Kirurgisk behandling av keloida och hypertrofiska ärr

Excision av keloidärr i kombination med konservativ behandling är lämpligt i fall där keloidärret har små tvärgående dimensioner på ena sidan och sticker ut avsevärt ovanför hudytan på den andra. Tekniken för excision av keloidärr har följande egenskaper:

• det kirurgiska ingreppet måste utföras på ett sådant sätt att inga instrument används på själva huden;
• vävnadsinfiltration med en bedövningslösning utförs så att nålinjektionspunkterna är belägna på de hudområden som kommer att tas bort; hos personer som är benägna att få keloidos görs nålinjektionen endast längs linjen för det framtida snittet;
• Snittet görs med en vass skalpell till djupet av det subkutana lagret i en rörelse så att det dermala snittets plan blir så jämnt som möjligt;
• det är förbjudet att klippa huden med sax;
• när man förbereder sårets kanter lyfts de med krokar endast av lagret av subkutant fett;
• Såret kan sys fast endast när dess kanter lätt kan föras samman;
• om det är omöjligt att sy såret i en linje används fri hudtransplantation;
• ytterligare snitt för flikplastikkirurgi på matningspedikeln rekommenderas inte;
• Det är förbjudet att applicera avbrutna suturer på huden; endast kontinuerliga subkutana suturer används; för mer exakt inriktning av sårets kanter används remsor av tejp (Steri-strip);
• under den postoperativa perioden är vävnadsimmobilisering i interventionsområdet nödvändig;
• 1 månad efter operationen börjar en kur med Kenalog-injektioner, varefter de börjar använda Epiderm-plattor utvärtes.

Vid behandling av 32 patienter med denna heltäckande metod uppnåddes genomgående goda resultat i 9,2 % av fallen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]