Klassisk bukplastik

Tekniken för klassisk bukplastik utvecklades i Nordamerika på 60-talet. Trots att under de senaste 30 åren har olika ändringar av denna operation föreslagits, har dess principer blivit densamma. Dessa inkluderar:

• tvärgående snitt i underlivet;
• bred fördelning av hudfettfliken till kanten av costalbågen;
• förstärkning av muskulärväggen genom att skapa en aponeuros-duplicering;
• resektion av den överflödiga delen av klaffen med maximalt avlägsnande av vävnader i den centrala zonen;
• införlivande av naveln
• sutur såret med böjda höfter.

Denna teknik är ganska enkel, relativt säker och leder som regel till ett bra resultat.

De basiska betingelser som krävs för klassisk bukplastik, överväga: 1) ett signifikant överskott av mjukvävnad i hypogastric regionen med närvaron slokar skinfold ( "kjol") och 2) tillräcklig naveln rörlighet och hud av den främre bukväggen vid mitten eller i huvudsak tjockleken av underhudsfett skiktet.

Markering av operativfältet

När patienten befinner sig i vertikal position dras medianlinjen från xiphoidprocessen genom naveln till pubic symfysen. De främre överlägsen iliac lederna är förbundna med en tvärgående linje. Tillgångslinjen ligger ca 1,5-2 cm över skönhetsnivån inom smältzonen. I de flesta fall har skärlinjen en W-formad form med ett litet utskjutande läge längs medianlinjen. Detta utsprång lindrar sömlinjen och huruvida wb behövs i händelse av att överskottet i den övre främre bukväggen och avsemjukdelsflikkant vid naveln kan fritt förskjutas i en kaudal riktning för kontakt med den motsatta kanten av såret.

Kirurgen bestämmer och markerar de förväntade gränserna för excision av vävnader, vilket skapar en hudfettveck på sin främre bukvägg med fingrarna. Vid slutet av markeringen bestäms linjens symmetri. Med en större ptos av mjuka vävnader är snittet lätt att placera i den pubic delen av pubis och inguinen. Med mindre mobil hud kan snittet utföras högre.

Teknik av operation

Mittlinjen snitt område med avfasningen uppåt, vilket möjliggör för tillslutning av sår exakt matcha kanterna över hela djupet, och därigenom minska risken för smärtsamma indragningar över pubis.

Ytskiktiga nedre epigastriska kärl skär och bandage. Ett avbrott i hudfettfliken utförs över abdominusens aponeuros och lämnar ett tunt lager av fettvävnad på dess yta.

Naveln mobiliseras med ett cirkulärt snitt och isoleras på en pedikel. Därefter dissekeras kutanfettfliken till naveln och separeras gradvis till nivån av xiphoidprocessen och kantarna på costalbuken. Stora perforeringskärl bandas och korsas. Vid klassisk bukplastik är brett separering av klaffen till nivån på den främre axillärlinjen nödvändig för att flytta naveln till suprapubicinska linjen om det inte finns något riktigt vertikalt överskott av huden. I det här fallet rör de avslappnade vävnaderna från de laterala sektionerna i den centrala caudala riktningen, vilket säkerställer att huden flyttas längs mittlinjen.

Markera medianlinjen på aponeurosen efter klaffberedningen, varefter dess duplicering från xiphoidprocessen till pubicbenet skapas. I det här fallet appliceras nålstygnama (med en knut i djupet, så att de senare inte undersöks under huden) eller (och) en kontinuerlig kontinuerlig sutur. Använd en stark icke absorberbar sutur (spill nr 1-2 / 0) eller ett material som löser sig över en lång tid (max nr 0).

En tillförlitlig utföringsform av operationen är en överlagring av två kontinuerliga sutur segment (från xiphoid processen upp till naveln och naveln till blygdbenssammanfogningen) kompletterat med flera nodala fogar förstärkande och utmatning av en kontinuerlig söm. Vid applicering av sutursömmen, förutom att minska omkretsen av midjan, förkortas den vertikala bukväggen.

Nästa steg tar bort överflödig hudfettflik. För detta skiftas klaffen med en viss ansträngning i distal-medial riktningen och en central fixeringssutur appliceras.

Sedan, med hjälp av märkningen klämman markera en snittlinje av fliken (när den horisontella positionen för patienten), är överflödig vävnad skars ut, är manöverbordet viks upp till en vinkel 25-30 °, överlagrade skiktade suturer och sårdränering aktivt utförs.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]