Teknik för fettsugning

Fettsugningstekniken kräver att vissa regler följs och har sina egna egenskaper beroende på formen av fettavlagringar och deras lokalisering. Omedelbart före operationen markerar kirurgen fettsugningszonerna med en tuschpenna medan patienten är i upprätt position. Små operationer (fettsugning i två till fyra zoner) kan utföras under lokalbedövning. I detta fall infiltreras fettvävnaden med en 0,25% lösning av lidokain med adrenalin i förhållandet 1:200 000. Vid fettsugning av ett större antal zoner är generell anestesi nödvändig i kombination med vävnadsinfiltration med en isoton lösning av natriumklorid med adrenalin.

Mängden lösning som används för infiltration är olika i varje enskilt fall och bör säkerställa en ihållande spasm av kärlen i det behandlade området.

Denna effekt, som manifesteras av en jämn blek hud, uppnås vanligtvis inom 10–15 minuter. Bevis på en god nivå av vävnadsinfiltration och uppnådd vasokonstriktion är den ljusa färgen på det aspirerade innehållet, i detta fall representerad av fettvävnad utan blodinblandning. Vid mindre kränkningar av kroppens konturer, spridda över ett litet område, kan fettutvinning utföras utan vävnadsinfiltration.

Vakuumsystemet för fettsugning inkluderar en uppsättning kanyler med en diameter på 4,6, 3,7, 2,4 och 2 mm, 10, 14 och 30 cm långa. Deras änddel kan ha en eller tre sidoöppningar placerade runt omkretsen. Satsen innehåller också en mottagare för fettvävnad och en vakuumpump som ger konstant luftvakuum ner till -1 atm.

Fettborttagning utförs genom hudsnitt 1-1,5 cm långa, placerade symmetriskt, huvudsakligen i områden med naturliga veck, såväl som på platser som är maximalt dolda av kläder.

Mindre snitt kan leda till kraftigt trauma på sårkanterna med kanyler. Detta kan resultera i utveckling av varbildning, såväl som bildandet av synliga, tillbakadragna ärr.

Kollektiv erfarenhet låter oss formulera följande grundläggande principer för fettsugning.

• Hudsnittet ska placeras så att kanylens ände kan nå alla punkter i behandlingsområdet.
• Kanylens rörelser bör riktas parallellt med huden, vilket undviker skador på det muskulära-aponeurotiska ramverket.
• För effektivare borttagning av fettvävnad bör varje område behandlas från två snitt i två ömsesidigt korsande riktningar. Relativt små fett"fällor" kan behandlas från ett snitt.
• För att erhålla en enhetlig kontur av det behandlade området efter fettsugning (utan fördjupningar och upphöjningar, med en smidig övergång till omgivande vävnader) minskas intensiteten av kanylbehandlingen av fett-"fällvävnaderna" i riktning från dess centrum till periferin.
• Hos patienter med god hudelasticitet och relativt liten postoperativ avslappning är det lämpligt att behandla huvuddelen av fettfällan med kanyler med en diameter på 4,6 mm. Det är att föredra att avlägsna fett i övergångszonerna mellan fettfällorna, såväl som i områden med liten fettvävnadstjocklek (inklusive lokalt diffusa former av fetma) med kanyler med mindre diameter (3,7-2,4 mm).
• Vid behandling av fettfällor avlägsnas fettvävnaden på ett djup av minst 0,5–1 cm, vilket möjliggör maximal bevarande av hudens blodtillförsel. För att göra detta bör kanylöppningen riktas bort från hudytan.
• Varje zon bör behandlas tills extraktionen av fettvävnad saktar ner kraftigt (nästan upphör) och färgen på det aspirerade innehållet förändras på grund av närvaron av en större mängd blod. Fortsatt behandling i detta fall ökar endast det mekaniska traumat på vävnaderna utan att ge någon signifikant fördel.
• Volymen av kirurgisk behandling av stora fettfällor bör begränsas för att förhindra efterföljande hudslapphet. I detta fall bör patienten informeras om den planerade begränsningen av fettsugningens omfattning.
• Vid betydande minskning av hudens elasticitet, förekomst av bristningar och fint ojämn kontur är ytterligare extraktion av fettvävnad i det subdermala lagret nödvändig med hjälp av en kanyl med en diameter på högst 2 mm.
• Fettsugning i ansiktet utförs med hjälp av kanyler med medelstor och liten diameter (3,7-2,4 mm). I detta fall kan kanylöppningen vara vänd mot huden, vilket beror på den ytliga placeringen av fettavlagringar med ett extremt utvecklat subkutant kapillärsystem.
• Operationen avslutas med applicering av kosmetiska suturer utan dränering, förslutning av såren med bakteriedödande klistermärken och påsättning av kompressionsstrumpor som utövar tryck upp till 30-40 mm Hg.

Under fettsugning måste kirurgen vara medveten om de så kallade no-go-zonerna, där den ytliga fascian ansluter till den djupa fascian och det bara finns ytligt fett.

Potentiellt "förbjudet" är i själva verket alla zoner som endast innehåller subkutant fett av relativt liten tjocklek. Inom en sådan zon är endast extremt noggrann fettsugning möjlig med hjälp av de tunnaste kanylerna (upp till 2 mm i diameter) med en öppning vänd mot fascian.

Användning av kanyler med större diameter resulterar i överdriven borttagning av subkutant fett, vilket orsakar bildandet av tydligt synliga fördjupningar, långvariga serom och till och med hudnekros. Dessa komplikationer uppstår oftast i området kring lårets breda fascia, ovanför gastrocnemiusmuskeln, akillessenan, ovanför knäskålen och korsbenet.

[ 1 ], [ 2 ]