Grunderna i plastikkirurgi

Efter att ha beaktat alla allmänna överväganden utförs utvärdering av ansiktets ytor. Praktisk teknik består i systemutvärdering av individuella estetiska enheter i ansiktet.

Dessa enheter representerar pannan och ögonbrynen, den peri-okulära regionen, kinderna, näsan, omkretsregionen och hakan och även nacken. Men man bör komma ihåg att man måste ta hänsyn till hur funktionerna i olika enheter interagerar med varandra, vilket skapar ett harmoniskt eller inharmoniskt utseende.

[1], [2]

Plastikkirurgi i pannan

Förmodligen upplever inga andra ansiktsytor lika många kirurgiska ingrepp som en åldrande panna och ögonbryn. Kunskap om anatomi och estetik i den övre delen av ansiktet är nödvändig för att utföra adekvata föryngringsoperationer. Skikten i frontalområdet är fortsättningen av skikten i hårbotten (hårbotten). Mnemonic ordet "hårbotten" (SCALP) beskriver de fem skikten av pannan: S (hud) - hud, C (subkutan vävnad) - subkutan vävnad, A (galea aponeurotica) - galea, L (lös areolar vävnad) - lös bindväv, och P (pericranium) är periosteum av kranvalvets ben. Huden är fäst vid den subkutana vävnaden. Tendon hjälm omger hela valv av skallen, fram och bak vävt in muskler de främre och occipital. Under den övre tidslinjen blir hjälmen en temporoparietal fascia. Lös areolär vävnad (underlagret) ligger mellan senarhjälmen och periosteumet. Detta är ett avaskulärt skikt som gör det möjligt för hjälmen och mer ytliga vävnader att glida över periosteumet. Det sistnämnda är ett tjockt bindväv fäst vid den yttre plattan av kranvalvets ben. På den plats där de övre och nedre temporala linjerna möts, sammanfogar periosten med den temporala fascien. Passern passerar också in i periorbital fascia vid nivån av banans övre kant.

Pannans och ögonbryns rörelser ges av fyra muskler: frontmuskeln, den stolta muskeln, muskeln som skrynker ögonbrynet och den ögonblå ögatmuskeln. Parade frontmuskler har en klar separation längs mittlinjen. Den främre muskeln avviker från senhjälmen och i botten förenas med de stolta musklerna, musklerna rynker ögonbrynet och ögonets cirkulära muskel. Den främre muskeln har inga benfogar. Det interagerar med den occipitala muskeln genom fastsättning i senhjälmen, förskjutning av hårbotten. Den främre muskeln väcker en ögonbryn. Tvärgående frontfalsar orsakas av en kronisk sammandragning av frontmuskeln. Förlusten av innervarv hos frontmuskeln leder till att ögonbryn utelämnas på den skadade sidan.

Parade muskler, rynkade panna, rör sig bort från pannbenet nära verhnevnutrennego kanten av bana och går igenom den främre och orbikularis okuli muskeln, tränga in i dermis mitten av ögonbrynen. Hon drar hennes ögonbryn medialt och nedåt; överflödig stress (skjuvning av ögonbrynen) orsakar bildandet av vertikala furor över näsbroen. Muskel den stolta har en pyramidal form och kommer från den övre ytan av den laterala brosk nasala och ben tränger in i huden på glabella (glabella). Reduktion orsakar sänkning av ögonbryns mediala kanter och bildandet av horisontella linjer ovanför näsens rota. Cirkulära muskler omger varje omlopp och passerar till ögonlocken. De kommer från periosteum av banans mediala kanter och införs i ögonbryns derma. Dessa muskler är indelade i ögonlocket, ögonlocket (övre och nedre) och riv delar. De övre medialfibrerna i den cirkulära muskeln sänker medialdelen av ögonbrynet. Dessa fibrer kallas en muskel som sänker ögonbrynet. Muskeln, den skrynkliga ögonbryn, muskeln i ögonens stolta och cirkulära muskler interagerar, stänger ögat och är antagonister av frontmuskelens rörelser. Deras överdrivna användning orsakar horisontella och vertikala linjer över näsan.

Den klassiskt beskrivna positionen av ögonbrynen hos en kvinna har följande kriterier: 1) Ögonbrynet börjar medialt vid den vertikala linjen som dragits genom näsan på näsan; 2) ögonbrynet slutar i sidled i en sned linje som sträcker sig genom ögonets yttre hörn och nosflänsens botten; 3) ögonbryns medial och laterala ändar är ungefär på en horisontell nivå; 4) ögonbryns mediala ände är klavat och smälter gradvis i sidled; 5) Ögonbryns övre punkt ligger på en vertikal linje som dras direkt genom ögonets laterala extremitet. Vissa tror att toppen eller övre delen av ögonbrynet borde ideellt vara mer lateralt; det vill säga att toppunktet är placerat på en vertikal linje som dragits genom ögans yttre hörn, vilket är motsatt den laterala lemmen.

Några klassiska kriterier gäller för män, inklusive toppens placering, även om hela ögonbryn har en minimal böjning och ligger på omloppets övre kant eller omedelbart ovanför den. Överdrivande sidostigning av ögonbrynet, som orsakar böjning av ögonbrynen, kan feminisera det manliga ögonbrynet. Överdriven mediallyftning orsakar ett "förvirrad" utseende. I jämförelse med hanen är kvinnans panna mjukare och mer rundad, med mindre uttalade superciliarbågar och en mindre skarp nasolobisk vinkel.

De två huvudsakliga åldersrelaterade förändringarna i den övre tredjedelen av ansiktet är utelämnandet av ögonbrynen och linjerna, vars utseende är förknippat med överdriven rörlighet i ansiktet. Utseende från ögonbrynen orsakas huvudsakligen av gravitation och förlust av den elastiska komponenten i dermis. Detta kan ge en dyster eller arg ögon på ögonen och ögonbrynen. Ögonbrynet bör inspekteras för eventuell asymmetri som följer med bilateral sagging. Vid ensidig försummelse bör man tänka på etiologiska faktorer (såsom förlamning av den tidsmässiga nervgrenen). Det som i början kan verka som ett överskott av huden i det övre ögonlocket (dermatochalasis) kan i själva verket vara utelämnandet av pannhudet. Kliniskt ser detta uppenbarligen ut som "sidosäckar" över de övre ögonlocken. De kan vara tillräckligt stora för att begränsa synfält på övre sidan, vilket ger funktionella indikationer för kirurgisk ingrepp. Försök att ta bort saccathudfolierna uteslutande genom blepharoplasty sänker endast sidokanten på ögonbrynen och försvårar ögonbryns ptos.

Förutom att sänka ögonbrynen kännetecknas den åldrande övre tredjedelen av ansiktet av linjer med ökad rörlighet. Dessa furor orsakas av upprepade hudsträckor, som produceras av ansiktsmusklerna som utsätts för ansiktsmuskler. Kronisk kontraktion av frontmuskeln i övre läget leder till bildandet av tvärgående furor på pannan: i allmänhet ger frontmuskeln sin egen, icke-kirurgiska lyftning. Repeterad frowning använder överdriven muskler av stolt och muskler, rynkade pennor. Detta leder till bildandet av horisontella furor i näsens rota, såväl som vertikala furor mellan ögonbrynen.

Med överdriven hud på övre ögonlocken behövs ytterligare åtgärder som blepharoplasty, eftersom det här gör att du kan maskera snittet i ögonbrynsområdet. Höjden på pannan bör också bedömas, eftersom vissa ingrepp inte bara utövar lyftning utan också förbättrar (ökar eller minskar) den vertikala höjden på pannan för andra gången. I allmänhet, medan alla operationer på pannan höjer rustning och panna. Ögonbrynslyftning har en annan effekt (om så är fallet) på pannan.

Plastikkirurgi i det kringliggande området

Det perifera området innehåller övre och nedre ögonlocken, områdena av ögonns inre och yttre hörn och ögonlocket. Återigen måste du utvärdera storleken, formen, placeringen och symmetrin för de enskilda komponenterna. Vid bedömningen är det nödvändigt att ta hänsyn till de övriga ansiktets egenskaper. Avståndet mellan ögonens hörn bör ungefär motsvara bredden på ett öga. I Europeoids bör detta avstånd också vara lika med avståndet mellan näsens vingar vid basen. Negroider och Mongoloider har inte alltid denna regel på grund av den bredare basen av näsan.

Huvudmuskeln i detta område är ögans cirkulära muskel. Denna muskel är innerverad av ansiktsnervans tidsmässiga och zygomatiska grenar. Den glabulära delen av denna muskel omger omloppet och kontrakterar som en sfinkter som orsakar att blinka. Denna del av muskeln på sidan är fäst vid huden i de tidsmässiga och zygomatiska områdena, vilket skapar rynkor och kråka fötter som ansikte åldrar.

De tidigaste tecken på åldrande visas ofta på ögonlocken. Detta beror främst på huden slapp (dermatohalazis) bildar en falsk bråck utsprång orbital fett genom orbital septum och med hypertrofi av den cirkulära muskeln. Det vanligaste problemet med de övre ögonlocken är derma-tohalasis, följt av bildandet av utskjutande fettkuddar. Detta problem klarar väl av den traditionella muskuloskeletala övre blepharoplasty med avlägsnande av fett.

På nedre ögonlocken observeras ofta hud-, fett- och muskelproblem isolerat eller i kombination. Isolerade falska fettbråck observeras ofta hos ganska unga patienter och korrigeras av transkonjunktiv blepharoplasty. En liten dermatochalys kan påverkas av begränsad excision av huden, kemisk peeling eller laserpolering. Många väldigt unga patienter har isolerad hypertrofi hos cirkulär ögonklema, vanligtvis efter frekventa blickar mot sidan. Detta observeras ofta hos personer som ler professionellt, som ledande nyheter eller politiker. Uppenbarelsen av sådan hypertrofi är en tunn kudde men kanten av det nedre ögonlocket, vilket kräver att muskeln avlägsnas eller minskningen av dess volym.

Skullsäckar ska särskiljas från feston. Skull sacs är edematösa, slingrande områden som gränsar till den estetiska regionen av kinden, ackumulerar fett eller vätska med ålder. De kräver ibland direkt excision. Å andra sidan innehåller festoner vanligtvis en invaginerad muskel och hud. De kan korrigeras under förlängd lägre blepharoplasty.

Andra okulära problem, såsom ägglossning, anoftalmos, proptos, exoftalier, sagging eller dislokation av nedre ögonlock och bildning av sidosackar bör utvärderas. Som noterats ovan bildas sidosäckarna på grund av sänkning av ögonbrynen, såväl som närvaron av överflödig hud i ögonlocken. För att bedöma sagans nedre ögonlock används vanligen ett pluckat test när det nedre ögonlocket fångas mellan tummen och pekfingret och dras ur ögonlocket. Ett onormalt resultat är en fördröjd återgång av ögonlocket till ögonlocksytan eller dess återkomst först efter blinkning. Också noterat är exponeringen av sclera under det nedre ögonlocket eller ectropion (ögonlockets sekelskift). Cirka 10% av den normala befolkningen har en scleral outcrop under det nedre ögonlocket, inte relaterat till ålder. Enophthalmus kan indikera främre orbitaltrauma och kan kräva rekonstruktion. Exophthalmos kan bero på Graves orbitopati, vilket gör endokrinologi nödvändig. Felaktig placering av ögonloppen eller dysfunktionen hos den extraokulära muskeln kräver samråd med en ögonläkare och tar bilder av banan.

Ptosis, entropion (århundradesskiftet), ectropion och överdriven slingring av det nedre ögonlocket kan korrigeras under blepharoplasty. Linjer med överdriven rörlighet, som "kråka fötter", kan inte elimineras utan störningar på ansiktsmusklerna. Detta kan uppnås genom att förlamna eller förstöra grenarna i ansiktsnerven som innervatar musklerna. I praktiken används metoden för kemisk förlamning med botulinumtoxin.

Plastikkirurgi av kinderna

Kinder estetisk form en enhet, som sträcker sig till parotid veck i sidled, tills de nasolabiala veck medialt såväl som till zygomatic båge och den nedre kanten av ögonhålan och uppåt till den nedre kanten av underkäken nedåt. Den mest märkbara referenspunkten på kinden är höjden (kind). Skalhöjden består av malar- och maxillarybenen. Den uttalade zygomatiska framträdande är ett tecken på ungdom och skönhet. Ryggradshöjden ger personen en form och styrka. Maldevelopment käken kan orsakas av underutveckling av den främre ytan av maxilla eller lateralt outvecklade utsprång zygoma.

Kinderna kan delas in i tre lager. Det djupaste lagret är sammansatt av buckal muskel (muskelblåsmaskiner), som sträcker sig från den djupa fascia av ansiktet och sammanflätad med den cirkulära muskeln i munnen av orala commissure. Nästa lager representeras av m. Caninus (enligt Paris-nomenklaturen - levator anguli oris), som sträcker sig från den canine fossa och fyrkantiga musklerna i överläppen, som har tre sektioner som sträcker sig från den övre läppen (enligt Paris-nomenklaturen är zygomaticus mindre muskel, levator labii superioris och muskel Lyftar överkanten och näsens vinge).

Hur m. Caninus och kvadratmuskeln i överläppen är inbäddade i munets cirkulära muskel. Slutligen är den stora zygomatiska muskeln och skrattmusslan anslutna vid sidokommissionen. Alla dessa muskler rör sig bort från de beniga utsprången på överkäken eller vinge-och-käftleden. De slutar antingen i ytskiktet hos den periorala huden eller i den övre läppens djupa muskulatur. De är innerverade av ansiktsnervans zygomatiska och bukkala grenar. Dessa muskler orsakar förflyttningen av mittpartiet av ansiktet uppåt och lateralt vilket ger det ett gott uttryck.

Den feta kroppen i kinden är en konstant del av tuggrummet. Intressant är dess svårighetsgrad inte relaterad till den allmänna graden av fetma hos en person. Den består av huvuddelen och tre huvudprocesser: den tidsmässiga, buckala och pterygium. Betydande kindben kan vara delvis associerade med sänkning av bukkalt fett. Kliniskt sänkt buckalt fett kan se ut som ett överskott av volymen av de nedre kinderna eller kinderna som är fulla i mitten av underkäkens kropp.

Kinnens feta kropp detekteras genom en intraoral snitt över den tredje maxillära molaren. Här är kirurgiskt viktiga formationer utsöndringskanalen hos parotidspyttkörteln och buccalgrenen i ansiktsnerven. Således är det viktigt att jaga inte efter allt tjockfett, men att bara avlägsna det fett som tenderar att utföra.

Beroende på svårighetsgraden av nasolabiala gränsen och nasolabiala veck kinderna sidled och direkt på gränsen, som består av en färg fettkudde och täcker hennes huden utsätts för åldersrelaterade förändringar. Nasolabial vik är förmodligen den mest framträdande vikten på ansiktet. Det är resultatet av den direkta fastsättningen av ansiktsmusklerna till huden eller rörelsen av krafter överförda ytlig muskel-aponeurotic system (SMAS) hud genom vertikal fibrösa septa. Med ålder förekommer fettatrofi i övre och mellersta delen av ansiktet, liksom dess avsättning i delhakan. Formation med åldrandet av ubåtshålan leder till formen av nedsänkta kinder.

Spinalhöjden kan förstoras av implantat, som kan installeras genom intraoral åtkomst. En rhytidektomi med rätt spänningsriktning kombinerad med en ökning av den zygomatiska upphöjningen kan bidra till att minska nasolabialveckans svårighetsgrad. Den nasolabiala gränsen kan smidas direkt genom implantering eller avancerad rhytidektomi. En fullständig eliminering av denna veck är omöjlig; och detta är förmodligen oönskat, eftersom det är ett viktigt element i den person som skiljer buccalestetikenheten och det nasolabiala området. Rhytidektomi kan också förbättra konturerna på underkäkens nedre kant och flytta buckfettkudden.

Plastikkirurgi i näsan

Näsan är den mest framträdande av de estetiska enheterna i ansiktet på grund av dess centrala läge i frontplanet och utskjutningen i sagittalplanet. Den minsta asymmetri och avvikelser är mer märkbara här än i andra delar av ansiktet. Proportioner av näsan ska vara i harmoni med resten av ansiktet och kroppsstrukturen. En lång, tunn näsa ser olämpligt ut för en kort, sliten man med ett brett ansikte, liksom en bred kort näsa i en lång, smal man med ett långsträckt ansikte.

Näspyramidens muskler är rudimentära i naturen och har liten inverkan på det statiska och dynamiska utseendet på näsan. Undantag är musklerna som utbreder näsborrarna och sänker nässkytten, som kommer från överläppen och går till botten av näsan och näsan.

Näsan beskrivs vanligtvis med indikationen av dess längd, bredd, utskjutning och vridning. För att beskriva näsan och dess relation med resten av ansiktet används olika vinklar och dimensioner. I allmänhet tillåter näsens baksida en smidig böjning nedåt, från ögonbryns mediala gränser till området ovanför näsens spets. En liten puckel i ben-brosk övergången är acceptabel i båda könen men är troligen mer lämplig för män. Spetsen ska bestå av två delar, och helst bör 2-4 mm av nässkiktets botten vara synlig i profilen. I kaukasier närmar sig näsens botten en liksidig triangel. Det bredare avståndet mellan näsens vingar är normalt för Mongoloiderna och Negroiderna. Hos människor med mindre tillväxt uppfattas en stor vridning av näsens spets bättre än hos människor med stor tillväxt.

Med tiden försvagas den broskiga ramen hos näsens spets, vilket leder till utvidgning, sänkning av spetsen, förlängning och eventuellt överlappning av luftvägarna. Näsborrarna kan expandera, vinkeln mellan näsens och överläppets kant kan bli skarpare och sänkta. Det kan också finnas en förtjockning av näsens hud, som till exempel med rosacea.

Den utskjutande näsan, i kombination med den hypoplastiska nedre käften, är estetiskt inkonsekvent och kan vanligtvis korrigeras genom att kombinera reduktionsninoplasti med ökad hantering. Däremot bör näsminskningen vara reserverad hos patienter med utskjutande underkäke och hak för att bibehålla balans och harmoni i ansiktet och för att förhindra förvärring av prognatiska arter, särskilt i profilen.

Plastikkirurgi i perioral och hakan

Omkretsområdet innefattar en del av ansiktet från subnasala och nasolabiala veck till menton, den nedre gränsen för mjukvävnadshakans kontur. Häftens kontur bestäms av form och position hos mandibulärt ben, såväl som mjuka vävnader som täcker det, om hakan faller. Efter näsan är hakan den vanligaste orsaken till abnormiteter när den ses i en profil.

Muskler som svarar för ansikts åtgärder runt munnen innefattar submental muskel kvadrat muskeln i underläppen och trekantiga muskler som ligger i ett plan djupare subkutana musklerna i nacken (under Paris nomenklatur senare två grupper - patel anguli oris muskel, depressor labii inferioris muskel, och tvärgående muskeln i hakan). Dessa muskelgrupper är sammanflätade i mundens cirkulära muskel i underläppets område. Innervation av dessa muskelgrupperna utförs från kanten av underkäken grenen av ansiktsnerven systemet. Dessa muskler skär och sänker underläppen. Alla är införda i den nedre kanten av mandibulärbenet.

Den litterära analogen av termen mikrogeni är "en liten haka". Hos patienter med normal bite (klass I genom Engle (Angle): mesial-buckal utbuktning första maxillary målare jämförs med den mesiala-buckal sulcus första mandibular målare) microgeny diagnostiseras genom att utföra en vertikal linje av den röda delen av den nedre läppen till hakan. Om denna linje passerar främre mot mjukvävnaden, etableras mikrogeni. Särskild uppmärksamhet bör ges före operationen sidovy, som kirurgen uppgift är att driva hakan upp till den vertikala linjen av den nedre läppen. En liten hyperkorrektion är acceptabel för män, medan hypokorrering är mer acceptabel hos kvinnor.

Den totala balansen i ansiktet i profilen bedöms bäst med hänsyn till projiceringen av näsens baksida. Många gånger hjälpte datorns rekonstruktion av bilder att illustrera det möjliga positiva bidraget att öka hakan i resultaten av rhinoplastik. De huvudsakliga kirurgiska tillvägagångssätten för korrigering av mikrogeni är implantering och genioplastik. För alloplastisk implantation på nedre käften är den vanligast använda silastiska.

Hypoplasi i underkäken är ett förvärvat tillstånd sekundärt till en annan grad av benresorption i underkäken. En adekvat restaurativ ortodontisk design kan bidra till att kontrollera den totala minskningen av underkäkens storlek, särskilt på grund av alveolärprocessens höjd. Med ålder finns också en progressiv atrofi av mjukvävnad och en minskning av benmassan i området mellan hakan och käften. Den resulterande fältet kallas premaxillär furan. Detta är viktigt eftersom, trots att en välgjord ansiktslyftning kan förbättra underkäkens yta, kommer denna iögonfallande föda att förbli.

Undersökningen av patienten med hypoplasi i underkäken liknar undersökningen med mikrogeni, med särskild uppmärksamhet på förekomsten av normal ocklusion. Det är omöjligt att förvirra hypoplasi i underkäken med retrognathy. Det senare tillståndet ger den andra klassens bett i vinkel och korrigeras med hjälp av benplast, såsom sagittalt splittring av osteotomi.

Kirurgisk tillvägagångssätt för hypoplasi i nedre käften är densamma som beskrivits för mikrogeni. Huvudskillnaden är den typ av silastiskt implantat som används. Om det finns en signifikant hypoplasi hos underkäkens kropp väljs ett implantat av större storlek. Formen på implantatet hjälper också till att korrigera mikrogenen igen, om det finns bevis för detta. Vissa patienter har inte en uttalad mandibulär vinkel (vanligtvis medfödd), vilket kan gynna dem.

Liksom hypoplasi i underkäken spelar biten en viktig roll i bildandet av underdelen av ansiktet. Orto-donkorrigering, förutom normalisering av ocklusion, kan återställa normala läpprelationer. Ändringar i bett, särskilt de som är associerade med benresorption i den tandlösa underkäken, kan störa proportionerna mellan de mellersta och nedre delarna av ansiktet. Det kan finnas en resorption av benets alveolära del, en minskning av det vertikala avståndet mellan de övre och nedre käftarna och signifikanta mjukvävnadsstörningar. Sådana förändringar kan endast delvis kompenseras av proteser.

Med ålder, förlängning av överläppen, uttorkning av den röda gränsen på läpparna och förskjutning (retraktion) av mitten av ansiktet uppträder. Även bildade är periorala rynkor, som vertikalt rör sig bort från kanten av läpparnas röda kant. Ett annat fenomen är uppkomsten av linjer och urtag "docka", vilka är fortsatt nedåt bilaterala nasolabiala veck, liknande de vertikala linjerna i den nedre ytan buktalar docka. Haka och kindben kan verka mindre som ett resultat av omfördelning av huden som täcker dem och subkutan vävnad. En minskning av höjden av skelettkomponenten i de mellersta och nedre delarna av ansiktet noteras.

De flesta operationer på läpparna är utformade för att minska eller öka dem. För närvarande föredras fulla läppar. Övre läppen ska vara fylligare och i profilen sticka något framåt över underläppen. Lipförstoring utförs med användning av olika material, inklusive autogen hud och fett, homo- eller xenokollagen, såväl som porös polytetrafluoroetylen.

Halsplastikkirurgi

Restaurering av cervico-chin-vinkeln är en viktig del av föryngringsoperationen. Nacken i ungdomar har en väldefinierad mandibulär linje, som kasserar den submaxillära skuggan. Huden i delhakstriangeln är platt och sträckt. Den subkutana muskeln (platism) är jämn och har en bra tonus. Dessutom skapar musklerna som fäster vid hyoidbenet en cervikalhakvinkel på 90 ° eller mindre. Dessa faktorer ger nacken en ungdomlig kontur och ser ut.

En oattraktiv nacke kan vara resultatet av medfödda eller förvärvade anatomiska orsaker. Medfödda orsaker inkluderar en låg placering av det sublingala sköldkörtelkomplexet och ett kluster av livmoderhaltigt fett, både över och under platysmen. Med ålder förekommer de förväntade förändringarna i underdelen av ansikte och nacke. Dessa inkluderar prolapse av hyoidkörteln, strimmande av subkutan muskel och överskott av huden. Nacken påverkas också starkt av mikrogeni, hypoplasi i underkäken, maloklusion, hakdroppe och pre-miter fur, som diskuterades ovan.

Patienterna ska alltid undersökas för de angivna förhållandena. Standardisering av planen för preoperativ undersökning av den nedre delen av ansiktet och nackområdet kommer att garantera valet av rätt kirurgisk teknik. Utvärdering före kirurgisk föryngring av halsen görs på följande schema: 1) bedömning av lämpligheten av skelettstöd, 2) behovet av inblandning av muskeln komplexet SMAS - platysma, 3) behovet för konturering av fettvävnad, och 4) behovet för hud åtstramning.

Den perfekta platsen för hyoidbenet är nivån på den fjärde livmoderhalsen. Patienter med anatomiskt lågt ställning för hyoidbenet har en trubbig cervikalhakvinkel som begränsar kirurgiska möjligheter. Det huvudsakliga kirurgiska tillvägagångssättet att konturera fettvävnaden är liposkulptur, antingen genom fettsugning eller genom direkt lipektomi. Kirurgisk korrigering av strimman av den subkutana muskeln består av en begränsad främre horisontell myotomi med excision av förhöjda hypertrofierade muskelmarginaler. De nybildade främre kanterna av den subkutana muskeln förenas med suturer. Spänningen i den subkutana muskeln hjälper också till att korrigera hyoidkörtelns prolaps.

Den föredragna metoden att eliminera överskottshudens hud är att flytta övre sidofliken vid lyftning av ansiktet. Denna dubbelsidiga spänning stramar hudkomponenten i cervico-hakan "suspension". Om det finns ett överskott av hud på framsidan av nacken krävs en sub-chine med lokal excision av huden. En överdriven excision av huden bör undvikas, eftersom detta leder till bildandet av utskjutande koner längs sidorna av det sydda snittet. Överdriven excision av huden kan också ändra nacklinjen, vilket bryter den unga cervico-kinskonturen.

I ett antal patienter med fettavsättning i nacken och ung elastisk hud, med minimalt överskott, kan endast fettsugning krävas. Denna typ av hud är ännu inte avslappnad och behåller formens minne. Det finns inget behov av lokal excision av huden, eftersom nackskinnet kommer att dras uppåt och behålla subhakans kontur.

Plastoperation i öronen

Estetisk kirurgi kan vara användbar för vissa patienter med utskjutande öron. Öronens övre del ska vara i nivån på ögonbryns ytterkant. Öronens nedre fastsättning ska ligga i nosens vinkel med ansiktsplanet. I profil lutar örat bakre delen. Under rhytidektomi är det viktigt att komma ihåg att du inte kan skapa framåtriktade öron som kommer att avslöja det kirurgiska ingreppet. Bredden / längdförhållandet för örat är 0,6: 1. Öronen ska bilda en vinkel på ca 20-25 ° med huden på baksidan av hårbotten, och öronets mittdel ska inte vara mer än 2 cm från huvudet.

Med ålder ökar öronens storlek. Också deras utskjutning ökar på grund av ökningen i konchohohhohidvinkeln, och vikten av motbollet kan delvis förloras. Förändringen i öronlocket kan bero på att örhängen är långa.