Bristningar

Striae är en helt oberoende nosologi när det gäller etiopathogenes, både vad gäller klinisk och morfologisk bild och i termer av behandling.

Striae - "stretching" hudatrofi remsliknande, strip-atrophoderma, striae distensae, striae gravidarum - märklig atrofi av huden i form av smala sjunkna vågiga band, lokaliserade främst i områden med maximal sträckning av huden.

Striae är en allvarlig kosmetisk defekt, eftersom de som regel förekommer på ungdomars hud som är mycket oroade över deras estetiska utseende.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker till striae

Striae kan vara ett symtom på olika sjukdomar (hyperkortisolism, Cushings sjukdom. Marfans syndrom) kan visas i bakgrunden diencephalic syndrom mottagande anabola hormoner i idrottare, adrenal hyperplasi, ungdomlig hypercorticoidism i pubertet hos barn snabbt ökar i vikt.

Man tror att den främsta orsaken till uppkomsten av bristningar i alla fall - en hormonell obalans, med en dominerande roll kortikotropin, sköldkörtel hormon, sköldkörtelhormoner, binjurarna och könskörtlarna. Huden hyperextension är emellertid inte mindre viktigt, det är på dessa ställen som bildandet av striae uppträder. Idrottare med muskelbyggande hudbristningar visas i axeln gördel, höfter: kvinnor under graviditeten - på buken, bröst (områden med maximal sträckning av huden); hos kvinnor som vuxit kraftigt - på höfterna, i midjan, skinkorna, etc.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogenes av strias

Det antas att i patogenesen av bristningar en av de viktigaste faktorerna är att minska syntesen av kollagen och elastin av fibroblaster under bibehållande av förmågan att syntetisera metalloproteinaser (kollagenas, elastas). Det vill säga, i spektrumet för fibroblastceller dominerar antal fibroklasty syntetisera enzymer som förstör kollagen och elastin proteiner som stödjer huden styrka. Som ett resultat, huden översträckning orsakad av någon av ovanstående skäl finns det en bristning, nedbrytning av de retikulära dermis samtidigt bevara epidermis. Fartyg, kollagen och elastiska fibrer rifnas, ett "misslyckande" inträffar i huden.

Den histologiska bilden av "ung" striae

Epidermis har en normal struktur och tjocklek. Det basala membranet, papillorna och kammusslorna är väl uttryckta.

Subepidermala och underliggande skikt har ett monomorfiskt mönster. Mellan klumparna av brutna fibrösa strukturer ses cellelement. Bland vilka den normala storleken och formen av fibroblaster dominerar. Det finns ett stort antal paretiskt dilaterade kärl, vilket förklarar striaeens stillastående cyanotiska rosa färg. Den histologiska bilden, såväl som ärrningen, varierar från striaes liv. Ju äldre stria, desto mindre finns det kärl och cellulära element och mer fibrös komponent.

Ur den histologiska bilden är det tydligt att unga striae och ärr är olika strukturer. I fysiologiska ärr är skadad vävnad av dermis som ett resultat av den inflammatoriska reaktionen ersatt av en fibrös, som består av kollagenfibrer som ligger parallellt med huden. Stretchvävnad är ett sönderdelat fibröst dermisskelett, det vill säga i första hand sönderdelade kollagenfibrer. Med striaes "åldrande" närmar sig deras histologiska struktur strukturen hos fysiologiska ärr.

Symtom på stretch

Unga människor, på höfterna, skinkorna, bröstet, magen förekommer röda cyanotiska band, som oftast finns antingen radiellt (på bröstkörtlarna, buken) eller parallellt. Striae kan vara singel och flera. Deras längd varierar från 1-1,5 cm till 8-10 cm, bredd från 1-2 mm till 5-6 mm. Den kliniska bilden av striae beror på omfattningen av stretching, morfologiska egenskaper hos huden, hormonell bakgrund, samtidig patologi. Färgen på striae förändras gradvis över en period av flera månader från ljusrosa-cyanotiska till vitaktig med en pärlfärgad nyans. Upp till 6 månader anses striae vara "ung", efter 6 månader - "gammal". Lättnad av huden över striae kan ha en annan konfiguration - antingen striae är flush med huden, eller de har en infälld lättnad eller en konvex :. Oftast upplever läkare de två första alternativen. Det tredje alternativet i sin kliniska bild liknar på många sätt en antedoderm, eftersom konvexa formationer under palpation lätt "faller igenom" i djupet. Beror på avlastningen av striae från området, graden och djupet av skador på de fibrösa strukturerna i dermis.

Behandling av striae

Behandling av striae är en komplex uppgift, men komplex, långsiktig, konsekvent behandling ger alltid sina frukter. Ju tidigare behandlingen av "stretch marks" startas, desto större är sannolikheten för att få en terapeutisk effekt (analogt med ärr). I unga stränder finns det fortfarande tillräckligt med kärl, och därmed bevaras god näring av skadade vävnader. Många cellulära element i vilka upptar den största delen av fibroblaster som utsöndrar cytokiner, biologiskt aktiva molekyler, tillväxtfaktorer, enzymer, strukturella proteiner, och andra. Med andra ord ung skadad (rivna) tyget bibehåller potentialen för partiell återhämtning. Gamla streckmärken (efter 6-8 månader) har färre kärl, cellelement. Fibroblaster i synnerhet, det vill säga en mycket mindre potential, minskar med ålder i en geometrisk progression.

Metoder och tekniker som används för att behandla striae

Alla behandlingsmetoder syftar till att stimulera fibroblaster, deras syntetiska och proliferativa aktivitet, för att återställa strukturen hos den förstörda dermis, för att förbättra mikrocirkulationen, eliminera oxidativ stress och brist på spårämnen och vitaminer. Optimal behandling är alltid en komplex behandling, och därför måste denna princip iakttas vid terapi av striae.

Mesotherapy

Om du arrangerar alla metoder för behandling av striae genom deras effektivitet, kommer de i första hand att vara mesoterapi metoder, eftersom de tillåter dig att ta patogenetiskt motiverade droger direkt till den zon som behöver dem. Omedelbart skulle jag vilja göra en reservation om de ovanliga namnen på drogerna som används för behandlingen. Dessa är vattenlösliga importerade medel som används för mesoterapi. Alla preparat injiceras på ett djup av 2-3 mm i vävnadens vävnad.

Blodförsörjning av bristningar bör förbättras i alla skeden av deras existens, eftersom de trofiska vävnader försämras dramatiskt. Följaktligen mikropapulno, linjära tekniker natshazhem (konventionell i mesotherapy utrustning) administreras vasoaktiva läkemedel: pentoxifyllin, nikotinamid, rutin meliloto, ginkgo biloba som monoterapier eller i kombination med proc-in (novokain), som också besitter vasoaktiv verkan tillsammans med immunmodulerande.

Vid behandling av "unga" stria är en viktig faktor stimulering av fibroblasternas syntetiska och proliferativa aktivitet. I detta sammanhang den administreras i striae biostimulerande preparat: aloeextrakt, placenta, platsenteks, Centella asiatica extrakt, hyaluronsyra, glykolsyra, keratinocyt komplement, embryoblast, NCTF-135, GAG och GAG komplexa. För att stimulera kollagenbildning och neutralisering av friradikalstress i "unga" striae rekommenderas det att administrera preparat av vitamin C, A; mikrodelar Zn, Cu, Se, Si, multivitamin BOH, organiskt kisel, konjontyl. Koppar och zink är inte önskvärda att införas i ett förfarande, eftersom det finns bevis på deras antagonism.

För att komplettera volymen av de använda striae-läkemedlen: x-ADN-gel, hyaluronsyra, kollagen, elastin, GAG och GAG-komplex.

I genomsnitt är frekvensen 10-12 procedurer vid en frekvens av 1 gång per vecka. Vasoaktiva läkemedel med låg molekylvikt (pentoxifyllin, nikotinamid) kan användas 2-3 gånger i veckan. 1-2 månader efter appliceringen av andra metoder för behandling av striae är det önskvärt att upprepa behandlingen med mesoterapi med. Nyligen framkom bland preparat för mesoterapi ett specifikt läkemedel för att minska sträckan - StretchCare. Denna färdiga cocktail som innehåller DMAE, hyaluronsyra, vitamin B5, mikroelement. För 7-8 sessioner med att använda denna cocktail kan du få bra estetiska resultat.

• Intradermisk biostimulering (remsa strippning med hjälp av en nål eller tråd från de underliggande delarna av dermis), 8-10 procedurer med ett intervall på 7-10 dagar;
• Computer ridolys. 8-10 procedurer med ett intervall av 7-10 dagar;
• Peeling retino-, glykol- eller ANA-syror, fenol i låga koncentrationer.

Dessa typer av skalningar minskar inte bara epidermis tjocklek, utan stimulerar också de basala keratinocyterna och dermala fibroblaster, vilket leder till återställandet av skadade strukturer.

På den kosmetiska marknaden finns skalningar, speciellt utformade för behandling av striae. Till exempel, peeling "Strnapil" producerad av "Medic Control Heel". Den är baserad på en modifierad lösning av Jessner (resorcinol, glykolsyra-50%, mjölksyra och salicylsyra) och 5% retinsyra. Peeling är ganska bekväm, säker och effektiv. Kombinationen av resorcinol, koagulerande proteiner; AHA i hög koncentration, försvagning av vidhäftningen mellan corneocyterna; beta-hydroxylsyra, vilket ökar effekten av de återstående komponenterna och retinsyran, vilket förbättrar regenerering, ger en markant förbättring av lindringen av huden. Striae uttrycks av lättnad och färg på grund av intensiv exfoliering, regenerering och fuktighet av huden. Kursen innehåller 10-15 procedurer, intervallet mellan vilket är 2 veckor.

• Terapeutisk dermabrasion. Negativt tryck bör inte skapas mer än 3,5 bar, exponeringstiden för spetsen på huden bör också strikt kontrolleras. Effekten vid behandling av striae förknippas inte bara med abrasiv verkan, men också med elementen i "vakuummassage", som stimulerar cellelementen i dermis. Antalet sessioner beror på tjockleken på de cellskikt som tagits bort under sessionen. Behandlingsförloppet - från 8 till 10 sessioner, 1 gång i 4-7 dagar:
• Operativ dermabrasion med erbiumlaser.

Med striae måste du arbeta försiktigt, eftersom huden på kroppen är tunn och när slipning till blodig dagg kan bli ärrbildning.

• Elektrofores med enzymer (lidas, kollagenas) med preparat som används för mesotherapy № 10-15 varje dag eller varannan dag;
• Phonophoresis med curiosin, Cream of Mederma, kapillärkräm №10-15 dagligen;
• Magneto-termisk behandling nr 10-15 dagligen eller varannan dag;
• Fototerapi №10-12 två eller tre gånger i veckan:
• Laserbehandling med röd laser nr 10-15 två eller tre gånger i veckan;
• Cryotherapy 2-3 gånger i veckan № 10-15;
• Manuell och vakuummassage, mjuk dermotoni är möjlig, för en kurs på minst 10 förfaranden;
• Mud, alga wraps, parafango för en kurs på minst 10 procedurer;
• Konturplast.

I ett fall där striae "gamla", med indragning och terapeutiskt arbete med dem i huvudsak inte kan ge positiva resultat, kan vi använda tekniken konturskapande och injektionsberedningar baserade på stabiliserad hyaluronsyra 7% eller 15% av kollagengelen. Preparat införs genom enhetlig linjär teknik under striae vid gränsen till dermis och hypodermis. Resultaten bibehålls i 6 till 10 månader.

• Professionella kosmetiska förfaranden med externa agenter.

Behandling av stria med hjälp av cosmeceuticals GERnetic

Kalvar av en kalv (liv, lår)

MITO-kräm används på gamla stretchmärken som varar mer än ett år.

Den appliceras lokalt 2 gånger i veckan i 2-3 månader, då en gång i veckan, som en stödjande kurs.

Dessutom används SYNCHRO-kräm 2 gånger om dagen. Med gamla striae. Mer än 6 månader, på toppen av SYNCHRO-kräm, används IMMUNO 2 gånger mindre än SYNCHRO. För streckmärken med en varaktighet på mer än ett år, använd SYNCHRO + IMMUNO i lika stora mängder.

Du kan applicera NUCLEA-kräm 2 gånger om dagen, applicera lokalt på stretching. För att sträcka något recept för att påskynda effekten av att använda ovanstående läkemedel kan använda CYTOBI.

I områden med övervuxen hud är det användbart att applicera några droppar CELLS LIFE-serum.

Stretch på bröstkörteln

De använda drogerna är SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

Behandlingsförloppet är från 6 månader till 1,5 år, beroende på resultatet.

Förutom de ovanstående krämerna erhålles goda resultat vid behandling av streas med ANTI-STRIES-kräm.

Komposition. Erhållen av bioteknik: en peptidstimulator av ämnesomsättning och cellulär andning polypeptider och glykopeptider med en molekylvikt av 1 till 5 kD; naturligt antioxidantkomplex, inklusive laktoferrin - järnhaltigt protein, som har antioxidant, antimikrobiell och stimulerande effekt; 2-tioxantin och 8-hydroxiantin är komponenter av nukleinsyror som neutraliserar fria radikaler. Proteiner, enzymer mikroalger (Chlorella och porfiridium kruentum), fosfokreatin prekursorer biotransformationsprodukter med glycin, arginin och metionin, palmitinsyra.

Så vi kan säga att estetisk korrigering av strriae av olika genesis och lokalisering är möjlig. Men för att uppnå positiva resultat tar det mycket tid och tålamod från både patienten och läkaren. Samtidigt ger användningen av kombinerad teknik optimala resultat.

"Unga" striae passar bäst för behandling, vilket måste ske med hänsyn till korrigeringen av befintliga endokrinopatier, i kombination med endokrinologer. Behandling av "gammal" striae är en svår uppgift för dermatokosmetologen, men det är möjligt att förbättra sitt utseende. Det bästa sättet att hantera striae är dock att förhindra deras förekomst, det vill säga förebyggande.

Profylax av striae

De flesta experter inom estetisk medicin är överens om att det är nödvändigt att förhindra streas. För patienter i riskzonen (gravida kvinnor, ungdomar, personer med endokrinopatier och kraftiga svängningar i vikt, med en genetisk predisposition), innebär detta - strikt följa alla läkarens råd om rätt kost, livsstil och förebyggande av den ökade belastningen på huden (t.ex. Bära speciella kläder under graviditet). Om din patient är en ung kvinna med en gynoid-typ av byggnad, och hennes mamma och farmor har striae, under graviditeten, behöver hon utföra sitt förebyggande.

Du behöver särskilt noggrann hemvård för de områden där streckmarkeringar oftast visas. Huden är tunnare och mindre hållbar än på andra delar av kroppen. Därför är kontrasterande duschar, dousing med kallt vatten, massage med en hård "mitten", följt av smörjning av huden med näringsrika och fuktgivande medier för kroppen, mycket användbara för att förebygga striae. Det rekommenderas att använda externa medel som förbättrar trophic, elasticitet i huden, stimulerar bildandet av kollagen, vilket ger långvarig fuktighet. Sådana egenskaper har till exempel preparat av den GERnetic-linjen. För att förbättra egenskaperna hos hudens använda läkemedel med regenererande effekt. Dessa läkemedel kan användas både i salongen och hemvården. För att förebygga strezii 2 gånger om dagen på magen, lår, bröst applicerade regenererande baskräm SYNHRO. Den består av vitaminer, spårämnen, vetextrakt, Johannesjurt, ett biotekniskt regenererande komplex.

Om striaen är gammal och upptar ett stort område, är det nödvändigt att ge patienten råd om en plastdrift. Full medvetenhet om operationens framsteg, platsen för postoperativa ärr, den postoperativa perioden och slutresultatet kan leda patienten till det operativa sättet att lösa problemet med multipelsträning. Samtidigt måste hon veta vilket resultat som kommer att bli i terapeutisk behandling av striae.

Rekommenderade metoder för behandling av striae beroende på tidpunkten för deras existens.

Stadier	Stria närvaro	Förberedelser och tekniker
1.	Graviditet och amning: ingen striae eller singel framträder.	Förberedelser av yttre åtgärder som profylax (krämer, vassle, omslag, ljusmassage).
2.	"Young strias är cyanotiska röda.	mesotherapy; elektrofores eller fonophores med kollagen, hyaluronsyra, elastin, preparat för mesoterapi; skal, terapeutisk dermabrasion, massage, magneto-termisk terapi, fototerapi, intradermal biostimulation, laser terapi, ytslipning med en erbiumlaser, förberedelser av extern åtgärd
3.	Skapat "gammalt" stria.	Steg-för-steg kombinerad tillämpning av följande metoder: skalningar (företrädesvis enzym, eventuellt triklorättiksyra, retinoic). mesoterapi med vasoaktiva, enzymatiska, biostimulerande läkemedel, massage, intradermal biostimulation elektrofores med lidas, kollagenas. Fyllningstekniker (kollagen 15%, hyaluronsyra 24 mg / ml); droger av yttre åtgärder är konstanta under hela behandlingen