Behandling av normotrofe ärr

Den första läkaren som bör starta behandling för en patient med omfattande normotrofe ärr är en plastikkirurg. Och först efter kirurgens arbete måste dermatokosmetologen börja arbetet med de återstående ärren.

Kryoterapi.

Vätskekväve med kokpunkt 195,6 ° C och kolsyrasnöa (t - 120 ° C) används för detta ändamål.

Kriomassaž

Metoden är gammal, bra, billig och delvis förtjänad av dermatologer och dermatokosmetologer med hänvisning inte bara till ärr men också till andra dermatokosmetologiska problem. Mekanismen för verkan av låga temperaturer på vävnader har studerats väl. Kortsiktiga åtgärder av förkylning orsakar först en spasm av kärlen, och sedan deras expansion. Som ett resultat förbättrar trofisk vävnad, metabolism i celler ökar. Dessutom finns en accelererad eliminering av döda hornceller, det vill säga cryopilling. Kryomassage har således en fördelaktig effekt på normotrofiska ärr, vilket uppenbaras genom att utjämna ytan, ökar elasticiteten och accelererar normaliseringen av färgen. För kryomassage i dermatologiska enheter och kosmetologiska centra används flytande kväve oftast. Flytande kväve lagras i speciella Dewar-kärl. För arbete hälls i en termos eller speciell enhet. Förfarandet utförs med hjälp av applikatorn, procedurens varaktighet beroende på området av ärret - från 10 till 20 minuter. Det rekommenderas för en kurs på 10-15 sessioner varannan dag eller 2 gånger i veckan. Kurserna kan hållas 2-3 med ett intervall på 2-3 veckor. Gamla ärr värre ger till konservativ behandling, därför är det önskvärt att genomföra alla terapeutiska procedurer med ärr upp till 6 månader. Det är uppenbart att det inte finns något behov av kryostruktion i förhållande till normotrofiska ärr.

Elektrofores.

Fermentoterapiya. Elektrofores av enzymer är patogenetiskt motiverad. Speciellt i de tidiga stadierna av ärrvävnadsbildning. Det första enzympreparatet som ska förskrivas är lidas, eftersom glykosaminoglykaner dominerar efter epitelisering av huddefekten med ärrbildning. Läkemedlet kommer att minska innehållet i sura mucopolysackarider, utspädd ärrvävnad och förbättra blodtillförseln. Efter en behandling med lidas är det användbart att administrera elektrofores med kollagenas för att minska massan av kollagenfibrer.

Lidase (hyaluronidas).

Ett specifikt substrat för det är hyaluronsyra. Enzymet orsakar en ökning av permeabiliteten hos vävnader på grund av nedbrytningen av hyaluronsyra till glykosamin och glukuronsyra, vilket underlättar metabolism i den intermittala huden. Läkemedlet är tillgängligt i flaskor i lyofiliserad form, en volym av 10 ml, innehållande 64UE. Innehållet i ampullen upplöses i 1-2 ml saltlösning eller 0,5-2% av novokain. Det rekommenderas från 1 till 3 kurser av lidas, beroende på området för ärret och dess typ. På loppet av 10-15 procedurer varannan dag. Intervallet mellan kurser är inte mindre än en vecka. Därefter 1-3 kurser med kollagenas i samma regim.

Kollagenas.

Preparat baserade på kollagenas i apoteksnätet är flera. De första förberedelserna skapades vid Leningrad-institutet för vacciner och serum. Det är kollagen och kollagen. Collalitin är ett svagare läkemedel, så kollagen används oftast.

Kollagen (synonymer: kollagenas, clostridio peptidas A).

Preparatet är ett proteolytiskt enzym erhållet från kulturen av Clostridium histoliticum. Ett specifikt substrat för henne är kollagen. I medicinsk praxis används i form av vattenhaltiga, färglösa transparenta lösningar, vilka framställs omedelbart före användning från en porös massa av vit färg (lyofiliserad form).

Kollagenin verkar selektivt på kollagen av bindväv och ärr, vilket orsakar dess förstöring.

Administreringssätt och dos.

Omedelbart före användning av kollagen löses ampullens innehåll i 0,5% lösning av novokain, isotonisk natriumkloridlösning eller vatten för injektion. Läkemedlet injiceras direkt i lesionen genom elektrofores, fonophores och används även mikroinjektion och dermatologi.

Innan du applicerar kollalizina, kontrollera patientens känslighet för läkemedlet. Utför hudtest genom skarvningsmetoder i terapeutiska doser. Kontrollen utförs efter 24-48 timmar.

Normotroficheskie för behandling av ärr, förebyggande av återfall efter excision av keloid ärr, liksom för behandling av färska, växande keloids inte äldre än ett år är läkemedlet rekommenderas för användning av elektrofores. Vattenhaltiga lösningar kollalizina injicerade med den positiva elektroden under 20 minuter vid en ström av 0,03 till 0,2 mA / cm ² vid en koncentration av 500-1000 KE i saltlösning eller vatten för injektion. Behandlingsförloppet överstiger inte 15 procedurer varannan dag. Totalt 2-3 behandlingskurser med ett intervall på 2-3 veckor. Dosen av läkemedlet för elektroforesadministration väljs med hänsyn till storlek, utvecklingsstadiet av ärr och dess kliniska manifestationer.

För färska växande keloid ärr och keloider efterföljande excision hos individer med en ökad tendens till överskott av proliferation av bindvävs läkemedel ordineras av KE 1000-2000 i 10 ml vatten för injektion intramuskulärt eller ärr. Den totala dosen - för 3 behandlingskurser 45 000-90 000 KE. Förutom elektrofores kan läkemedlet injiceras med mikroström-anordningar, en terapeutisk laser. För behandling av hypertrofa ärr föreskrivs kollagen vid 500-1000KE, upplöst i 10 ml. Vatten för injektion i en total dos av 22000-45000KE.

Typ av problem. Collalysin produceras i ampuller av 100, 250, 750, 1000 KE.

Fermenkol

Läkemedlet, producerat av företaget "SPB-Technology" i St Petersburg. Det är ett komplext enzympreparat från hepatopankreasen hos Kamchatka krabben - (kosykollagenas kosmetiska).

Preparatet kan administreras genom elektrofores, fonophores eller mikroströmmar vid en koncentration av 4 mg i 2-4 ml. Fysiologisk lösning för en kurs på 10-15 sessioner varannan dag. Antalet kurser - beroende på typen av ärr 2-4 med ett intervall på 3-4 veckor. Läkemedlet är bra, men omotiverat av vägen, så preferensen ges till ett läkemedel med liknande kollagenolytisk aktivitet - kollagenas KK.

Kollagenas KK

Läkemedlet, skapat av forskare från Stilla havet Institutet för bioorganisk kemi (TIBOH) i Vladivostok, TU 2639-001-45554109-98. Preparatet är avsett för hydrolys av kollagen av vilken typ som helst. Preparatet erhölls från hepatopankreas av kommersiella krabbearter genom rening med användning av en kombination av kromatografiska metoder och är ett komplex av kollagenolytiska proteinaser, vars molekylvikt ligger inom intervallet 23-36 kD. Den maximala kollagenolytiska aktiviteten av kollagenas från hydrobioner manifesteras vid ett pH av 6,5-8,5. Läkemedlet är lättlösligt i vatten till en koncentration av 50 mg / ml. Ampullen innehåller 250 enheter vardera.

Både prepparat (fermentol och KK-kollagenas) är identiska i sammansättning och uppvisar signifikant högre kollagenasaktivitet än alla de för närvarande kända drogerna med en liknande åtgärd. Läkemedlet tillhör en komplex enzymberedningar, inte bara målmedvetet fragmentera hela längden av kollagenmolekylen, men också verkar på eleidin och andra denaturerade proteinstruktur av huden. Som ett resultat av en sådan mycket specifik effekt på ärr är deras betydande regression, samt appliceras på keloid och hypertrofiska ärr, i ljuset av ytterligare kirurgiska förfaranden, är denna effekt också förebyggande (minimerar tillväxten av patologisk ärrbildning efter kirurgi). För gamla ärr är sådana förfaranden inte lämpliga.

Kelofibraza (Tyskland).

De viktigaste aktiva komponenterna: heparin - natrium (slemhinna), urea.

Tillhandahålls också fibrinolytiska, zudouspokaivayuschim verkan på grund av införandet av de mentol, antioxidanter och andra. Tilldela för att förbättra utseendet och elasticitet av ärr när normotroficheskie cicatricial kontraktur, keloid och hypertrofiska ärr, liksom för deras profylax.

Fonofores

Fonophores introduceras genom salva och gelformer. Det är emellertid också möjligt att administrera lyofiliserade beredningar, spädning dem i en liten mängd saltlösning eller vatten för injektion. Därefter kan läkemedlet introduceras i vilken ledande gel som helst. Alla listade enzymer kan också injiceras med fonophores.

Kontraktubeks (Tyskland).

Ingredienser: lök extrakt, heparin, allantoin. Har fibrinolytisk, antiinflammatorisk, keratolytisk verkan. Minskar den proliferativa aktiviteten hos fibroblaster med ökad metabolism. På grund av detta har en fibrinolytisk effekt.

Indikationer: Behandling av keloid- och hypertrofiska ärr samt grova normotrofiska ärr.

Gel Kontraktubeks är avsedd för extern användning. Ärr bör smörjas, lätt gnidas, 2-3 gånger om dagen i minst 2-3 månader. För att öka effektiviteten injiceras läkemedlet med fonophores. På kursen - 10-15 procedurer. Antalet kurser är 3-4 med ett intervall mellan dem inte mindre än 2-3 veckor. Ultraljud har en mjukgörande effekt av vävnaden och möjliggör en djupare införing av läkemedlet, så effektiviteten i den externa behandlingen ökar.

Obs! Vid allergisk reaktion av fördröjd typ bör användningen av något läkemedel avbrytas!

Under en lång tid var en av de kända salvor som rekommenderades för behandling av ärr gjortcasol. I anteckningen till drogen kan du läsa att det verkar på alla ärr, inklusive keloider och hypertrofiska sådana, det vill säga den har fibrinolytisk aktivitet. Följaktligen kan det ordineras till patienter med normotrofe ärr. Men under deras praktiska aktiviteter möter läkare ofta bristen på effektivitet av detta läkemedel i förhållande till brutala normotrofiska och patologiska ärr. En detaljerad studie av dess sammansättning och handlingsmekanism klargjorde situationen. Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är extraktet från Centell Asiatisk växt, som växer i Madagaskar. Extraktet av denna växt besitter den stimulerande effekten av syntetisk och proliferativ aktivitet hos fibroblaster, och följaktligen kan preparatet på grundval av denna inte vara fibrolytisk.

Därför är det inte visat för keloider, inte heller för hypertrofiska eller för normotrofa ärr. Det kan emellertid ge en god effekt vid behandling av hypotrofa och atrofiska ärr.

Lasonil (Tyskland).

Aktiva komponenter: heparoid, hyaluronidas. Effektiv i de tidiga stadierna av ärrbildning. Tilldela lokal behandling, smörja ärren 2-3 gånger om dagen. Läkemedlets effektivitet är mycket högre när den administreras genom fonophores.

Hydrokortison salva (Ryssland).

1% hydrokortison salva kan tilldelas ärr normotroficheskie förebyggande av onormal tillväxt, i syfte att tillplatt och lätt acceleration av normalisering av färger under 1-2 veckor. Förutom alla salvor formas läkemedlet mer effektivt genom ultraljud.

Det är känt att rött ljus stimulerar fibroblaster, så den terapeutiska laser är effektiv för behandling av sår, venösa sår, och inte bara meningslöst att ärr, men kan även stimulera deras hypertrofisk tillväxt.

Mikrokurrent terapi stimulerar den proliferativa aktiviteten hos fibroblaster, främjar stimulering av lokal immunitet genom att förbättra trofismen, alltså, precis som laserterapi indikeras endast för behandling av kirurgiska suturer och sårytor. Således kan laserterapi och mikroströmbehandling användas för att förhindra ärrbildning och inte behandla dem.

Men laser phoresis, liksom införandet av olika läkemedel, inklusive lidazy och kollagenas med hjälp av micro - det visas, men inte ett obligatoriskt förfarande, eftersom det kostar mycket dyrare än el och fonofores.

Mesotherapy.

Ett alternativ till elektrofores och fonophores är mesotherapy. Denna metod har fått en början i livet och är överlägset den officiellt erkända riktningen för dermatokosmetologi. Således kan lidas och kollagenas injiceras i kroppen genom en mikroinjektionsmetod, vilken ibland är en mycket effektivare behandling än ovan.

Trots genomförandet av tidigare allergiska tester kan läkaren möta en massiv men snart övergående svullnad i ärrvävnaderna omedelbart efter proceduren. Detta är inte en allergisk reaktion, men en reaktion av kraftigt ökad permeabilitet hos vävnader från enzymets verkan. Patienter med denna reaktion rekommenderas en saltfri diet och proteinmatrestriktion 2 dagar före proceduren. Dessutom är det nödvändigt att föreskriva en kurs av ascorutin för 1 tablett 3 gånger om dagen i minst en månad.

Att genomföra mikrovågsterapi, enligt vår mening, är inte tillrådligt, för att förbättra blodtillförseln till ärret kan vara andra mer benägna metoder.

Vakuummassage.

Det kan användas i terapi normotroficheskie ärr, liksom maskiner som bygger på denna princip, t ex Skintonik, LPD et al. Alla kosmetiska rack har också en vakuumanordning, som kan utföras vakuummassage. Denna teknik förbättrar blodcirkulationen, ärarets elasticitet, något jämnar den i förhållande till den omgivande huden. Det finns emellertid inget behov av att tala om någon radikalitet i denna metod.

Det ordineras 8-15 sessioner inte mer än 3 gånger i veckan.

Skal.

Skalningar är kemiska föreningar som gör att du kan ta bort de övre skikten av huden (epidermis) och därigenom släta ut romens lättnad. Ordet peeling kommer från det engelska ordet att skrälla - avlägsna. För att förbättra typen av normotrofa ärr är det bättre att använda triklorättiksyra, enzymatisk, salicylisk, resorcinolskal. Dessa skalningar har en dehydrerande effekt, på grund av vilken epidermis exfoliering, övre skikt av ärrvävnad och inriktning av lindring av ärr uppträder. Denna procedur gör det möjligt att släta ytan av normotrofiska ärr, anpassa dem till den omgivande huden.

Olika alternativ för terapeutisk dermabrasion:

• sandblast dermabrasion,
• ultraljudsdermabrasion,
• dermabrasion med Koca-strömmar,
• en ström av vatten och gas.

Dermabrasion, till skillnad från skalningar, är en mekanisk teknik som används för att släta ut lindringen av huden eller ärr. Kan användas till patienter med olika varianter av allergiska sjukdomar.

De första enheterna för terapeutisk dermabrasion som uppträdde på utländska och inhemska marknader var anordningar för sandblästring dermabrasion, i synnerhet det italienska laboratoriet MATTIOLI ENGINEERING. Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING-enheter är patenterade av det amerikanska patentet nr 5 810 842, 1996, mottog de FDA-godkännandet, märkt med CE-märket.

Kontrollerad mikrodermabrasion är en icke-kirurgisk och icke-aggressiv teknik som erbjuder justerbar, säker hudåtervinning. Praktiskt taget utan risk för komplikationer. Det är ett utmärkt alternativ till laserslipning och kemiska peeling, eftersom det nästan inte har kontraindikationer och biverkningar. Det är en snabb, praktiskt taget smärtfri metod som inte kräver lokalbedövning. I Ultrapeel-systemet används inerta aluminiumoxidmikrokristaller (korund) med hög renhet, vars storlekar motsvarar måtten hos cellerna i hudens övre skikt.

Schematiskt ser arbetet med Ultrapeel-enheter ut så här:

Mata mikrokristaller av slutet system av rör med manuell steriliserbar handstycke med användning av vakuum som appliceras på hudytan, "slå ut" av det epidermala celler, och särskilt celler av stratum corneum. Det förbrukade pulvret tillsammans med epidermiscellerna samlas i en speciell kolv, skyddad av ett filter. Djupet av inflytande kan styras av graden av negativt tryck (vakuum) och exponeringen av munstyckspetsen på ytan av huden eller ärr.

Den grupp av enheter i Ultrapeel-systemet innehåller Pepita och Crystal-enheterna.

Apparatur Pepita - modifiering Ultrapeel är avsedd för ett brett spektrum av procedurer i kosmetiska salonger, vakuumkraften i den är upp till 3,5 bar. Slipningsdjupet är som regel begränsat till ett granulärt skikt av epidermis.

Crystal-enheten är en medicinsk modifikation av Ultrapeel-tekniken. Det här är en kraftfull enhet som används i dermatokosmetologiska kliniker, avdelningar för plastikkontrollkliniker runt om i världen. Enheten använder ett vakuum på upp till 5,5 bar. På grund av närvaron av en tryckregulator och en pedal är det möjligt att erhålla en abrasiv effekt som är tillräcklig för operativ laserdermabrasion. I detta fall visas "bloddugg" - indexet för slipning till basalmembranet.

Korundpulver är packat i 1,5 kg burkar, i 340 g sterila påsar. Anordningarna är enkla och praktiska att använda, utrustade med ett filtersystem. Tekniken Ultrapeel använder glas, glaskeramiska och plastspetsar, som lätt kan avlägsnas och steriliseras.

Indikationer för användning av Ultrapeel-enheter är desamma som med andra terapeutiska dermabrasionsalternativ.

• Ärr (normotrofisk, hypertrofisk, atrofisk).
• Giperkeratoz.
• Gipyerpigmyentatsii.
• Bristningar.
• Acnesjukdom (post-akne tillstånd).
• Ålder ändras.
• Fotoåldrande.

För specialister som är involverade i ärr är det viktigt att gradvis förbättra utseendet hos ärret genom att utjämna sin lättnad med den omgivande huden utan att patienten behöver stanna på sjukhuset eller på sjukhuset.

Antalet sessioner för denna typ av behandling av ärr beror på romens lättnad och ålder, men inte mindre än 8-10 med ett intervall på 7-10 dagar. Det är lämpligt att fortsätta till en andra session efter att skorporna och vågorna faller av.

Microdermabrasion och dermoelektroporation.

Anordningar för den senaste generationen av mikrokristallin dermabrasion Transderm instrument utrustat med en ytterligare "ett munstycke för elektroporering", så att efter dermabrasion administrerades in i huden eller ärr olika läkemedel med användning av elektrisk pulsteknik för att öka permeabiliteten hos cellmembran. Vibration gör cellmembranet mer permeabelt för en mängd olika hydrofila molekyler som tidigare inte kunde komma in i cellen. I cellmembran bildas lätt permeabel för passage av molekyler områden - porer. När de är bildade, fortsätter dessa porer under lång tid. Microdermabrasion minskar skiktets tjocklek, vilket möjliggör absorption av aktiva ämnen som appliceras på huden. Microdermabrasion-förfarandet omedelbart följt av dermoelektroporering med användning av aktiv kosmetika öppnar nya möjligheter vid transdermal leverans av aktiva substanser och möjliggör bättre resultat.

Tekniken som används i Transderm-apparaten skiljer sig kvalitativt från alla befintliga vid denna tidpunkt, såsom exempelvis mikroström eller jontofores. Effekten av Transderm är baserad på användningen av pulserande strömmar med ett intervall på 0,5 till 5 mA med en frekvens av 2200 Hz, som till skillnad från mikroströmmen kan leverera drogerna direkt in i cellen. Skillnaden från jonosfor ligger i det faktum att de införda molekylerna inte är uppdelade i positiva och negativa joner men levereras till det inre av cellen som helhet, inklusive även mycket stora molekyler.

Jet Peel-produktion TavTech (Israel)

Det är ett annat alternativ för terapeutisk dermabrasion. Inte så länge sedan släpptes på hemmamarknaden.

Enheten är intressant genom att dermabrasionen utförs med hjälp av två naturliga komponenter - vatten och luft. På grund av behandlingen med en gasvätskestråle rengörs hudytan inte bara, men fuktas och masseras. Enheten levererar komprimerad gas till röret. Gastrycket är inte mer än 6-8 atm. Det strömmar genom röret i munstycket med ett inbyggt supersoniskt munstycke som accelererar gasen till en hastighet på 1,8 Max.

När gasen strömmar genom röret skapas tillstånd för att suga vätskan från en separat tank. En mikronedel byggs längs munstyckets centrala axel, vätska (isotonisk 0,9% lösning av natriumklorid-saltlösning) matas in i zonen efter munstycket i form av droppar. Droppar plockas upp av gasflödet och accelereras till 200-300 m / s. Vid denna hastighet har droppen en stor kinetisk energi, praktiskt taget en solid kropp.

I strålens fokus bildas en deformation i form av ett hål på huden, bildas erosion på botten som ett resultat av skikt-för-lag-avlägsnande av epidermala celler. Djupet av exfoliering tillhandahålls av munstyckets orientering i förhållande till hudytan och exponeringstiden. Sålunda implementeras mekanisk dermabrasion, vilka dermatologer och dermatokosmetologer kan använda för att behandla ett antal sjukdomar och hudproblem. Med hänvisning till ämnet för denna monografi tillåter JetPeel framgångsrikt att behandla normotrofa, hypertrofa, hypotrofa och atrofiska ärr. Denna enhet är enheten för terapeutisk dermabrasion av den senaste generationen. Gas-vätskestrålen tillåter inte bara mänskligt och försiktigt att producera mekanisk dermabrasion utan även intradermalt injektion av flytande medicinska substanser och gas (särskilt syre). Massage med en gas-vätskestråle, injektion av syre och läkemedel under tryck är ytterligare positiva faktorer som förbättrar effektiviteten av ärrbehandling, särskilt för atrofiska och hypotrofa ärr.

Anordningen är också intressant eftersom den tillhandahåller ett gaskylsystem, tack vare vilken anestesi av det behandlade området tillhandahålls. Dessutom verkar den kylda gasen på den ytliga vaskulaturen orsakar vasokonstriktion följt av vasodilatation av arterioler och kapillärer vilket ytterligare förbättrar trofism ärrbildning.

Effekter av gas-vätskespray eller hud:

• slipmedel;
• antibakteriella;
• immunocorrective;
• aktivera blodcirkulationen;
• reglera cellens funktionella och metaboliska aktivitet
• bedövningsmedel;
• förbättra trophic;
• rinna.

Indikationer:

• Preoperativ beredning av hud och ärr; 
• korrigering av atrofiska, hypertrofa, hypotrofa och normotrofa ärr:
• korrigering av striae;
• gipyerpigmyentatsii.

För att förbättra typen av normotrofe ärr med hjälp av sandblästring och gas-flytande dermabrasion är det nödvändigt att genomföra minst 10 förfaranden 1-2 gånger i veckan beroende på påverkansdjupet. Vid riklig skalning och skorpor förlängs intervallet mellan sessionerna till 10 dagar. Hud och ärr efter sessioner rekommenderas att behandlas med panthenol med applicering i 8-10 minuter. Mellan sessioner behandlas huden och ärren med curiosin, chitosan gel, solkoserylsalva eller panthenol 2 gånger om dagen.

Till varianter av anordningar för terapeutisk dermabrasion är det möjligt att bära en bouffsage eller en penselskalning, som går in i en separat enhet i vilken kosmetologistativ som helst. Med hjälp av roterande borstar, med vissa ansträngningar, är det också möjligt att gradvis förbättra lindringens lättnad. Antalet sessioner med denna teknik kommer inte att vara mindre än 25-30, två eller tre gånger i veckan, eftersom passagen ger ett obetydligt påverkansdjup.

Alla listade varianter av terapeutisk dermabrasion tillåter doserade och målmedvetna att släta ut de områden av ärr som behöver det. Därför är dessa tekniker mer föredragna än skalningar. Antalet förfaranden beror på egenskaperna för lindring av ärr och påverkningsdjupet.

Ju mer ytligt proceduren utförs, ju fler sessioner blir stora.

Operativ dermabrasion.

Kan genomföras:

• rivare Schumann,
• koldioxidlaser.
• erbiumlaser.
• kauterisation.

Operativ dermabrasion är ofta att föredra för skalningar och terapeutiska alternativ för dermabrasion på grund av förkortningen av behandlingstider. Kirurgisk dermabrasion med en erbiumlaser är mest föredragen för att arbeta med normotrofiska ärr. Detta beror på att normotrofiska ärr oftast inte har stor skillnad i lättnad med nivån på den omgivande huden. Den ojämnhet som oundvikligen finns i något ärr bör smidas med ett litet antal laserstrålar "pass", vilket avlägsnar ett lager av vävnad ca 0,1 mikron per pass. På grund av detta tunna lager för lager avlägsnande av ärr volymen kan uppnå inriktningen av lindring av vilken som helst av den tunnaste normotroficheskie ärr som även kommer nära i tjocklek till atrofisk.

Komplett epithelisering efter operativ dermabrasion av normotrofisk ärr uppträder från 8 till 10 dagar. Efter att ha fallit bort från sårbeklädnaden och fullständig epitelisering av ärrets yta, försvinner den rosa färgen på markytan efter 4-10 veckor. Lotioner av 2% borsyra, behandling med hydrokortisonsalva, gel Auriderm XO påskyndar något normaliseringen av ärrfärgen.

Efter terapeutiska och operativa dermabrasion patienter rekommenderas att använda för 1,5-2 månader fotoskyddande medel med solskyddsfaktor på minst 30, särskilt för patienter med huden phototypes IV och III enligt Fitzpatrick.

Ärr efter terapeutisk och dermatologisk kirurgi får en signifikant jämnhet av ytan, som kan kamoufleras med smink, av vilket dermatologiska laboratoriernas medel föredras. Så de franska företagen La Rosh Pose, Aven producerar medicinska sminkprodukter, som inkluderar olika färgade pinnar. Pennor och pulver på dermatologisk basis.

Jag skulle vilja nämna ett mer och mycket viktigt moment - tiden för dermatologisk operation med ärr. I detta ögonblick finns det väldigt viktiga skillnader med kirurger. För kirurgisk borttagning av ärr tas kirurger inte under deras existens upp till 6 månader. Förklaring - ärret bör uppfylla nackdelarnas otillräcklighet och följaktligen kan försämringen av resultaten av kirurgisk rekonstruktion visa sig vara. Med detta är det svårt att argumentera, eftersom verkligen upp till 6 månader i buken behåller fortfarande mycket intercellulärt ämne och kärl, vilket säkerställer lösnigheten hos vävnaden. För dermaturgirurgisk behandling är det dock upp till 6 månader som är optimala av samma skäl. Och ju tidigare den terapeutiska behandlingen startas, inklusive operativ dermabrasion, desto bättre blir resultatet.

Terapeutisk behandling av gamla (efter 6-8 månader) normotrofiska ärr ger inte praktiskt taget några synliga förändringar i den kliniska bilden. Sådana patienter visas en annan typ av skalning och alla varianter av terapeutisk och kirurgisk dermabrasion. De gör det möjligt att jämna ut oegentligheterna i något knappast ärr, vilket är en av de mest önskvärda fakta för patienter.

Det optimala sättet att behandla normotrofe ärr är:

• fermentoterapi med mesoterapi eller fonophores;
• medel och metoder som förbättrar mikrocirkulationen;
• efterföljande terapeutisk eller operativ dermabrasion;
• salvor för hemvård (kontraktubeks, kelofibraza, lyoton-100, lazonil).