Idiopatisk dermatit i ansiktet

Perioral dermatit (periorificial dermatit, syn. Idiopatisk ansikts dermatit, dermatit i ansiktet steroid, flygvärdinnor sjukdom, rosacea perioral, rozatseapodobny dermatit, aktinisk seboreid) - en sjukdom som drabbar endast huden och manifesterar ihållande rodnad, ofta utvecklas i perioral området, och nya på dess bakgrund med små papiller och papulopustuler.

En egenskap hos sjukdomen är uttryckt motståndskraft mot traditionella externa antiinflammatoriska läkemedel. Sjukdomen är mer sannolikt hos kvinnor i åldern 20 till 40 år, oftare med I-II hudfototypen av Fitspatrick.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker till idiopatisk ansiktsdermatit

Etiologins och patogenesen av sjukdomen är fortfarande oklara. Traditionellt hänvisas sjukdomen till den så kallade rosace-liknande dermatitgruppen på grund av den gemensamma placeringen av utslag och likheten hos den kliniska bilden. Perioral dermatit åtföljs emellertid inte av sådana uttalade förändringar i vaskulär reaktivitet som rosacea och har en något annorlunda histopatologisk och klinisk bild.

Den huvudsakliga initierande faktorn för perioral dermatit är den okontrollerade användningen av aktuella fluorerade (halogenerade) kortikosteroider. På grund av den uttalade antiinflammatoriska effekten, orsakar den snabba starten av effekten patienter att använda glukokortikosteroidpreparat för någon inflammatorisk process i ansiktets hud. Detta beror främst på ursprunget till ett av namnen på perioral dermatit - "flygvärdens sjukdom". Långvarig och urskillningslösa användningen av lokala kortikosteroider orsakar degenerativa förändringar i överhuden och läderhuden på grund av den "genom" effekten av dessa läkemedel och dessutom leder till dissociation av de inhemska mikrofloran. Teorier som kopplar till förekomsten av perioral dermatit med en mikrobiell faktor har inte fått tillräckliga bevis. Förutom externa glukokortikosteroider innefattar provocerande faktorer vattentäta dekorativa kosmetika, fluorinnehållande tandkräm, önskat gummi, insolation, orala preventivmedel. Däremot är förekomsten av sjukdomen på grund av dessa faktorer annorlunda, och associeringen av perioral dermatit med dem är ofta inte övertygande.

[6], [7], [8]

Symtom på idiopatisk ansiktsdermatit

Den kliniska bilden är ganska typiskt, och differentialdiagnos med rozatsea oftast inte svårt. Sjukdomen är vanligare i den yngre åldersgruppen än rosacea. Huden lesion utvecklas vanligen snabbt, den är lokaliserad och symmetrisk karaktär, representeras inte benägna att fusioner nefollikulyarnymi, halvsfärisk rosa-röd färg linsformiga papler (1-2 mm i diameter) och de typiska vaxartade genomskinliga amikrobnymi pustler och papulopustulami inconspicuous mot bakgrund av erytem. Ofta följer hudprocessen en brännande känsla. Till skillnad från rosacea, perioral dermatit med erytem har någon tendens förstärks tidvatten monotont inom dess praktiskt taget inte är associerad med förekomsten av telangiektasi. Papler med perioral dermatit mindre, grupperas ofta tillsammans, bildar lesioner täckta med vitaktiga skalor. Mest drabbade perioral regionen, i detta fall omges av en röd ram på läpparna tunn kant till synes opåverkad hud. Sällan observeras isolerade symmetrisk blefarit eller kombinerad lesion perioral och periorbitala områden.

Patomorfologiska förändringar är ospecificerade och förändras under sjukdomsförloppet. Vid uppkomsten av sjukdomen är utvecklingen av måttligt uttryckta follikel- och perifollikulära infiltrater mer varierande än cellkompositionen. Karakteristisk är frånvaron av polymorfonukleära leukocyter i dem. I epidermis finns det tecken på spongiosom, som är förknippad med bildandet av kavitetselement med sterilt innehåll, med en lång kurs som kännetecknas av bildandet av perivaskulära lymfocytiska infiltrat i dermis.

Otillräcklig extern terapi kan leda till bildandet av inte stora granulomer genom typen av reaktion på främmande kroppar.

Behandling av idiopatisk dermatit i ansiktet

Framgångsrik behandling av perioral dermatit är omöjlig utan att eliminera de faktorer som misstänks för att orsaka sjukdomen. Det är nödvändigt att fullständigt avskaffa aktuella steroider. Det rekommenderas att sluta använda fluorerade tandkrämar, vattentäta kosmetika, speciellt toningpreparat, tuggummi, för att undvika intensiv insolation och exponering för ogynnsamma meteorologiska förhållanden. Genomföra undersökning och behandling av samtidig kronisk patologi i matsmältnings- och endokrina system.

Perifer dermatit svarar vanligen bra på den behandling som används i rosacea. Det är nödvändigt att organisera tillräckligt skonsam hudvård. Det är möjligt att använda både de läkemedel som rekommenderas av patienterna för den så kallade "couperosen" och serien av preparat för den mycket känsliga huden. Externa preparat av azelainsyra, clindamycin, metronidazol visade signifikant effekt vid behandling av perioral dermatit samt rosacea. Med ljus erytem och uttalat ödem i huden är det lämpligt att använda lotioner med kalla lösningar av borsyra och tannin. Behåll svavel- och svavelpreparat, särskilt effektivt mot långvarigt befintligt papulärt utslag i frånvaro av uttalad erytem. Förberedelser för extern användning som innehåller pimecrolimus får i allt högre grad uppmärksamhet vid deras effektivitet vid perioral dermatit och betraktas som ett alternativ till kontraindicerade glukokortikosteroider. På samma sätt som behandling av rosacea spelar systemiska åtgärder för perioral dermatit en hjälproll. Först och främst måste ansträngningar göras för att bilda ett tillförlitligt förhållande mellan patienten och läkaren. Patienten ska varnas om en eventuell förvärmning av hudprocessen efter kortikosteroiduttag. Med tanke på den höga kosmetiska betydelsen av hudprocessen visas ofta anxiolytika, individuell psykoterapi. Användningen av moderna fysioterapeutiska behandlingsmetoder minskar sjukdomsförloppet, minskar svårighetsgraden av sekundär dyschromi. Mikrostimulär terapi är en sådan teknik. Detta unika i sina höga konsumentkvaliteter har en kombinerad effekt på ansiktet. Elektriska strömningar med liten kraft och låg frekvens stimulerar återställandet av mikrocirkulationen, normaliserar fördelningen av vätska och stärker lymfdräneringen i den drabbade huden. Observerat efter proceduren har lokal anemi dessutom ett viktigt psykoterapeutiskt värde. Kurserna för mikrostimulär terapi leder till en gradvis återhämtning av normal trofism, en snabb lösning av ödemet och bidrar till en tidig reparation av vävnader.