Komplikationer vid fettsugning

Med rätt tillvägagångssätt är fettsugning en av de säkraste operationerna, varefter andelen komplikationer är minimal. Samtidigt är fettsugning utan tvekan den farligaste av alla estetiska operationer, eftersom utvecklingen av infektiösa komplikationer utgör en verklig fara för patientens liv.

Alla komplikationer av fettsugning kan delas in i allmänna och lokala, och lokala i sin tur i estetiska och medicinska.

Allmänna komplikationer: Allmänna komplikationer som kan utvecklas efter fettsugning inkluderar anemi, fettemboli och tromboembolism.

Postoperativ anemi utvecklas efter massiv intraoperativ blodförlust, vanligtvis i samband med minskad känslighet i patientens vävnader för adrenalin eller alltför omfattande kirurgiska ingrepp.

Som en förebyggande åtgärd vid planering av omfattande operationer används preoperativ blodexfusion, vilket gör det möjligt att vägra transfusion av givarblod efter att den återvänt i slutet av interventionen.

Fettemboli är en mycket sällsynt komplikation vid fettsugning, vanligtvis i kombination med öppen kirurgi (till exempel vid plastikkirurgi av den främre bukväggen). Symtom på fettemboli uppträder inom de närmaste 24 timmarna efter operationen, och ibland inom 2–3 dagar (takykardi, feber, ökande andningssvikt, hudmanifestationer etc.).

Trots den extrema sällsyntheten i utvecklingen av allmänna komplikationer bör varje kirurgisk klinik ha en uppsättning läkemedel för att ge akut medicinsk vård vid dessa tillstånd, tillsammans med instruktioner för jourhavande läkare. Vid behov sparar detta de timmar och minuter som hela behandlingens effektivitet kan bero på.

Lokala komplikationer kan inkludera sårsuppuration, hematombildning, serom, ihållande svullnad av smalben och fötter, nedsatt hudkänslighet i fettsugningsområdena, flebit i ytliga vener och till och med utveckling av nekros i huden och subkutant fett.

Infektionskomplikationer. Såret som återstår efter fettsugning har följande specifika egenskaper:

• Under ingreppet uppstår skador på de subkutana och djupa lagren av fettvävnad över stora områden (i bredd och djup);
• till skillnad från ett typiskt (skärande) kirurgiskt sår utsätts fettvävnad för betydande mekanisk skada;
• Det skadade området ligger på avstånd från hudsåret, som har en minimal storlek, och därför är utflödet av sårinnehåll genom såret praktiskt taget omöjligt.

Under dessa förhållanden får den utvecklande infektionsprocessen som regel en "malign" karaktär och fortskrider som en anaerob (icke-klostridiell) infektion. Typiska kännetecken för ett sådant förlopp är plötslig debut, snabb (ibland blixtsnabb) spridning, snabb försämring av patientens allmäntillstånd på grund av svår toxemi.

Följande åtgärder kan identifieras som förebyggande åtgärder mot infektiösa komplikationer:

• Patienter som ska genomgå fettsugning måste väljas noggrant ut baserat på en tillräckligt grundlig preoperativ undersökning;
• fettsugning utförs endast på praktiskt taget friska personer med normala laboratorie- och andra testresultat;
• hos kvinnor utförs operationen endast mellan menstruationerna;
• omedelbart före operationen måste patienten duscha;
• Under operationen är det nödvändigt att strikt följa reglerna för asepsis och antisepsis;
• Vid omfattande operationer är profylaktisk användning av antibiotika nödvändig, vilka administreras en timme före ingreppet.

En mycket viktig faktor som bidrar till utvecklingen av infektion är bildandet av hud- och fettavlagringar längs kanten av hudsnittet. Det uppstår som ett resultat av upprepade rörelser av kanylen med ett för smalt snitt och definieras som en tydligt synlig kant av mörk vävnad som måste skäras bort i slutet av operationen.

Vid en utvecklande infektionsprocess kan endast snabb initiering av komplex terapi ge önskad effekt. Annars blir en dödlig utgång en verklig möjlighet.

I fler än 800 fettsugningsoperationer som utförts vid Centrum för plastik- och rekonstruktiv kirurgi noterades infektiösa komplikationer i två fall.

Båda patienterna var unga (23 och 24 år gamla) med lokala former av fettdepåer. En av dem genomgick fettsugning på fram- och baksidan av smalbenen med en total extraktion av cirka 800 ml fett. Den andra genomgick fettsugning av insidan av låren och knälederna med en liknande volym borttaget fett. I båda fallen utvecklades inflammationen som en anaerob icke-klostridiell infektion med outtalade kliniska manifestationer under de första två dagarna efter operationen. Snabb utveckling av svår allmänförgiftning med ökande symtom och betydande expansion av cellulitzonen noterades tidigare.

Behandlingen omfattade tidig och fullständig öppning och dränering av inflammatoriska härdar, användning av de mest kraftfulla bredspektrumantibiotika i maximala doser, adekvat infusionsbehandling, plasmautbyte och en kur med syrgasbaroterapi. Som ett resultat stoppades de inflammatoriska processerna inom en vecka. Kosmetiska defekter var relativt små.

Svullnad i skenbenet och foten kan uppstå vid omfattande behandling av låren på deras insida och i knäledsnivå. Störningar i lymfdränaget manifesteras genom uppkomsten av svullnad i nivå med den nedre tredjedelen av skenbenet, fotleden och foten; som regel försvinner de inom 1-2 månader.

Serombildning och hudnekros är sällsynta komplikationer när de utförs korrekt. De kan uppstå när operationen utförs aggressivt, när kanyler med alltför stor diameter används med en relativt liten tjocklek på fettlagret och när kompressionen med medicinska underkläder är otillräcklig. Behandling av serom innebär punktionsevakuering av serös vätska och användning av strumpbyxor med tillräcklig densitet.

Hudkänslighetsstörningar i fettsugningsområdet uppstår som ett resultat av trauma på nervfibrer och manifesterar sig som hypoestesi, vilket kan kombineras med hyperestesiområden. Den nedsatta känsligheten återställs gradvis.

Missfärgning av huden och ärrbildning. Som ett resultat av hemosiderinavsättning utvecklas i mycket sällsynta fall hudpigmentering i det behandlade området, vilken försvinner först efter flera månader.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]