Komplikationer efter operationen av implantation av underkäken

Även om någon operation har en lång lista med komplikationer, är förekomsten av problem efter hakutvidgningen vanligtvis låg, och de är nästan alltid tillfälliga. När komplikationer uppstår, de är oftast lätt att behandla och för en mer korrekt val av implantat eller patientens önskemål, kan du alltid upprepa operationen och ersätta implantatet så att den bättre motsvarar förväntningarna hos patienten och kirurgen.

Litteraturen visar att infektion efter alloimplantation utvecklas i 4-5% av fallen. Emellertid minskas frekvensen av infektiösa komplikationer genom intraoperativ användning av en lösning av gentamicin för blötläggning av implantatet och tvättning av den skapade fickan. Hematom är mycket sällsynta. Förlängda mandibulära implantat orsakar inte asymmetri, om inte fickan är över hakhålen.

Känslighetsstörningar, vanligtvis tillfälliga, observeras hos 20-30% av patienterna med implantat i hakan. Hypesesi förväntas, och patienterna bör varnas om det före operationen. Förlängda implantat är mer benägna att försämra känsligheten än centrala hakimplantat, men det borde inte vara anledningen till att inte använda förlängda implantat. De migrerar inte och kastas inte ut. Nekros av huden med extern åtkomst är sällsynt.

Benresorptionen under hakimplantaten har rapporterats sedan 60-talet av förra seklet, men inga signifikanta kliniska konsekvenser av denna process har identifierats. Implantat, inställda för högt över kinjonen, bidrar till erosionen av det tunnare benet i detta område. Resorptionen av det tjockare kompakta benet från hakprotesen och kamomill är mindre viktigt, inklusive kliniskt. De utökade mandibulära implantaten, på grund av deras placering under hakhålen, förflyttas inte till toppen, och de muskulösa bilagorna tillåter dem inte att röra sig nedåt, vilket ger en idealisk stabilitet på önskad nivå. De mjukare gjutna implantaten av Silac-tic ger mindre benresorption än täta implantat. Implantat av större storlek kan orsaka mer resorption på grund av större spänning mellan periosteum, muskel och kortikalt ben. Absorption inträffar under de första 6-12 månaderna och slutar på egen hand om implantatet är korrekt installerat. Det är möjligt att en del resorption stabiliserar implantatet även de närmaste åren. Hakans mjukvävnadsprofil förblir stabil trots denna process. Det åtföljs inte av smärta eller tandförfall. Om implantatet avlägsnas kan benresorptionsområdet regenerera.

Ibland finns det ett synligt eller palperbart utskjutande av den längsta delen av de långsträckta implantaten, förmodligen som ett resultat av en ökning av volymen på grund av bildandet av en kapsel som kontraherar de fria ändarna av implantatet. Detta gäller främst de tunnaste, mycket flexibla kanterna av långsträckta anatomiska hakimplantat. Ofta främjar massage av dessa kanter kapselns sträckning och eliminerar det palpabla utsprånget, vilket gör det kliniskt obetydligt. Det är sällsynt att ta bort implantatet, expandera fickan och flytta implantatet. Utsprånget på grund av kapselkontraktion uppträder ofta efter 6 veckor.

Som en följd av skador på muskeln eller svullnaden i underläppen kan förändringar uppstå som är märkbara med ett leende, men inte märkbart i vila. En del av underläppen kan se svagare ut, eftersom den inte dras ned till sidodelarna på grund av tillfällig skada på sänkande muskler. Detta sker oftare efter intraoral åtkomst.

Även om asymmetri inte utvecklas efter korrekt implantatplacering kan den manifestera sig i den postoperativa perioden på grund av felaktig preoperativ planering i närvaro av initialt asymmetrisk nedre käke. Eventuell asymmetri bör diskuteras med patienter före operation så att de förstår att asymmetri efter operationen är ett resultat av ett preoperativt tillstånd, snarare än orsakat av ett implantat eller en teknik för inställning. Ett mycket litet antal patienter upplever tillfälliga talproblem, vanligtvis i form av lissar, som är förknippade med svullnad eller dissektion av muskler som sänker läppen. En sådan effekt på sänksmusklerna och hakmuskeln, i kombination med hypoestesi, kan ibland leda till tillfällig salivation och lätt vaghet i tal. Skador på motorens nervs grenar på käften av underkäken är sällsynta, och dess effekter är tillfälliga. Naturliga postoperativa klyv eller gropar på hakan kan förändras något efter operationen. Även om ovanstående lista över potentiella problem är lång är verklig erfarenhet begränsad till hypodesi och benresorption, medan andra komplikationer är sällsynta och tillfälliga.

[1], [2], [3], [4], [5]