vommen kan öka igen;
• kiselskivor har en gynnsam effekt på ärr, även många år sedan, men deras terapeutiska effekt är mer uttalad under behandlingens gång för perioden 1 månad, och dagen efter operationen (under slutjustering våmmen);
• Användningen av silikonplattor är endast möjlig i de fall där ärret ligger i den anatomiska zonen, som har en platt, icke-krökt yta som inte underkastas deformation under rörelser.

[1], [2], [3], [4]