Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Förlängning av ärr i samband med följderna av plastikkirurgi
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Ärrförlängning är nödvändig i fall där hypertrofiska ärr begränsar ledrörelsen och/eller orsakar obehagliga och till och med smärtsamma förnimmelser när de sträcks. Beroende på graden av ärrförkortning (och följaktligen på mängden nödvändig förlängning) används två huvudvarianter av plastikkirurgi med motflikar (Z-plastik). Vid relativt liten förkortning utförs enstegs- eller (vid långt ärr) flerstegs-Z-plastik, under vilka flikar bildas i en vinkel på cirka 60°.
Om ärret är avsevärt förkortat utförs plastikkirurgi med fyra motstående flikar.
De tilldelade flikarna bör inkludera maximal mängd subkutant fett, och deras bas bör representeras av normal, ärrfri vävnad.
Ärrborttagning. Ärrborttagning med efterföljande suturering av sårkanterna syftar till att få ett tunnare ärr och kan utföras i tre varianter: 1) enkel borttagning; 2) skapande av en ärrdubblering; 3) ersättning av ärrförändrad vävnad med en fullfjädrad hudflik.
Excision av ärret är indicerat när det är relativt smalt och sårkanterna är rörliga. I detta fall, efter att ärrvävnaden har avlägsnats, mobiliseras sårkanterna och efter att blödningen har upphört appliceras en treradig sutur: djup rad (djupt lager av dermis) - avbruten icke-avtagbar sutur med etilon (eller prolene) nr 4/0 - 5/0; mellersta raden - vicryl nr 5/0 - 4/0 (omvänd avbruten sutur) och en avtagbar (matchande) dermodermal sutur med etilon nr 4/0.
Att skapa en ärrduplikation är lämpligt i fall där ärret har en betydande bredd eller är beläget i ett område med lågmobilitet i omgivande vävnader, vilket resulterar i att betydande spänning skapas på suturlinjen.
Operationsteknik. Ärret excideras inte utan avepidermiseras, varvid vävnaderna endast skärs längs en av dess kanter. Efter en tillräckligt bred mobilisering av sårkanterna appliceras den första djupa raden av suturtrådar mellan kanten av det avepidermiserade ärret och motsvarande vävnadsområde bort från sårets motsatta kant. Som ett resultat tar den första djupa raden av suturtrådar på sig huvudbelastningen, vilket gör att den andra raden av suturtrådar kan appliceras praktiskt taget utan någon spänning.
Att ersätta ärrförändrad vävnad med en fullfjädrad hudflik är nödvändigt vid omfattande ärrvävnadsförändringar, vilket resulterar i en betydande kosmetisk defekt och/eller begränsning av ledrörelser i extremiteten. Ärrborttagning resulterar i en djup vävnadsdefekt, som ersätts med en blodförsörjd hudfett- eller hudfascial flik (fri eller icke-fri). Ett av alternativen för denna operation är användning av vävnadsexpanderare, som används för att öka hudarean i området intill de ärrförändrade vävnaderna. Efter borttagning av de senare stängs huddefekten genom att flytta överskottshuden som täcker expanderaren.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]