Användning av botox (botulinumtoxin typ A) för rynkor i ansiktet

Botulinumtoxin typ A, som produceras av bakterien C lostridium botulinum, är ett kraftfullt neurotoxin som blockerar frisättningen av acetylkolin i den neuromuskulära synapsen. Det försvagar muskelton till slap lammelse. Botox användes säkert och effektivt för att behandla patienter med ansiktsdystoni, hemifaciala spasmer (ansiktshemispasm) och ansiktsfästningar. Resultatet av en sådan behandling är kosmetisk förbättring. Ofta återvände patienter som fick unilaterala Botox-injektioner för dessa sjukdomar, och bad om injektioner på andra sidan ansiktet för att se yngre ut.

Botox-injektioner förbättrar utseendet, reducerar eller eliminerar hyperfunktionella ansiktsveckor, vars bildning orsakas av skrynkningen av huden på grund av sammandragning av de underliggande musklerna. Försvinnandet av dessa veck till utjämning av ytan av huden observeras i förhållanden som leder till en försvagning av ansiktsmusklerna: skadade ansikts motoriska nerver, perifer ansiktsförlamning eller stroke. Botulinumtoxin påverkar inte ansiktsvårtor som inte orsakas av muskelhyperfunktion: strålskador, förlust av elastiska fibrer eller hudatrofi. Dessa förhållanden korrigeras bättre genom kemisk peeling, laserpolering eller injektion av injicerbara fyllmedel.

År 1989 var Botox godkändes av kontroll och kvalitets Food and Drug Administration (USA) som en effektiv och säker behandling för blefarospaz-ma, skelning och facialishemispasm. Spastiska fenomen inkluderades i indikationerna för applicering av Botox 1998. National Consensus Conference Världshälsoorganisationen (1990) infördes ett antal "oskrivna" indikationer, såsom spastisk dysfoni, oromandibulyarnuyu dystoni och nackspärr. Många av dessa indikationer är nu standardbehandling. Vi använder Botox för mer än 12 år och rekommenderar det för att eliminera hyperfunctional rynkor i ansiktet, inklusive rynkor över bron, horisontella rynkor i pannan, sido sneda linjer ( "kråksparkar"), subkutana muskelband i nacken och rynkor på hakan. Carruthers och Carruthers rapporterade samtidigt liknande resultat av Botox-injektioner för att korrigera hyperfunktionella ansiktsveckor.

Botoxbehandling kräver sterila saltlösningar, sprutor och monopolära elektromyografiska (EMG) nålar av liten storlek.

Läkemedlet lagras i en standardfrysare vid en temperatur av -15 ...- 20 ° C. Varje flaska Botox (Allergan, USA) innehåller 100 enheter lyofiliserat botulinumtoxin typ A och levereras på torris. Före injektionen måste den spädas med saltlösning. Vi lägger vanligen 4 ml saltlösning till en koncentration av 25 U / ml (2,5 U i 0,1 ml); 2,5 ml för att erhålla en koncentration av 40 U / ml (4 U i 0,1 ml) eller 2 ml för att erhålla en koncentration av 50 U / ml (5 U i 0,1 ml).

Linjer på patientens ansikte fotograferas för dokumentär jämförelse före och efter korrigering. Patientens ansikte tas i vila och vid en spänning som visar dessa linjer. Deras detaljerad analys kan särskilja vilken linjefunktion som uppstår på grund av förändringar i hudens egenskaper (t ex aktinisk, eller åldersrelaterade förändringar), som är ett resultat av strukturella deformationer av de underliggande vävnaderna och som är förknippade med processerna för ärrbildning. När samla historia uppmärksammade särskilt förekomsten av tidigare kosmetisk kirurgi och ansiktsbehandlingar, skador, tendenser till blödning vid vilka mediciner som tas av patienten, närvaron av överkänslighet mot läkemedlet, benägenhet till ärrbildning eller hypo / hyperpigmentering. Före och efter behandlingen tillämpar vi omfattningen av funktionell linje utvärdering i vila och vid aktivitet. Utvärdering utförs av en läkare och patient vid varje besök tillsammans. Bedömningsskalan har fyra betyg: 0 - inga linjer; 1 - ljusa linjer; 2 - måttliga linjer; 3 - uttalade linjer.

Trots den lilla mängd data om användningen av Botox hos gravida och ammande kvinnor bör de inte ges en injektion av detta läkemedel, eftersom effekten på fostret ännu inte har studerats. Vi rekommenderar försiktighet att använda Botox-patienten med neuromuskulära sjukdomar (till exempel med Eaton-Lambert's syndrom, malign myasthenia gravis), samt med lesion av motor neuroner. Vi rekommenderar inte att det används för patienter som får antibiotika i aminoglykosidserien, eftersom aminoglykosider kan påverka neuromuskulär överföring och förstärka effekten av den applicerade dosen av botox.