Striae

Striae är en helt oberoende nosologi vad gäller etiopatogenes, klinisk och morfologisk bild samt behandling.

Striae - "bristningar", remsliknande hudatrofi, remsliknande atrofidermi, striae distensae, striae gravidarum - en unik hudatrofi i form av smala, insjunkna vågiga ränder, lokaliserade huvudsakligen på platser med störst hudsträckning.

Sträckmärken är en allvarlig kosmetisk defekt, eftersom de vanligtvis uppträder på huden hos unga människor som är mycket måna om kroppens estetiska utseende.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker till bristningar

Sträckmärken kan vara ett symptom på olika sjukdomar (hyperkorticism, Itsenko-Cushings sjukdom, Marfans syndrom), kan uppstå mot bakgrund av diencefaliskt syndrom, användning av anabola hormoner hos idrottare, binjurehyperplasi, juvenil hyperkorticism och under puberteten hos barn som snabbt går upp i vikt.

Man tror att den främsta orsaken till uppkomsten av bristningar i samtliga fall är hormonell obalans, där adrenokortikotropa hormoner, sköldkörtelhormoner, hormoner från sköldkörteln, binjurarna och könskörtlarna spelar en dominerande roll. Översträckning av huden är dock inte mindre viktig, det är på dessa platser som bristningar bildas. Hos idrottare, vid muskeluppbyggnad, uppstår bristningar i skuldergördeln och höfterna; hos kvinnor under graviditeten - på buken, bröstkörtlarna (platserna med störst hudsträckning); hos kvinnor som plötsligt gått upp i vikt - på höfterna, midjan, rumpan etc.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenes av striae

Det antas att en av de viktigaste faktorerna i patogenesen av bristningar är en minskning av syntesen av kollagen och elastin av fibroblaster samtidigt som förmågan att syntetisera metalloproteaser (kollagenas, elastas) bibehålls. Det vill säga, fibroklaster dominerar i fibroblastcellernas spektrum och syntetiserar enzymer som förstör kollagen- och elastinproteiner som bibehåller hudens styrka. Som ett resultat, när huden översträcks på grund av en av ovanstående orsaker, uppstår en bristning, det retikulära lagret i dermis förstörs medan epidermis bevaras. Blodkärl, kollagen och elastiska fibrer slits sönder och ett "gap" uppstår i huden.

Histologisk bild av "unga" striae

Epidermis har normal struktur och tjocklek. Basalmembranet, papillerna och åsarna är välutvecklade.

De subepidermala och underliggande lagren har en monomorf bild. Cellulära element är synliga mellan klumparna av trasiga fibrösa strukturer, bland vilka fibroblaster av normal storlek och form dominerar. Det finns ett stort antal paretiskt vidgade kärl, vilket förklarar den stillastående blårosa färgen på striorna. Den histologiska bilden, liksom den av ärr, förändras beroende på striornas varaktighet. Ju äldre striorna är, desto färre kärl och cellulära element finns det och desto mer fibrös komponent.

Den histologiska bilden visar att unga striae och ärr har olika strukturer. I fysiologiska ärr ersätts skadad hudvävnad av fibrös vävnad bestående av kollagenfibrer som ligger parallellt med huden som ett resultat av en inflammatorisk reaktion. Bristningsmärkesvävnad är ett trasigt fibröst ramverk i dermis, det vill säga främst trasiga kollagenfibrer. När striorna "åldras" närmar sig deras histologiska struktur strukturen hos fysiologiska ärr.

Symtom på bristningar

Hos unga personer uppträder rödblå ränder på lår, skinkor, bröst, buk, oftast placerade antingen radiellt (på mjölkkörtlarna, buken) eller parallellt. Striae kan vara enkla eller flera. Deras längd varierar från 1-1,5 cm till 8-10 cm, bredd från 1-2 mm till 5-6 mm. Den kliniska bilden av bristningar beror på graden av sträckning, hudens morfologiska egenskaper, hormonell bakgrund, samtidig patologi. Färgen på bristningar förändras gradvis under flera månader från ljusrosa-blå till vitaktig med en pärlemorskimrande nyans. Upp till 6 månader anses bristningar vara "unga", efter 6 månader - "gamla". Hudavlastningen ovanför bristningarna kan ha en annan konfiguration - antingen är bristningarna i jämnhöjd med huden, eller har en insjunken avlastning, eller konvex:. Oftast stöter läkare på de två första alternativen. Den tredje varianten i sin kliniska bild påminner på många sätt om anetoderma, eftersom konvexa formationer lätt "faller" ner i djupet vid palpering. Lindringen av striae beror på området, graden och djupet av skadan på dermis fibrösa strukturer.

Behandling av bristningar

Behandling av bristningar är en komplex uppgift, men komplex, långsiktig och konsekvent behandling ger alltid resultat. Ju tidigare behandlingen av "bristningar" påbörjas, desto större är sannolikheten för att uppnå en terapeutisk effekt (liknande ärr). Unga bristningar har fortfarande ett tillräckligt antal kärl, och därför bevaras god näring av skadade vävnader. Det finns många cellulära element, bland vilka huvuddelen upptas av fibroblaster som utsöndrar cytokiner, biologiskt aktiva molekyler, tillväxtfaktorer, enzymer, strukturella proteiner etc. Med andra ord behåller ung skadad (sönderriven) vävnad potentialen för delvis återhämtning. Gamla bristningar (efter 6-8 månader) har färre kärl, cellulära element, särskilt fibroblaster, det vill säga en betydligt mindre potential, som minskar med åldern i geometrisk progression.

Metoder och tekniker som används för att behandla bristningar

Alla behandlingsmetoder syftar till att stimulera fibroblaster, deras syntetiska och proliferativa aktivitet, att återställa strukturen hos den skadade dermis, att förbättra mikrocirkulationen, att eliminera oxidativ stress och brist på mikroelement och vitaminer. Optimal behandling är alltid komplex behandling, och följaktligen bör denna princip följas vid behandling av bristningar.

Mesoterapi

Om vi sorterar alla metoder för behandling av bristningar efter deras effektivitet, kommer mesoterapeutiska metoder att vara i första hand, eftersom de gör det möjligt att föra patogenetiskt motiverade preparat direkt till det område som behöver dem. Jag vill omedelbart reservera mig för de ovanliga namnen på de preparat som används för metoterapi. Dessa är vattenlösliga importerade produkter som används för mesoterapi. Alla preparat injiceras till ett djup av 2-3 mm i vävnaden med bristningar.

Blodtillförseln till bristningar bör förbättras i alla skeden av deras existens, eftersom vävnadstrofismen är kraftigt försämrad. Följaktligen är det mikropapulärt, med hjälp av linjära tekniker, natshazh (tekniker som allmänt accepteras inom mesoterapi), nödvändigt att introducera vasoaktiva läkemedel: pentoxifyllin, nikotinamid, rutin melilot, ginkgo biloba i form av monopreparat eller i kombination med prokain (novokain), som också har en vasoaktiv effekt tillsammans med immunmodulerande.

Vid behandling av "unga" bristningar är en viktig faktor stimulering av fibroblasters syntetiska och proliferativa aktivitet. I detta avseende är det nödvändigt att introducera biostimulerande preparat i bristningarna: aloe vera-extrakt, placenta, placentex, centella asiatica-extrakt, hyaluronsyra, glykolsyra, keratinocytkomplement, embryoblaster, NCTF-135, GAG och GAG-komplex. För att stimulera kollagenbildning och neutralisera fria radikaler i "unga" bristningar rekommenderas det att introducera preparat av vitamin C, A; mikroelementen Zn, Cu, Se, Si, polyvitamin BOH, organiskt kisel, conjonctil. Koppar och zink bör inte introduceras i en och samma procedur, eftersom det finns data om deras antagonism.

För att ytterligare fylla på volymen av bristningar används följande preparat: x-ADN-gel, hyaluronsyra, kollagen, elastin, GAG och GAG-komplex.

I genomsnitt består behandlingen av 10–12 behandlingar med en frekvens av 1 gång per vecka. Vasoaktiva läkemedel med låg molekylvikt (pentoxifyllin, nikotinamid) kan användas 2–3 gånger per vecka. Efter 1–2 månaders användning av andra metoder för behandling av bristningar är det lämpligt att upprepa mesoterapibehandlingen. Nyligen har ett specifikt läkemedel för att minska bristningar dykt upp bland mesoterapiläkemedlen – StretchCare. Detta är en färdig cocktail som innehåller DMAE, hyaluronsyra, vitamin B5 och mikroelement. Goda estetiska resultat kan uppnås efter 7–8 behandlingar med denna cocktail.

• Intradermal biostimulering (separation av striae med en nål eller tråd från de underliggande delarna av dermis), 8-10 procedurer med ett intervall på 7-10 dagar;
• Datorridolys. 8-10 procedurer med ett intervall på 7-10 dagar;
• Peeling med retinsyra, glykolsyra eller AHA-syror, fenol i låga koncentrationer.

De listade typerna av skalningar minskar inte bara epidermis tjocklek, utan stimulerar också basala keratinocyter och dermala fibroblaster, vilket leder till återställning av skadade strukturer.

Det finns peelingar på kosmetikamarknaden som är speciellt utformade för att behandla bristningar. Till exempel peelingen "Strnapil" från "Medic Control Heel". Den är baserad på en modifierad Jessner-lösning (resorcinol, glykolsyra - 50%, mjölksyra och salicylsyra) och 5% retinsyra. Peelingen är ganska bekväm, säker och effektiv. Kombinationen av resorcinol, som koagulerar proteiner; AHA i hög koncentration, vilket försvagar vidhäftningen mellan korneocyter; beta-hydroxisyra, som förstärker effekten av andra komponenter och retinsyra, som förbättrar regenereringen, ger en markant förbättring av hudlindring. Bristningar jämnas ut i lindring och färg tack vare intensiv exfoliering, regenerering och hudåterfuktning. Kuren omfattar 10-15 behandlingar, med ett intervall på 2 veckor mellan dem.

• Terapeutisk dermabrasion. Negativt tryck bör inte överstiga 3,5 bar, och tiden då spetsen har kontakt med huden bör också kontrolleras noggrant. Effekten vid behandling av bristningar är inte bara förknippad med den slipande verkan, utan också med inslag av "vakuummassage" som stimulerar cellelementen i dermis. Antalet sessioner beror på tjockleken på de cellskikt som avlägsnas per session. Behandlingsförloppet är från 8 till 10 sessioner, en gång var 4-7:e dag:
• Kirurgisk dermabrasion med erbiumlaser.

Du måste vara försiktig när du arbetar med bristningar, eftersom huden på kroppen är tunn och om du slipar den tills den är blodig kan du få ärrbildning.

• Elektrofores med enzymer (lidas, kollagenas) preparat som används för mesoterapi nr 10-15 dagligen eller varannan dag;
• Fonofores med Curiosin, Mederma-kräm, Capilar-kräm nr 10-15 dagligen;
• Magnetisk-termisk terapi nr 10-15 dagligen eller varannan dag;
• Fototerapi nr 10-12 två till tre gånger i veckan:
• Laserbehandling med röd laser nr 10-15 två till tre gånger i veckan;
• Kryoterapi 2-3 gånger i veckan Nr 10-15;
• Manuell och vakuummassage, mild dermatoni är möjlig, en kurs på minst 10 procedurer;
• Lera, alginpackningar, parafango för en behandling på minst 10 behandlingar;
• Konturplastikkirurgi.

I fall där bristningarna är "gamla", med depression och terapeutiskt arbete med dem praktiskt taget inte längre kan ge positiva resultat, är det möjligt att använda tekniken för konturplastikkirurgi och injektioner av preparat baserade på stabiliserad hyaluronsyra 7% eller 15% kollagengel. Preparaten injiceras jämnt med en linjär teknik under bristningen vid gränsen mellan dermis och hypodermis. Resultaten varar från 6 till 10 månader.

• Professionella kosmetiska ingrepp med utvärtes bruk.

Behandling av bristningar med GERnetic cosmeceuticals

Striae på kroppen (mage, lår)

MITO-kräm används på gamla bristningar som är mer än ett år gamla.

Applicera lokalt 2 gånger i veckan i 2-3 månader, därefter 1 gång i veckan som underhållskur.

Dessutom används SYNCHRO-kräm två gånger om dagen. För gamla bristningar, mer än 6 månader gamla, appliceras IMMUNO över SYNCHRO-kräm i dubbelt så stor mängd som SYNCHRO. För bristningar som är mer än 1 år gamla används SYNCHRO+IMMUNO i lika stora mängder.

Du kan använda NUCLEA-kräm 2 gånger om dagen, applicera lokalt på bristningen. För bristningar i alla åldrar, för att påskynda effekten av att använda ovan nämnda preparat, kan du använda CYTOBI.

Det är bra att applicera några droppar CELLS LIFE-serum på områden med översträckt hud.

Sträckmärken på bröstkörteln

Läkemedlen som används: SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

Behandlingsförloppet varierar från 6 månader till 1,5 år, beroende på resultatet.

Utöver ovanstående krämer uppnås goda resultat vid behandling av bristningar med ANTI-STRIES-kräm.

Ingredienser. Framställd genom bioteknik: peptidstimulator för metabolism och cellandning; polypeptider och glykopeptider med en molekylvikt på 1 till 5 kDa; naturligt antioxidantkomplex, inklusive laktoferrin - ett järnhaltigt protein med antioxidativa, antimikrobiella och stimulerande effekter; 2-tioxantin och 8-hydroxantin - komponenter av nukleinsyror som neutraliserar fria radikaler. Proteiner, mikroalgenzymer (chlorella och porphyridium cruentum), produkter av biotransformation av fosfokreatinprekursorer med glycin, arginin och metionin, palmitinsyra.

Så vi kan säga att estetisk korrigering av bristningar av olika ursprung och lokalisering är möjlig. Men för att uppnå positiva resultat krävs lång tid och tålamod från både patienten och läkaren. Samtidigt ger användningen av kombinerade tekniker optimala resultat.

"Unga" bristningar svarar bäst på behandling, som bör utföras med hänsyn till korrigering av befintliga endokrinopatier, tillsammans med endokrinologer. Behandling av "gamla" bristningar är en svår uppgift för en dermatokosmetolog, men det är möjligt att förbättra deras utseende. Det bästa sättet att bekämpa bristningar är dock att förebygga deras uppkomst, det vill säga förebygga.

Förebyggande av bristningar

De flesta specialister inom estetisk medicin är överens om att förebyggande av bristningar är nödvändigt. För patienter från riskgrupper (gravida kvinnor, tonåringar, personer med endokrinopatier och plötsliga viktfluktuationer, med genetisk predisposition) innebär detta att strikt följa alla läkarens rekommendationer om korrekt kost, livsstil och att förebygga ökad stress på huden (till exempel att bära speciella underkläder under graviditeten). Om din patient är en ung kvinna med gynoid kroppstyp, och både hennes mamma och mormor har bristningar, behöver hon vidta förebyggande åtgärder under graviditeten.

Särskilt noggrann hemvård krävs för de områden där bristningar vanligtvis uppstår. Huden där är tunnare och mindre hållbar än på andra delar av kroppen. Därför är kontrastduschar, kallvattendussning, massage med en hård "vante" följt av smörjning av huden med närande och återfuktande kroppsprodukter mycket användbara för att förebygga bristningar. Det rekommenderas att använda utvärtes produkter som förbättrar trofismen, hudens elasticitet, stimulerar kollagenbildning och ger långvarig återfuktning. Till exempel har produkter från GERnetic-serien sådana egenskaper. För att förbättra hudens egenskaper används produkter med regenererande effekt. Dessa produkter kan användas både i salongen och för hemvård. För att förebygga bristningar appliceras SYNHRO regenererande baskräm på mage, lår och bröst två gånger om dagen. Den innehåller vitaminer, mikroelement, veteextrakt, johannesört och ett bioteknologiskt regenererande komplex.

Om bristningarna är gamla och upptar ett stort område är det nödvändigt att råda patienten att genomgå plastikkirurgi. Fullständig information om operationens förlopp, placeringen av postoperativa ärr, den postoperativa perioden och de slutliga resultaten kan göra patienten mer benägen att använda kirurgiska metoder för att lösa problemet med flera bristningar. Samtidigt bör patienten veta vad resultatet blir av terapeutisk behandling av bristningar.

Rekommenderade metoder för behandling av bristningar beroende på hur länge de har funnits.

Etapper	Hur länge har striae funnits?	Beredningar och metoder
1.	Graviditet och amning: det finns inga bristningar eller bara ett fåtal syns.	utvärtes preparat för förebyggande (krämer, serum, omslag, lätt massage).
2.	"Unga striae är blåröda till färgen."	mesoterapi; elektrofores eller fonofores med kollagen, hyaluronsyra, elastin, mesoterapipreparat; skal, terapeutisk dermabrasion, massage, magnetisk termisk terapi, fototerapi, intradermal biostimulering, laserterapi, ytpolering med erbiumlaser, externa preparat
3.	Bildade "gamla" bristningar.	Steg-för-steg kombinerad tillämpning av följande metoder: skalningar (helst enzym, eventuellt triklorättiksyra, retinsyra). mesoterapi med vasoaktiva, enzymatiska, biostimulerande läkemedel, massage, intradermal biostimulering elektrofores med lidas, kollagenas. fyllningstekniker (kollagen 15 %, hyaluronsyra 24 mg/ml); topikala preparat kontinuerligt under hela behandlingen